涙紅斑

一般性

結節性紅斑は皮膚の炎症性疾患であり、身体の特定の解剖学的領域に赤い結節が出現することを特徴としている。この疾患の標的は皮下脂肪細胞です。

結節に加えて、結節性紅斑はインフルエンザ様症状および関節障害（一般的に、痛み、硬直および腫脹）を引き起こします。

ある場合には、疾患は不明確な起源を有し、他の場合にはそれは特定の病理学的状態に関連している。

結節性紅斑の診断は非常に単純です。病理学的徴候は明らかで明白であるためです。

症状が特に激しいときを除いて、治癒は特別な処置なしでそして6-8週以内に起こります。

一旦それらが消えたならば、結節はそれらの通過の傷跡または他の徴候を残さない。

結節性紅斑とは何ですか？

結節性紅斑は炎症性の皮膚科学的疾患である。特に、炎症は皮下脂肪細胞に影響を及ぼし、皮膚に赤い結節の出現を引き起こします。これらの小結節のコンシステンシーは、最初は硬く、次に柔らかいです。

通常結節で覆われている皮膚の領域は脛骨です。しかし、腕、首、顔、脚、体幹など、体の他の多くの領域が潜在的に危険にさらされています。

それは万能薬です

結節性紅斑は、 脂肪織炎と見なされます。実際、医学用語によれば、脂肪織炎は皮下脂肪組織が関与する炎症過程に適しています。

疫学

結節性紅斑は、脂肪織炎の最も一般的な形態である。しかし、Anglo-Saxonの統計的研究によると、これはまれな疾患で、年間10, 000人ごとに2〜3人の人が発症します。

それはどの年齢でも起こり得るが、通常結節性紅斑は20〜35歳の若い対象を好む。女性はより危険にさらされています。実際、男性に対する女性の比率は6対1です。

原因

結節性紅斑は、特定の理由もなく（ 特発性紅斑 ）、または明確な理由（二次 性紅斑 ）が原因で発生することがあります。

特発性結節性エリテーマ

医学では、識別可能な理由なしに疾患が発生した場合、その疾患は特発性と定義されます。

結節性紅斑の特発性形態は非常に頻繁であり、実際、それはこの炎症性皮膚疾患に罹患している人々の30〜50％が罹患している。

二次的結節性エリテマ

医学では、病気は、病理学的またはその他の特定の状態の結果として現れる場合の二次的用語と関連しています。

続発性紅斑はさまざまな原因から発生します。通常、連鎖球菌感染症またはサルコイドーシスとして知られる自己免疫疾患が先行します。しかし、それはまた、他の種類の感染症、他の自己免疫疾患、ある種の癌、妊娠状態、そして最終的にはある種の薬物の組み合わせに由来し得る。

二次紅斑を引き起こす可能性がある状態の全体像は、以下の表に報告されている。

ベータ溶血性連鎖球菌グループAによる連鎖球菌感染 この細菌は皮膚の表面や喉の内側に住むのが大好きです。いくつかの信頼できる研究によると、グループAの連鎖球菌感染症は子供の二次性紅斑の主な原因の1つです。
サルコイドーシス それは自己免疫疾患であり、それは全身性炎症状態を引き起こす（すなわち、体の全ての器官に及ぶ）。それは、肉芽腫と呼ばれる増殖性腫瘤の様々な解剖学的領域における存在によって特徴付けられる。
結核コッホ桿菌と呼ばれる細菌によって引き起こされる、結核は通常肺に影響を与える深刻な感染症と伝染病です。
クラミジア 性感染症のカテゴリーに属する、クラミジアは細菌クラミジア・トラコマチスによって引き起こされる感染症です。
Mycoplasma pneumoniaeによる感染この細菌は、子供や若い成人の間で非常に一般的な形態の肺炎を引き起こします。
Yersinia enterocoliticaによる感染。 Yersinia enterocoliticaは、腸内で炎症過程を引き起こす細菌の名前です。この形態の腸炎の典型的な症状は下痢と腹痛です。
サルモネラ感染症 。サルモネラ菌はサルモネラ症として知られる食中毒を引き起こす小さな細菌です。サルモネラ症の古典的な症状は胃腸炎です。
カンピロバクター感染症。 カンピロバクターは、サルモネラ症に似た食物感染症であるカンピロバクター症を引き起こす細菌の一種です。
下痢および腹痛のために、カンピロバクター症は世界で最も一般的な胃腸細菌性疾患の1つです。
薬の組み合わせ 互いに関連していると結節性紅斑を引き起こす可能性がある薬は、スルホンアミド、ペニシリン誘導体および避妊薬です。
潰瘍性大腸炎 それは自己免疫疾患であり、いわゆる炎症性腸疾患の範疇に属する。それは大腸に影響を及ぼし、腹痛と下痢を引き起こします。
クローン病 それは自己免疫疾患であり、潰瘍性大腸炎のように、いわゆる炎症性腸疾患に属します。それは消化器系のあらゆる部分に影響を与える可能性がありますが、通常は小腸と結腸に影響を与えます。その典型的な症状は下痢と腹痛です。
妊娠中
リンパ腫と白血病 。リンパ腫はリンパ系に由来する腫瘍と呼ばれ、白血病は血球腫瘍と呼ばれます。

しかし、妊娠やクラミジアが特定の個人だけに結節性紅斑の出現を引き起こすのはなぜですか？言い換えれば、他の人には発生しないこれらの人々に、それがどのような変化または病理学的プロセスを引き起こすのでしょうか。

医師や研究者によると、前述の症状は、ある理由ではなく、何らかの原因で対象の免疫系が変化し、通常よりも敏感になった場合にのみ結節性紅斑を引き起こします。

免疫システムは、生物（人間または動物）が外部環境からの脅威に対して使用するための盾です。時には、何人かの人々では、それは明白に変更を被り、ある状況の発生に珍しい方法で反応するかもしれません。

症状と合併症

結節性紅斑は、 インフルエンザ様症状および関節の問題から始まります。これらの最初の徴候が現れてから数日後、 赤い結節 （いわゆる発疹または皮膚発疹）が患者の皮膚に形成されます。これらの病変は当初硬直した痛みを伴う一貫性のものであり、それからそれらははるかに柔らかくそしてより煩わしくなくなります。

類似のインフルエンザの症状

結節性紅斑を特徴付けるインフルエンザ様症状は一般に、発熱、咳、 無力症 、 倦怠感 、腹痛、および体重減少です 。述べたように、それらは病気の最初の兆候です。

参加するための問題

インフルエンザ様症状に加えて、結節性紅斑患者は関節痛、 こわばり 、 腫れを経験することがあります。これらの中で、最も影響を受けるのは腰、膝および手首ですが、人体のすべての主要な関節が関与する可能性があります。

共同問題は数週間続くことがあります（約6から約8まで）。

発疹や皮膚の例

発疹、または皮膚発疹は、結節性紅斑の最も特徴的な病理学的徴候です。それは、皮膚の上に、可変的な大きさ（2〜6センチメートル）の小結節の外観から成り、最初は鮮やかな赤、暖かく、硬くそして痛みを伴います。

結節は、解決するまでに2〜3週間かかります（または消失する）。最初の7日後には、色合いが変わり始め、青紫色、次に黄緑色になります。それらが完全に消えたならば、結節はそれらの通過の少しの兆候も残さず、それゆえそれらは少しの傷も含まない。

皮膚の発疹は通常両側性である（しかし対称的ではない）そして約6週間続く。この間に、形成できる結節の数はかなりの数になります。

脛骨は最も影響を受ける解剖学的領域を表しますが、結節は潜在的にどこでも発生する可能性があり、したがって、脚、腕、体幹、首、顔の皮膚にも発生する可能性があります。

NODOUS ERITEMAが病理学的状態に起因する場合

結節性紅斑が病理学的状態、例えば細菌感染症によるものである場合、その症状は一緒にまたは後者の症状のわずか後に現れる。

診断の観点からは、そのときになって初めて正しい治療法を講じることができるため、誘発疾患（感染の種類、腫瘍の種類など）を理解することが重要です。

いつ医者を参照するのですか？

結節性紅斑は特別な治療をしなくても治癒することがよくあります。それにもかかわらず、とにかく医者に連絡してその形態（特発性か続発性かにかかわらず）と疾患の正確な原因を明らかにすることが賢明です。さらに、症状の進展と特徴的な徴候の持続に最大限の注意を払う必要があります。

合併症

まれに、特別な理由もなく、結節は予想以上に長く続くことも、再発し、ほぼ慢性的な疾患になることもあります。

これらは結節性紅斑に関連する唯一の既知の合併症であり、報告に値する。

診断

結節性紅斑の診断は、病理学的徴候が明白かつ明白であるため、特に経験豊富な医師にとって非常に簡単です。

しかし、多くの場合、身体検査（疾患の症状と徴候の分析中）に加えて、多少なりとも侵襲性の臨床検査が必要であり、結節性紅斑の出現の原因を突き止めることを目的としていました。

上記のように、結節性紅斑の発症の原因を理解することは、医師が治療的処置をよりよく計画することを可能にする。

結節の性質に疑問がある場合は、皮膚生検が必要になることがあります。

生検

生検は、発疹領域を切開して皮膚組織のごく一部を採取し、これを顕微鏡で観察することを含みます。

機器にとって、進行中の炎症の典型的な徴候を示す細胞が脂肪細胞である場合、それは実際に紅斑結節であることを意味します。

生検は、ある程度の自信を持って結節の性質を確認できる唯一の診断検査です。

実験室および器械テスト

臨床検査および機器検査に関して、疑わしい診断に応じて、医師は以下の実施を要求することがあります。

咽頭スワブ これは、綿棒を使用して咽頭粘膜のサンプルを採取する、非常に迅速で簡単な検査です。続いて、この組織は実験室で分析される。分析は、グループAベータ溶血性連鎖球菌などの病原性細菌を特定するのに役立ちます。
血液分析 それらは様々なタイプの感染因子を追跡するために使用されます。
RX胸部（または胸部X線） 。結核が疑われる場合に行われます。
ツベルクリン皮膚テスト（またはMantouxテストまたはツベルクリン皮内反応） 。結核が疑われる場合に最もよく行われる検査です。それは患者の前腕にツベルクリンと呼ばれる白い物質を注射することから成り、それは結核の場合には48時間後に注射部位に腫れと小さな斑点の出現を引き起こします。
スツールテスト サルモネラ症やカンピロバクター症などの胃腸管の細菌感染症を特定するために使用されます。
大腸内視鏡検査 クローン病や潰瘍性大腸炎が疑われる場合に有用です。それは、小腸の内壁の健康状態を「見る」ことを可能にする小さなカメラ（結腸鏡）のアナールによる挿入を提供する。

治療

結節性紅斑は、6〜8週間以内に自発的に（すなわち特定の治療をしなくても）治癒する傾向がある。

治癒を促進するため、または特に顕著な総体症状を軽減するために、安静時、抗炎症薬（NSAIDおよびコルチコステロイド）の服用、ヨウ化カリウム、湿った湿気のある場所での湿疹などの治療法に頼ることが可能です。等

結節性紅斑が続発性である場合、治療する医師が原因を引き出すための適切な治療を計画することが不可欠です。

症状を緩和する方法

治癒を早めるためには、安静が不可欠で、 湿った湿った湿布で痛みのある部分を覆い、小結節が脚や腕にあるときは保護用の包帯を着用してください 。

症状がそれらを軽減するために異常にマークされている場合は、医師が患者に処方することが可能です。

ヨウ化カリウム それは、経口的に摂取されると、結節および熱によって引き起こされる関節痛を軽減する特定の薬です。
非ステロイド系抗炎症薬（またはNSAID） 。それらは目立たない力と有効性の薬であり、炎症状態と痛みの感覚の両方を減らすことができます。 Nodoso紅斑に対して最も適応とされるNSAIDはナプロキセン、インドメタシンおよびアスピリンである（NB：アスピリンは、 ライ症候群の発症の可能性があるため、16歳未満の被験者には投与しないでください）。主な副作用は、吐き気、嘔吐、消化不良です。
コルチコステロイド それらは強力で効果的な抗炎症薬ですが、同時に危険でもあります。したがって、彼らは医療アドバイスを受け、限られた期間だけ服用されるべきです。結節性紅斑の場合には、局所投与（すなわち発熱性領域への直接適用）が好ましい。逆に、口から摂取した場合、深刻な細菌感染症の症状を危険に隠すことがあります。
コルヒチン コルヒチンは、関節痛に良い効果をもたらす天然由来のアルカロイドです。

コルチコステロイドに注意してください

コルチコステロイド薬は、医師の指示に従って慎重に注意して服用する必要があります。不適切に使用された場合、それらは高血圧 、 体重増加 、 骨粗鬆症 、 緑内障 、 糖尿病および筋肉の虚弱などの深刻な副作用を実際に引き起こす可能性があります。

原因の説明

結節性紅斑が続発性である場合、医師は誘発原因に対する特定の治療法を処方しなければなりません。これは、いくつかの例を挙げると、細菌感染によって引き起こされる結節性紅斑は抗生物質に基づく治療的処置を必要とし、一方自己免疫疾患（潰瘍性大腸炎またはクローン病など）によって引き起こされる結節性紅斑は） 免疫抑制療法を必要とするかもしれない（すなわち、免疫系を抑制する薬の摂取に基づく）。