EVRA® - 避妊パッチ

EVRA®エチニルエストラジオール+ノルエルゲストロミンに基づく薬

治療グループ：ホルモン避妊薬 - 経皮パッチ

適応症アクションメカニズム研究と臨床効果使用方法と投与方法警告妊娠と授乳中禁忌禁忌

適応症EVRA® - 避妊薬パッチ

EVRA®は経皮パッチの形のホルモン避妊薬です。

作用機序EVRA® - 避妊薬パッチ

EVRA®は、経皮パッチ製剤を特徴とする革新的な避妊薬で、古典的な経口ホルモン避妊薬に関連する過誤を減らすのに役立ちます。

これらの避妊方法の実施から得られる利点は、とりわけ、順応性の向上、および両ホルモンの初回通過肝代謝を有意に減少させることができ、それによりバイオアベイラビリティーの有意な減少を可能にする薬物動態学的特性に関連する。使用量

エストロゲンとしてのエチニルエストラジオールおよびプロゲスチンとしてのノルゲスチメートの活性代謝物であるノルエルゲストロミンの存在を考えると、EVRA®に含まれる有効成分は経口避妊薬のそれを反映しています。

その結果、この薬の避妊活動は以下を通して行われます。

視床下部 - 下垂体軸に対する負のフィードバックによって媒介される排卵抑制。内因性ゴナドトロピン分泌を抑制するために必要である。
女性の生殖管に沿った精子の上昇をより困難にするような、子宮頸管粘液の化学的 - 物理的変動の誘発。

結論として、避妊薬としての経皮パッチの使用は、摂取をより容易にし（１週間適用）、使用者間の服薬遵守を改善し、薬物動態学的特性を標準化し、副次的影響なしに避妊を急速に停止させそして発生率を減少させる。非常に低いアンドロゲン活性を持つプロゲストゲンの存在のおかげでいくつかの有害反応の。

実施した研究と臨床効果

経皮避妊薬および血栓塞栓症

Dore DD、Norman H、Loughlin J、Seeger JD。

この落胆性の研究は、経皮避妊薬の使用が一般集団と比較して塞栓性血栓イベントを発症するリスクを2倍にするという以前の指摘を裏付けています。

2.青少年のエブラの成功

週に1回の投与頻度とEVRAの簡単な投与は、特にこの年齢層での不要な妊娠の数を減らすことで、青年の間で特に成功しています。

経皮パッチおよび急性心血管疾患

若い患者の間で経皮避妊パッチを使用することは、梗塞や急性心筋虚血イベントの発生率の増加とは決して関連付けることができないことを示す研究。

使用方法と投与量

６ｍｇのノルエルゲストロミンおよび６００ｍｃｇのエチニルエストラジオールを含有する ＥＶＲＡ（登録商標） ２０ｃｍ四方の経皮パッチ。

経皮パッチ剤の処方は、他の経口ホルモン避妊薬に典型的な薬理学的複雑性を有意に軽減する。

最初のパッチ、月経の初日の適用を開始して、私たちは翌週から同じ日に（それゆえ私たちは周期の8日目になります）そして翌週にまた同じ日に（それゆえ私たちは15日目になります）サイクル）。

周期の22日目、すなわち4週目に、摂取は7日間中断され、その間月経と同様の中断出血が起こるはずです。

週が終わったら、それは前に説明されたアプリケーション計画で再開します。

パッチは清潔で毛羽立ちのない肌にそのまま、できれば乳房を避けて臀部、腹部、腕の外側上部、または胴体上部に貼付する必要があります。

発赤、炎症または皮膚疾患の存在下での適用を避け、そしてパッチのごく一部でさえも皮膚から剥がれた場合にはそれを繰り返すことが必要であるが、最初の適用計画を維持する。

物忘れや分離が警告されていない場合は、避妊方法による補償を受けながら、主治医に相談するのが便利でしょう。

警告EVRA® - 避妊薬パッチ

経口避妊薬と同様に、局所使用のための避妊薬の使用も必然的に慎重な健康診断が先行しなければならず、この薬物の摂取と不適合な状態の存在を排除するのに有用です。

より正確には、喫煙などの危険因子の存在。糖尿病; 太りすぎ。高血圧; 心臓弁の欠陥またはいくつかの心調律障害。表在性静脈炎（静脈炎）、静脈瘤。片頭痛; うつ病; てんかん; 近親者であっても、現在または過去の血中に高レベルのコレステロールおよびトリグリセリド。しこり前の、次の家族の中で、乳がんの肝臓または胆嚢疾患。クローン病または潰瘍性大腸炎（慢性炎症性腸疾患）。全身性エリテマトーデス（全身の皮膚に影響を及ぼす病理）。溶血性尿毒症症候群（腎不全を引き起こす血液凝固障害）。鎌状赤血球症。ポルフィリン症; 現在または以前のクロアズマは、血栓塞栓症、心血管系および腫瘍性の事象などの深刻な副作用を発症するリスクを著しく増大させる可能性があります。

この点で、医師は患者と一緒にリスク/ベネフィット比を評価し、このプロトコルが定期的なチェックを通して管理および監視できる場合にのみ、このタイプの避妊薬を選ぶ必要があります。

妊娠と授乳

EVRAの使用は、胎児に対するエストロゲンの潜在的な副作用を考えると、妊娠および授乳には禁忌です。

さらに、エチニルエストラジオールおよびノルエルゲストロミンの存在は母乳の物理化学的特性に影響を与えると思われ、この禁忌をその後の母乳育児期間にも拡大する。

相互作用

初回投与による肝代謝を大幅に軽減するのに有用な局所投与経路にもかかわらず、EVRA®に含まれるエチニルエストラジオールおよびノルエルゲストロミンはチトクローム酵素の代謝作用を受けます。

これに関して、プリミドン、フェニトイン、バルビツレート、カルバマゼピン（てんかんの治療に使用される）、リファンピシン（結核の治療に使用される）のような前述の酵素の誘発活性成分の同時摂取量を覚えておくことは有用である。）、アンピシリン、テトラサイクリン、グリセオフルビン（感染症の治療に使用される抗生物質）、リトナビル、モダフィニル、そして時々セントジョンズワート（オトギリソウ）は、避妊作用を著しく低下させる可能性があります。

そのため、避妊方法で網羅することもありますので、必ず医師に相談してください。

この薬に含まれているエストロゲンとプロゲストゲンは、肝臓、甲状腺、副腎および腎臓の機能に関連するいくつかの検査値の著しい変化をもたらす可能性があります。