体はコレステロールを産生する
内因性コレステロールという用語は、体によって産生されるコレステロールの量を指します。 通常の条件下では、成人の体は1日に約600〜1000 mgのコレステロールを合成します。
一般的な尺度での肝臓だけでなく、腸、副腎および皮膚も、この意味で最も活動的な臓器です。
内因性コレステロールの割合は、「外因性コレステロール」と呼ばれる、食物を通して外部から摂取されるものに加えられます。 一般に、バランスの取れた食事は1日当たり200〜300 mgのコレステロールを供給します。
コレステロール機能
血の中の価値
手持ちのデータでは、内因性の割合は血漿コレステロール値の約70〜80％に影響を及ぼし（コレステロール血症）、食事による寄与は中程度です。 しかし、体内では内因性合成を食物摂取量、さらには体内の脂質レベルに完全に適応させることができるため、これらは指標となる割合です。 事実、内因性合成は、食品から得られるコレステロールが高いほど遅くなり、逆もまた同様です。 その結果、コレステロールの血漿濃度は通常、食事摂取量の変化に応じて±15％を超えて変化することはありません（ただし、個々の反応は大きく異なる場合があります）。
家族性高コレステロール血症
一部の被験者では、同じ食物摂取量で、内因性コレステロールの合成は通常よりも高いです。 つまり、コレステロールを減らすことを目的とした食事療法では、血漿コレステロールレベルを正常に戻すには不十分です。
家族性高コレステロール血症は、LDLの膜受容体の合成に関与する遺伝子の欠陥によって特徴付けられる遺伝性疾患です。 これらの受容体の不在下では、肝臓は末梢の脂質代謝に由来するＩＤＬおよびＬＤＬリポタンパク質を捕捉することができず、この状況をコレステロール欠乏症として解釈する。 その結果、脂質合成が促進されます。 家族性高コレステロール血症の人は、血漿コレステロール濃度が通常よりも6倍高い（600〜1000 mg / dl）。 それで、これらの被験者の多くがアテローム性動脈硬化現象と関連疾患のために20歳前に死ぬことは驚くべきことではありません。
多遺伝子高コレステロール血症
幸いなことに、家族性高コレステロール血症（一遺伝子性、ホモ接合性）は極めてまれであり（約100万人に1人の割合で）、ヘテロ接合型は500人に1人の割合で発症します。コレステロール値が通常血液1デシリットルあたり250から300 mgの間で、 多遺伝子性高コレステロール血症と呼ばれる、より穏やかな状態に。
標準値を超えたコレステロール値の上昇は、先天的な遺伝的素因とアテローム発生性食（飽和脂肪、水素、コレステロールの高摂取）、肥満、座りがちな生活習慣などの環境要因との組み合わせから生じます。 多遺伝子性高コレステロール血症の典型的な発症年齢は成人で、一般的には30歳以降です。
正しい食事の重要性
前のものとは異なり、このフォームはダイエットに非常によく反応します。 したがって、コレステロールを下げるために薬物に頼る前に、おそらくはそれを（医師に相談した後に）通常の運動と組み合わせて、栄養摂取に介入することが重要です。 食事療法の推薦は一般にこれらのポイントに基づいています：
- 太り過ぎの被験者の総エネルギー摂取量を減らす。
- 食事中の総脂肪を総エネルギーの30％以下に減らす。
- 飽和脂肪酸（動物由来の食品）の摂取量を総エネルギーの10％未満に減らす。 飽和脂肪が豊富な食事はコレステロールを15〜25％増やすことができることを思い出してください。 この増加は肝臓での脂肪沈着の結果であり、それからコレステロールの肝臓合成のためにより多くのアセチルCoAが利用可能です。 過小評価されることが多いという側面から、食事中の飽和脂肪の減少は、食事性コレステロールの単純な減少よりもさらに重要です。
- 硬化油を多く含む食品（マーガリンや多くのベーカリー製品に含まれる）を減らし、おそらく排除する。
- グリセミック指数の高い炭水化物の消費量を減らす（特に、ペストリーやある種の果物などの甘い食べ物）。
- オレイン酸（オリーブ油に含まれる）およびリノール酸（魚に含まれる）の摂取を奨励する。
- 複雑な炭水化物の使用を奨励する。
- 果物（バナナ、イチジク、ブドウ、柿、ドライフルーツを除く）、野菜、マメ科植物の摂取量を増やす。
- 適度な塩分摂取。
詳細については、以下をお読みください。高コレステロールの食事療法の例»
麻薬
食事療法の最終的な失敗は、脂質低下薬の使用を必要とするが、それは、２つの治療的介入の相乗作用を利用するために、それに取って代わるものではなく、それと関連してはならない。 高コレステロール血症の存在下で最も広く使用されている薬はスタチン（HMG-CoAレダクターゼ阻害剤）とフィブラート（高トリグリセリドの存在下で最も有用）です。 一般に使用される他の薬物は、エゼチミブ、ナイアシンおよび胆汁酸金属イオン封鎖剤である。
もっと知るためには、以下を読んでください：高コレステロールの薬»
