妊娠中のアルファフェトプロテイン

一般性

アルファフェトプロテイン（AFP）は、妊娠初期に卵黄嚢によって、次に胎児によって産生される糖タンパク質物質です。

子宮内生活の間に、胎児は特に肝臓レベルでAFPを合成し、腎臓と胃腸管からのわずかな寄与で。出生後、アルファフェトプロテインレベルは1年以内に成人の典型的な値に達することを減少し始めます。

何

αフェトプロテインは、胎児および胚の発生中に肝臓および卵黄嚢によって合成されるタンパク質です。このタンパク質は、妊娠の第二学期から開始して、出生児の血漿中に大量に存在しているので、母体血中にも明らかにされている。

出生の瞬間から、アルファフェトプロテインレベルは急速に減少するので、女性や健康な子供にはほんのわずかしか見られません。

現在、成人および胎児の発育中にこのタンパク質によって実行される機能はまだ不明である。

その発現に関与する遺伝子は、第4染色体のqアームに位置するAFP遺伝子です。

なぜあなたは測定しますか

妊娠中の女性では、血中のα-フェトプロテインの投与量は、神経管のあらゆる先天性奇形 （二分脊椎または無脳症など）のスクリーニングとして使用されます。さらに、この検査は、 21トリソミー （またはダウン症候群 ）の診断を支援するのに役立ちます。

アルファフェトプロテイン投与は、エストリオールおよびβ-hCGと一緒に行われます。これら3つの評価の組み合わせはトライテストと呼ばれ、妊娠の15週から20週の間に行われます。

胎児が神経管の閉鎖に欠陥を有する場合、それは脊髄、頭部または腹壁の高さに開口部があることを意味する。これらの欠陥は標準的なAFPより高い濃度を胎盤を通過させ、そして母体血中に過剰に存在することを引き起こします。

それはいつ処方されますか？

アルファフェトプロテインの投与量は、胎児が奇形または例えばダウン症候群などの症状を有するリスクを評価するために、妊娠の15週目と20週目の間に処方される。スクリーニングが陽性であれば、超音波や羊水穿刺などの診断を確定するために他の検査が必要です。

正常値

妊娠のさまざまな段階における価値

子宮内での生活の中で、AFPは主な胎児血漿タンパク質であり、そしてこの意味で、それはアルブミンのものと同様の機能を果たします。その血清中濃度は妊娠中期の終わりまで増加する傾向があり、妊娠の10週目と13週目の間に約3 mg / mLのピークに達します。

その後、アルファフェトプロテインのレベルは14週目から32週目の間に指数関数的に低下し、その最後にはそれらは約0.2 mg / mLに達する。この降下は、アルブミン（血漿の主要なタンパク質分子となる）の合成の増加、血液量の増加、およびアルファ - フェトプロテインの肝臓合成の減少と密接に関連しています。

AFPの羊水濃度にかかわらず、この物質の比例部分は母体の循環に達し、部分的には胎児の膜と子宮の脱落膜（羊膜貫通経路）を通り抜け、そして部分的には胎盤通過経路を通る。

妊娠の初期段階では、α-フェトプロテインは胎児輪から表皮を通って羊水に拡散しているように見えますが、これらの段階ではまだ角質化されていません。しかしながら、胎児腎臓が機能し始めるとすぐに（最初の妊娠中期の終わりに向かって）、α－フェトプロテインは胎児の尿に入り、そこから羊水に入る。

AFPが高い - 原因

羊水および母体血中のα-フェトプロテイン濃度の傾向を研究したところ、研究者らは、特に無脳症などの神経管欠損症に関して、 高レベルのAFPといくつかの奇形病理との間の正の相関を発見した。胎児）と神経管（二分脊椎、すなわち椎骨が十分に脊髄を取り囲んでいないとき）を閉じることの失敗。

事実、通常、α-フェトプロテインの羊水濃度は、胎児血漿濃度と比較して特に低い。一方、神経管欠損の存在下では、液と羊水との間に形成された連続性溶液が大量のＡＦＰの自由通過を決定するので、羊水濃度は（特定の酵素であるアセチルコリンエステラーゼのレベルと共に）著しく増加する。これらの条件下では、神経組織の

超音波検査など、さらなる調査が必要な危険性のある妊娠を特定するために、アルファフェトプロテイン濃度を単純なスクリーニング検査として母体血中で測定することもできます。この後者の試験は、特に、感度があまり良くないことと、超音波検査による染色体異常の徴候を検出する優れた能力の両方のために、初期のスクリーニング試験としてのアルファ - フェトプロテインの測定に現在好まれている。

母体血清中のアルファ - フェトプロテインのレベルは、 胎盤剥離（衰弱性胎盤）の存在下でも増加する傾向があります。

反対の状況では、すなわち母体血中のアルファ - フェトプロテインの値が低い場合、胎児がダウン症候群に罹患する危険性がより高くなります。

これらの証拠のおかげで、母体血中のα-フェトプロテインの投与量は有効なスクリーニングツールであり、危険にさらされている多くの女性は妊娠15週から21週の間にそれを受けます。より具体的には、アルファ - フェトプロテインのレベルは、複合体化されていないＨＣＧ（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）およびエストリオール（胎盤エストロゲン）などの他の生化学的マーカーのレベルと一緒に、いわゆるトリテストで評価される。

インヒビンAの投与量も含まれている場合があります。したがって、私たちはQuadruple-Testについて話します。

ダウン症候群の胎児を妊娠している妊婦では、α-フェトプロテインと非抱合型エストリオールの血清率は減少しますが、ヒト絨毛性ゴナドトロピンのそれは増加します。

この場合も、実際の診断テストの問題ではなく、母親の年齢とともに、ダウン症に罹患している胎児のリスクを定量化することを可能にするスクリーニングテストの問題です。このリスクが重要であると判明した場合、妊娠中の女性は羊水穿刺などの適切な診断検査を受けます。

妊娠中の女性の血液中のα-フェトプロテインのレベルは、以下の理由で過度に過剰になる可能性があります。