出血性膀胱炎

出血性膀胱炎とは何ですか？

出血性膀胱炎は、膀胱の粘膜に影響を与える炎症性、感染性または他のプロセスであり、尿中の血液および凝血塊の顕著な排出を引き起こします。 そのため出血性膀胱炎は2つの要素で特徴付けられます。

1. 膀胱粘膜の炎症→ 膀胱炎
2. 肉眼的血尿の存在、別名、大尿として知られる→ 出血

出血は、膀胱の移行上皮およびその下にある血管への損傷の発現です。 この損傷は、毒素、病原体、放射線、薬物または先天性奇形によって引き起こされる可能性があります。

原因

出血性膀胱炎の原因は、感染性の原因と非感染性の原因で区別できます。

感染性の原因

細菌性、ウイルス性、またはよりまれな真菌性の病因について→炎症および出血は、細菌またはウイルスによって引き起こされる損傷の発現である。 これは、 大腸菌による膀胱炎（尿路感染症の発症の80〜85％を占める）およびStaphylococcus saprophyticus由来の膀胱炎（尿路感染症の発症の5〜10％を占める）の場合である。

あまり一般的でない細菌性の感染性病原体は、 クレブシエラ 、 プロテウス 、 シュードモナスおよびエンテロバクターであり 、一方、出血性膀胱炎の原因となるウイルスには、アデノウイルス（7、11、21、35株）、BKウイルス（ポリオーマウイルス）、サイトメガロウイルスおよびウイルスがある。インフルエンザA

危険因子

出血性膀胱炎の危険因子の感染性は以下の通りです。

• 免疫系の衰弱、例えば化学療法、広範な腫瘍またはAIDSの後。
• 個人の衛生状態が悪い、または過度である。
• 内部吸収剤の使用
• 細菌汚染を助長する膣の酸性度を減少させるダイアフラムと殺精子クリームの使用。
• 淋病や混合漏出症などの性感染症。
• 乱交または肛門の無防備なセックス。
• 尿道カテーテルの使用。
• 糖尿病：尿中のグルコースの存在（糖尿）は細菌の増殖を促進します。

黄色ブドウ球菌による尿路感染症は、血流を介した細菌の繁殖（菌血症）の典型的な結果です。 しかしながら、健康な患者では、尿中感染症はせいぜい微量尿症を引き起こし、それ故に常に肉眼で識別できるとは限らない尿を伴う非常に少量の血液の放出を引き起こすことを指摘することは重要である。 感染性病因を伴う大量出血性膀胱炎は、一般的に免疫不全患者の特権です。

非感染性の原因

出血性膀胱炎は、この場合は無菌と呼ばれ、以下の一般的な結果です。

• 骨盤領域で行われる放射線療法：悪性腫瘍の治療のために骨盤領域で放射線療法を受けた患者の約15〜25％に出血性膀胱炎が見られる→新しい照射法ではこの割合が10％に減少したおよそ
• 化学療法：大量のシクロホスファミドおよびイホスファミドアルキル化剤（例：Holoxan）にさらされた患者の70％以上に出血性膀胱炎が現れる→出血性膀胱炎の発症を避けるために、適切な食塩水和（過水和）が推奨されるメスナの同時投与

ごくまれに、彼らが問題に呼ばれることはありません。

• 動静脈奇形
• ペニシリンを服用
• 計算の存在
• 膀胱腫瘍
• 尿路転移を伴う転移性腫瘍
• アニリン、トルイジン、誘導体などの産業汚染物質への暴露
• 膣衛生用または殺精子剤用の特定の製品（例、ノノキシノール-9）の尿道への偶発的な適用

出血性膀胱炎は、主にシクロホスファミド、大量放射線療法、またはその両方の治療を受けているため、骨髄または固形臓器移植を受けたことがある患者の間で一般的な所見です。

さらに、悪性新生物を患っている患者および化学療法を受けている患者は、一般に免疫防御の有意な低下を訴え、それが出血性膀胱炎を引き起こし得る後天性感染症（アデノウイルス感染症など）に罹患しやすくする。

症状

臨床レベルでは、出血性膀胱炎は、炎症症状と関連した、大尿症（肉眼で見える尿中の血液の存在）を特徴とします。

• 頻尿：24時間の排尿回数の一時的または恒久的な増加、それに伴う排尿行為ごとの空き容量の減少。
• 排尿困難：時折または継続的な排尿が困難。 排尿は遅くてもよく、形状、体積および強度の点で尿路ジェットの修正ではそれほど多くない。
• 吐き気：排尿時の灼熱感または痛み、時々寒さと風邪を伴う：
• 膀胱のテネムス：痛みを伴うけいれん、その後の緊急な排尿の必要性。
• 恥骨上の痛み。

マクロ血尿は一般的に感染性出血性膀胱炎に一過性の特徴を持ち、この場合、それは数日以内にまたは特定の薬（抗生物質など）の助けを借りて自然に消散する傾向があります。

出血性膀胱炎 - ビデオ：原因、症状、治療法

治療

出血性膀胱炎 - 出血性膀胱炎の治療薬

出血性膀胱炎の治療法はその原因によって異なります。

• 抗生物質療法：尿培養に関する有用な未決定のデータ（広域予防療法または最も一般的に責任がある細菌に対する）、または原因となる細菌を特定した後（標的抗生物質療法）。
• サポート療法：鎮痛剤および鎮痙薬、膀胱筋の痙縮、鎮痛および炎症の軽減
• メスナの食塩高血圧＋併用投与：シクロホスファミドやイホスファミドなどのアルキル化剤の投与による出血性膀胱炎の予防
• 血液凝固の予防：尿閉症の発症、膀胱の破裂および腎不全を予防するための尿路閉塞の場合には基本的なこと。
• 膀胱洗浄：止血剤、細胞保護剤、消毒剤の膀胱内注入による持続性血尿を伴う出血性膀胱炎の治療用