症状骨髄炎

定義

骨髄炎は骨の痛みを伴う感染症で、それが炎症や破壊を引き起こします。この状態は、感染した組織から、または開放創から連続的に広がる細菌、マイコバクテリア、または真菌（例えば、深部外傷、異物、露出骨折または整形外科手術の合併症）によって引き起こされ得る。時には、これらの微生物は他の場所にある感染性病巣からの血液によって運ばれる（例えば、肺炎および尿または歯の感染症の場合には、血行性骨髄炎）。

虚血および深部褥瘡性潰瘍は骨髄炎の素因となり得る。他の危険因子は糖尿病、末梢血管疾患、免疫抑制および菌血症です。

最も一般的な症状と徴候*

皮膚膿瘍
無力症
ESRの増加
菌血症
寒気
筋肉のけいれん
肌の変色
膝の痛み
骨の痛み
関節痛
紅斑
熱
膿形成
骨折
足の痛み
網膜炎
腰痛
頭痛
骨減少症
減量
褥瘡
リューマチ
関節剛性
骨硬化症
寝汗
血小板増加
骨の腫れ

さらなる指摘

骨髄炎の主な症状は、非常に激しく脈動する骨の痛みです。その上にある皮膚の腫れ、紅斑、熱、そして最小限の接触で強調される局所的なやわらかさもあります。急性骨髄炎は、減量、疲労、頭痛、悪寒を伴う発熱および運動制限などの全身症状（慢性型とは異なり）によっても特徴付けられます。患部によっては、皮膚膿瘍、腰痛、関節炎、神経機能障害などの他の症状が起こることがあります。さらに、炎症過程は局所血管を閉塞する傾向があり、骨壊死および感染の拡大を引き起こす。したがって、膿瘍、または最も深刻な場合には菌血症が生じることがあります。

慢性骨髄炎は、数ヶ月または数年間続く偶発的または周期的な骨痛、化膿性分泌物を伴う瘻孔、皮膚の変色、骨の変形および局所的または全般的な機能障害を引き起こす。壊死性骨構造は病的骨折を受けることがある。

診断は、画像診断検査（標準的なRX、CT、MRI、テクネチウム99mを用いた骨シンチグラフィー）、血球数、骨生検、培養検査および抗生物質検査に基づいています。 ESRとC反応性タンパク質は通常上昇しています。

骨髄炎の治療は、問題の病原体に基づいて選択された抗生物質の投与を含みます。時には手術が必要な場合があります。この最後の治療的選択肢は、大きな骨領域が破壊された（したがって壊死組織を除去する）ため、または膿瘍を排出するために（特に傍脊椎または硬膜外の場合）適応されます。