敗血症を治療するための薬

定義

敗血症（別名敗血症）は、あらゆる面で臨床上の緊急事態を意味し、致命的な可能性があります。

敗血症は菌血症と混同されるべきではありません：後者の状態は炎症の不在下で血中の細菌の単なる存在によって特徴付けられます。

原因

敗血症の起源で生じる原因は２つある：細菌（例えば、大腸菌、クレブシエラ属、シュードモナス属）、ウイルスまたは真菌（ カンジダ属）、および全身性炎症反応（SIRS）ボディ。相乗的に作用するこれら2つの病因病理学的要素は、誇張された損傷を引き起こす。

バクテリア+ SIRS→血管内の微小血栓の形成→↑↑心臓収縮力→↓↓さまざまな解剖学的部位の酸素と栄養素

素因→コルチゾンの乱用、アルコール依存症、免疫システムの変化、癌、乳児の年齢/老化、薬物中毒、黒人種

症状

軽度相：低体温（<35-36℃）または高熱（> 38.5℃）、心拍数（> 90 bpm）およびアトリア呼吸数（> 20呼吸/分）、既知または推定感染
重症敗血症：精神状態の変化、皮膚上のしみ、呼吸困難、心機能障害、↓↓利尿、白血球減少症、血小板減少症
敗血症性ショック：↓↓動脈圧、反応性Cタンパク質およびインターロイキン-6の血清濃度の↑† '、壊疽、全身の制御できない広範な腫れ、血管内血栓、臓器機能喪失、死亡

敗血症に関する情報 - 敗血症治療薬（敗血症）は、医療従事者と患者との間の直接的な関係を置き換えるものではありません。敗血症治療薬（敗血症）を服用する前に、必ず主治医または専門医に相談してください。

麻薬

状態の深刻さを考えると、敗血症に苦しんでいる患者の回復を保証するために医療援助の即時介入がどのように調整されているかは理解できる。言い換えれば、最初の兆候から医師に知らせることが推奨される。敗血症が疑われるのは、似たような状態の前での一時停止が命を落とす可能性があるからです。

推測されるように、敗血症の穏やかな段階は、薬物の助けだけでも治癒するのがより簡単です。重症の敗血症型と敗血症性ショックでは、別の話をしなければなりません。その場合、前向きな予後を望んでいるという望みはかなり少ないです。

敗血症の中期は、感染に関与する病原体に対して向けられた特定の抗生物質薬で治療されるべきです。通常静脈内に投与される抗生物質療法は通常再水和治療を伴い、そこでは患者は静脈内に大量の液体を受ける。

敗血症の重症期に到着した患者は、入院中の集中治療室で入念な医療モニタリングと入院を必要とします。敗血症性ショックは直ちに患者の呼吸運動を促進するために換気と挿管で治療され、敗血症によって損なわれます。一部の患者は、腎不全の状況において有用な透析を受けている。明らかに、重症期や敗血症性ショックでも病原体を除去するために抗生物質薬で治療しなければなりません。

炎症を軽減するためのステロイド薬、（血圧を上げるための）バソプレッサ薬、（正常な血糖値を維持するための）インスリン、鎮痛剤、そして必要に応じて免疫系の調節薬を服用している患者もいます。

一部の患者は、感染源（例えば、膿瘍の場合のように膿）を取り除くために手術を受けなければなりません。

敗血症治療のための抗生物質

セフトリアキソン（例：セフトリアキソン、Pantoxon、Ragex、Deixim）：第三世代のセファロスポリンで、重症敗血症の治療のために使用されます。投与量は、症状の性質と重症度に応じて、少なくとも2週間、1日2回、静脈内に2グラム服用することをお勧めします。
セフロキシム（例：セフォプリム、Tilexim、Zoref、Zinnat）：第二世代のセファロスポリン類に属する。敗血症に対しては、最も初期の症状から治療を開始すること、そしておそらくアミノグリコシド薬を併用することが推奨されます。 6〜8時間ごとに1.5 gの薬を静脈内に服用します。医師の指示に完全に従って、2〜3週間治療を続ける。
セフタジジム（例：エタジム、リオチシル、フリバット）：抗生物質薬は第三世代のセファロスポリンであり、これも敗血症の治療に適応されています。私達は14日間8時間毎に静脈内に、2グラムを取ることを勧めます。詳しくは医師に相談してください。
Cefotaxima（例：Cefotaxima、Aximad、Lirgosin）：別の第三世代セファロスポリンで、6〜8時間毎に服用します。 4時間ごとに2 g evの用量を超えないでください。 14日間治療を続けます。
トブラマイシン（例：Tobi podhaler）：この薬物はアミノグリコシドの指数であり、これも敗血症患者の治療に使用されます。静脈内に服用するために、2mg / kgの薬物の用量で治療を開始する。 8時間ごとに1.7 mg / kgまたは24時間ごとに5〜7 mg / kgを続けてください。状態の性質と重症度に応じて、10〜14日間上記の投与量を続けます。
バンコマイシン（例：Zengac、Levovanox、Maxivanil）：薬物（糖ペプチドクラス）は、敗血症の治療のために10〜14日間、1日2回、15 mg / kgの用量で静脈内投与されます。
アンピシリン（例：Augmentin、Klavux）およびゲンタマイシン（例：Gentamicin、Ciclozinil、Genbrix、Gentalyn）：新生児敗血症の治療に広く使用されている抗生物質の組み合わせ（それぞれ：βラクタム系抗生物質+アミノグリコシド）。投与量については：医師に相談してください。

昇圧薬：血管収縮を促進することにより、昇圧薬は血圧値を上昇させます。敗血症性ショック患者の動脈圧は非常に低いということを簡単に思い出してください。

ノルアドレナリンまたはノルエピネフリン（例、Noradr Con FN）：敗血症性ショックに関連して動脈圧を上昇させることが示されているカテコールアミンです。そのような状況では、80〜100 mmHgの収縮期血圧値に達するまで、2〜4 mcg /分の用量の有効成分を注射することが賢明です。維持療法は1分あたり1 - 12 mcgの薬を服用することを計画しています。
ドーパミン（例：Dopamine BIL、Dopamine SAL）：敗血症性ショックに関連した動脈圧の管理のためには、持続静脈内注入を使用して1〜5 mcg / kg /分の薬物を服用することが推奨されます。極端な状況では、用量を最大50 mcg / kg /分まで増やすことが可能です。
アドレナリンまたはエピネフリン（例：Jext、Adrenal、Fastjekt）：この薬は強力なバソプレッサ（または血管収縮薬）で、重症敗血症やアナフィラキシーショックの場合に気道閉塞を予防するのに役立ちます。難治性低血圧が患者に観察されたときに薬が特に適応となります。敗血症の典型的な症状が現れた直後に、成人に0.3-0.5ml、小児に0.01ml / kg（最大0.3mg）の用量で筋肉内投与することをお勧めします。 ; 症状の重症度に応じて、5〜15分ごとに投与を繰り返してください。

敗血症の治療のための治療に用いられる他の薬物 ：少なくとも60 mmHgまでの平均動脈圧の値を報告することが示されている

フィルグラスチム（フィルグラスチムレシオファーム、フィルグラスチムヘキサ、テバグラスチム）：ヒトタンパク質「顆粒球コロニー刺激因子」に類似し、骨髄を刺激してより多くの白血球を合成する敗血症の場合に有用です。。乳児の敗血症の治療には1日当たり10 mcg / kgの用量が推奨されます。
ドロトレコギンアルファ（例：Xigris）：この薬は成人の重症敗血症の治療に使用される凝固調整剤です。私たちが知っているように、凝血塊は循環ネットワークを塞いでしまうため、臓器や組織への酸素や栄養素を否定することができます。活性成分は、９６時間のゆっくりとした注射によって静脈内に投与される：示唆されるように、用量は２４ｍｃｇ／ｋｇ／時間をとることを示唆する（注入ポンプを介して）。

組換えプロテインC療法 ：敗血症によって引き起こされる血栓を分解することと、短時間で腫れを抑えることの両方に重要です。さらに、この薬物の投与は、線維素溶解性および抗凝集性のために、微小循環の循環を改善する。

プロテインC（例：セプロテイン）：薬は溶液（粉末＋混合溶媒）で入手可能で、体重10キロ未満の子供には0.2 ml / kg /分の速度で静脈内注射できます。大人のための2つのml / minの線量。投与量は患者に応じて設定されます。

敗血症の治療のためのステロイド薬：

ヒドロコルチゾン（例、プレナドレン）：1週間に1日200〜300mgの薬を服用することをお勧めします。医師に相談してください。
フルドロコルチゾン（例、フロリネフ）：敗血症患者の生存確率を高めるための指示用量は7日間で50 mcg /日です。この薬の投与は、炎症の減少に加えて、血圧を上昇させることが示されており、敗血症との関連で変化します。

注：最近の科学的データに照らして、30mg / kg /日のメチルプレドニゾロンの摂取または300mg /日を超えるヒドロコルチゾンによる治療は、敗血症または敗血症性ショックの患者における生存の可能性を増加させないようです。

敗血症との関連で二次症状を軽減するために治療に使用される他の薬物：