肝腫瘍

一般性

肝臓は非常にしばしば腫瘍の部位です。

はるかに頻繁に起こるのは二次的なもので、これは別の場所で発生し、肝臓に転移を起こしますが、原始的なものでさえ珍しくありません。後者は臓器に直接発生し、それらの発生率は記事の後半で分析するさまざまな危険因子と密接に関係しています。

原発性肝腫瘍：発生率は腫瘍の種類の症状を診断します

肝臓の原発腫瘍

それらは良性でも悪性でもよく、後者の有病率が高く、そして様々な構造に由来し得る：肝細胞（エフェクター肝細胞）、胆管（それらは胆汁を運ぶ）、結合性肝臓または血管。

肝がんの頻度

この病気は、西欧諸国、特にモザンビークでは10万人あたり110件、西欧諸国では10万人あたり約5件の割合で発生しています（ウイルスに感染した多くの人々の存在により）。 B型肝炎とC型肝炎のイタリアは、10万人の住民あたり約20件の発生率で、中程度の状況にあります。

世界的に、肝臓癌は、肺癌および胃癌に続く癌に関連した死亡の3番目の主要な原因です。

AIOM（イタリア医学腫瘍学会）によって2014年に発表されたデータによると、イタリアの肝腫瘍：

それらはすべての新しい癌の症例の3％を占め、そして女性では男性で2倍の頻度です。
ほとんどの新生物とは異なり、この腫瘍は南部よりも発生率が高くなります。
他の多くの癌で観察されているように、イタリアの症例は人口が高齢化する傾向があるため全体的に増加しています。この側面を除けば、1990年半ば以降、男女共に癌の発生率が減少したように思われる。
男性のみが癌による死因のトップ5に入っており（7％）、そのうち50-69歳の年齢層では4位（8％）です。
これらの新生物に罹患している男性の17％および女性の16％が、診断から５年後にも生存している（2005 - 2007年）。過去5年間と比較して、予後不良の疾患の状況であっても、平均余命は比例して改善されるようです。

図：人口10万人当たりの、年齢に対して標準化された肝臓癌による死亡数。 wikipedia.orgから、2004に関連するデータ

肝がんの原因

肝硬変

特に西欧諸国における肝細胞癌は、 肝硬変 、すなわち肝臓の正常な解剖学的構造の変化を特徴とする疾患と関連していることが多く、その後何年にもわたって死亡までのその機能不全を引き起こす。

肝細胞への直接的な損傷はしばしばエチルアルコールの乱用によって引き起こされ、それはやがて肝硬変を引き起こす。この疾患は「再生」と呼ばれる肝細胞の増殖を促進し、DNA合成の速度を速めます。この過程で、肝細胞癌の発症の原因となるエラー（異常）が発生する可能性があります。

イタリア北部の地域では、肝腫瘍の約3分の1がアルコール飲料の乱用に起因しています。

ウイルス性肝炎

肝癌のもう一つの原因は、 B型およびC型肝炎ウイルスに関連しています。ウイルス性肝炎の保因者数が多い場合、肝腫瘍の症例も同様に多いことが知られている（典型的な例は、人口の10％以上が肝炎に陽性であるアフリカの地域）。 B型肝炎ウイルスは、肝細胞のDNAに自分自身を挿入し、それらを制御不能に増殖させる可能性があるため、癌にかかりやすくなります。 C型肝炎のそれはDNAに統合されていませんが、まだ知られていないメカニズムで肝癌を支持します。

全国レベルでは、B型肝炎の肝癌の原因としての役割は、1978年以降に生まれた人々における予防接種キャンペーンの後に減少すると予想される。

ヘモクロマトーシス

かなり重要な他の疾患は、ヘモクロマトーシス（これは、肝臓、心臓、脳、腎臓および膵臓のような様々な器官において鉄の莫大かつ病理学的蓄積を引き起こす）によって表される。

その他の原因

さまざまな食品に含まれる硝酸塩から派生するニトロソアミンだけでなく、いくつかのマイコトキシン（落花生や穀物にコロニーを形成する菌類によって産生される）も確かに発ガン性物質です。後者のうち、最も重要なものはアフラトキシン 、真菌Aspergillus flavusによって産生される物質で、ウガンダのような特定の熱帯諸国では特に一般的です。偶然ではないがこれらの国々ではアフラトキシンによる食物の汚染がかなり頻繁に起こる（肝臓の原始癌が広まっているのはこのためである）。

ヒ素や塩化ビニルモノマー （プラスチック加工業界で見られる）などの特定の化学物質も、高頻度で、肝血管肉腫と呼ばれる肝腫瘍を引き起こす可能性があります。血管造影法（血管のX線写真）のために1940年代に使用されたトロスタットと呼ばれる放射性造影剤は、今日ではもはや使用されていません。

他の可能性のある発がん性の要因は、高用量の同化ステロイドホルモン、 タバコの喫煙 、そして特にアルコールによる長期治療に代表されます。

Echinococcus granulosus 、 Schistosoma haematobium 、Amoebaなどの寄生虫は 、一般的に良性の肝嚢胞を引き起こすことがあります。

経口避妊薬は良性肝癌を発症するリスクをほとんど高めません。

肝臓癌の危険性はまた、肥満（特に糖尿病の存在によって複雑化されている場合）、α－１－アンチトリプシン欠乏症の場合、または非アルコール性脂肪性肝炎の場合（ウイルス感染がない場合でも）においてもより大きい。喫煙も最近危険因子として認識されています。