COPD：原因、発生率、予防

前提

COPDは、気管支気道の慢性的および病理学的狭窄と、その結果として生じる一連の呼吸困難、特に呼気相の間に引き起こされる深刻な呼吸器疾患です。

COPDは慢性閉塞性肺疾患の頭字語です。

気管支肺症、苦しみは気管支と肺が担っているため。
慢性的なのは、COPDには緩慢ではあるが進行性で止められないコースがあるためです。
閉塞性、呼吸困難の原因は気道の異常狭窄であるため。

原因

基本的なポイント

ＣＯＰＤは、炎症過程およびそれらへの損傷のために、肺気道が狭くなり、正しい完全な呼気を妨げるときに起こる。

COPDの主な原因は喫煙です。 タバコの煙、パイプや葉巻には、実際には、肺に非常に有害な非常に多くの物質が含まれています（例：ニコチン）。

タバコの喫煙の習慣に続いて、注目に値するCOPDの他の原因は以下のとおりです。

専門的環境において、ある種の粉塵および化学物質への長期の暴露。それらは肺の健康にとって危険でありそしてＣＯＰＤの発生と関連している：カドミウム粉末、小麦を加工することによって製造された粉末、シリカ粉塵、金属溶接ヒューム、イソシアネートおよび石炭粉塵。
いわゆる受動喫煙（たばこ）への暴露。受動喫煙とは、定義により、非喫煙者が喫煙者の近くにいるときに不本意に吸い込む煙です。
深刻な環境汚染への長期暴露。現在、大気汚染がCOPDにどのように影響しているかを理解するための研究が進行中です。
アルファ-1-アンチトリプシン欠乏症として知られる遺伝的疾患の存在。 α-1アンチトリプシンは肝臓によって産生され、肺を保護するように設計されたタンパク質です。
アルファ−１−アンチトリプシン欠乏症を特徴付けるものなどの遺伝的欠陥のために、アルファ−１−アンチトリプシンの産生が減少すると、前述のタンパク質の保護作用がなくなり、危険性が高まる。肺、慢性気管支炎、肺気腫などを発症する

喫煙、タバコの喫煙、パイプなど

タバコの煙、パイプ、葉巻などには、吸入すると気道を覆う貴重なまつげ（特に気管支）を傷つけて肺への空気や破片の侵入を防ぐ有毒で刺激性の物質があります。細菌やウイルスなどの病原体。

たばこの喫煙が習慣である場合、気道のまつげの損傷は非常に大きいため、それらは死にます。まつげの死は、肺にそれらを突き刺すことができるもの（例：大気汚染物質、煙からの有害な刺激物など）に対する重要な防御を奪い、健康状態を深刻に損ないます。

喫煙とCOPDの間の結果として生じる関係に関して、統計は彼ら自身のために話して、そしてそれを言う：

全喫煙者の20％が、遅かれ早かれ人生の中で、多かれ少なかれ深刻な形の慢性閉塞性肺疾患を発症します。
米国および英国などの先進国では、COPD患者の80〜95％が過去に喫煙または喫煙しています。

喫煙についての好奇心

アメリカでは、4700万人が喫煙しています（男性は28％、女性は23％）。
WHOによると、世界中に10億人以上の喫煙者がいます。 WHOによると、この数は2025年には16億人を超えると予想されています。
低から中程度の生活水準を持つ国では、喫煙者の割合は驚くほどの割合で増加しています。

危険因子

COPDの危険因子には以下のものがあります。

たばこ 喫煙者において、タバコ、パイプ、葉巻などによって消費されるタバコの量に関連して、COPDを発症するリスクが高まることは事実です。言い換えれば、喫煙者が硬いほど、COPDを発症する可能性が高くなります。
タバコの煙への受動的曝露
刺激物や危険な粉塵を吸い込む可能性がある場合は危険にさらして作業する。
喘息に苦しむと同時に、喫煙する。喘息は閉塞性の呼吸器系の病気であり、おそらくいくつかの遺伝的異常の結果であり、その症状はアレルゲンによって悪化することがある（例えば花粉、食物、塵、動物の毛）、呼吸器感染症、過度の運動、大きな感情、強いストレス、薬（特にNSAIDおよびβ遮断薬）および喫煙。
統計的な医学研究は、未治療のままで喫煙を伴うと、喘息が慢性閉塞性肺疾患に発展する可能性が高いことを観察しています。
アルファ-1-アンチトリプシン欠乏症として知られる遺伝的状態の存在。
汚染の発生率が高い地域での生活
高齢者です。 COPDは40歳以上の人でより一般的です。

病態生理

肺のレベルでは、タバコの煙のような刺激物の吸入は炎症反応を引き起こします。この炎症反応は、肺領域において、例えば好中球、ＴＮＦ −α、Ｔリンパ球、Ｂリンパ球、マクロファージ、インターロイキン、インターフェロンガンマ、フィブリノーゲンおよびＣ反応性タンパク質のような特定の細胞および分子の放出に実質的にある。肺とその通常の構造を変える。

前述の炎症反応によって引き起こされる変化の最終的な効果は、気道の口径の減少であり、これは、数回述べたように、呼気流（すなわち、出て行く空気）に対するすべての障害よりも大きい。

肺の構造的変化の詳細にさらに進むと、これには以下を含むいくつかの変更が含まれます。

気管支壁の肥厚、その結果として気管支および細気管支内の空隙が減少する。この肥厚の影響をさらに悪化させるために、粘液および痰の過生成（刺激物によって引き起こされる炎症過程の娘でもある）およびその結果としての気管支樹内への蓄積が寄与する。
気管支周囲線維症の外観言い換えれば、結合線維組織は、気管支の周囲全体に形成されている（瘢痕組織に非常に類似しているため、機能を欠いている）。
肺胞周囲の瘢痕組織の蓄積 、それに続く肺胞自体を囲む支持構造の進行性破壊。
肺胞およびいわゆる肺実質（すなわち、肺の機能組織） の弾性収縮の減少 。
前のプロセス（気管支周囲線維症および肺胞周囲の瘢痕組織の蓄積）の果実は、それは気道の進行性崩壊、それらの漸進的狭窄化およびそれらの拡張能力の喪失を含み、それは空気の通過を促進するのに役立つであろう。

エアトレーニングの結果

気道の閉塞は、 肺の過膨張として知られる特定の現象の原因となります。

肺過膨張は、本質的に肺内の空気の閉じ込めであり、これは、閉塞の存在に起因して、前述の空気を排出することにおける肺の気道の一部での困難さから生じる。

言い換えれば、肺の過膨張の現象は、気管支および細気管支の病理学的狭窄の存在により、空気が肺の内部に閉じ込められるときに確立される条件である。

肺の過膨張は、それを患っている人々が、前の呼吸で吸入した空気を排出した前であっても、新しい空気を吸入し始めることを意味する。さらに、COPDのより進行した段階では、安静時の呼気流量は、強制的呼気中に発生するものと同じ桁数になります。これは、たとえば身体的な努力によるものです。

慢性的な肺の過膨張、すなわち肺に吐き出されない空気の慢性的な蓄積に反応して、横隔膜は不自然な平坦化を受け、胸郭は異常な拡張（いわゆる樽型胸郭 ）を受けます。呼吸を改善しようとします。しかしながら、これらの変化は、効果的ではないだけでなく、逆効果でもあることが証明されています。なぜなら、それらは呼吸筋の付属品を過労に追いやり、長期的には機能性を損なうからです。

肺過膨張の古典的な症状：

身体運動に対する耐性の低下
中等度の身体的努力後の呼吸困難。
副呼吸筋の機能低下。
心機能不全

疫学

2010年の推計によると、COPDの人々は約3億2, 900万人、つまり全世界人口の4.8％だったでしょう。

男性が最も影響を受けた過去とは異なり、今日COPDは男性と女性に等しく影響を与えます。専門家によると、この変化は、女性患者数の増加と男性患者数の減少の結果であり、主に女性喫煙者の増加と男性喫煙者の減少によるものです。

ほとんどの場合、COPD患者は喫煙習慣を持つ40歳以上の人です。

さまざまな統計的研究によると、COPDによる世界的な死亡数は過去20〜25年間で著しく増加しています。1990年に慢性閉塞性肺疾患による死亡が約240万人だった場合、2015年には3人にもなります。 200万

GOLDは何を言っているのか、すなわち慢性閉塞性肺疾患に対する世界的イニシアチブとは何ですか？

世界保健機関（WHO）が後援するCOPD研究のための重要な国際的イニシアチブであるGOLDレポートから、そしてWHO自体が、次のことを示しています。

ＣＯＰＤは、心臓病、癌および脳血管疾患に次いで、米国における４番目の主要な死因である。
ヨーロッパでは、成人人口の4〜10％がCOPDを患っています。
2000年のCOPDによる全世界の死亡者数は280万人でした。 2012年には、それらはほぼ300万まで上がりました。 2015年には、320万人に達しました。
過去20 - 25年の間に、COPDによる死亡者数はほぼ50％増加しました。
COPDの発生率は年齢とともに増加します。
COPDの死亡率は最も高齢の年齢層に影響を与えます。
診断から5年後のCOPDの死亡率は、症状の重症度に応じて40％から70％の間で変動します。
COPDは世界中に広がっていますが、特に環境汚染（発展途上国ではあまり関係のない問題）が原因で絶えず増加している最も先進的な国では特にそうです。
今後数年間は、世界的なCOPDの罹患率の増加が予想されているので、後者は現在の12位から6位に移動するだろう。
COPDは男女に等しく影響します。かつては男性の性別が支配的でしたが、今日では女性喫煙者の増加のためにもはやそうではありません。
今後10年間で、大気汚染とタバコの煙が原因で、COPDの罹患率は男性で50％、女性でも130％増加するでしょう。
近年、COPDは、若年成人人口でさえも、ある程度重要な問題となっています。実際、疫学的研究によると、20〜44歳の人々の10％が軽度のCOPD（気管支閉塞を伴わない咳嗽および痰）を有し、同年齢層の3.6％が中等度の形態を有する重度のCOPD（慢性咳嗽および気管支閉塞を伴う痰）。
COPDは診断不足、すなわち患者は実際に診断された以上のものです。
呼吸器系の疾患が第三の死因であるイタリアでは、呼吸器系の疾患および入院の第七の原因によるCOPDが死亡の50〜55％を占める。
それでもイタリアでは、約500万人がCOPDに罹患しており（人口の10％弱）、COPDによる年間死亡者数は約17, 000人です。

予防

COPD予防は、修正可能な危険因子の減少と排除に基づいています。したがって、その基本的なポイントは次のとおりです。

手遅れになる前に喫煙しないでください。それはCOPD予防の最も重要な側面です。
受動喫煙にさらさないでください。
特に汚染された環境への長期の暴露を避ける。「環境汚染」というテーマでは、大気汚染を改善する上で政府機関や民間企業が重要であることが想起され、汚染物質の排出量を減らすことができます。
危険な作業をする人には、吸入可能な粒子やガスの量を減らすことを目的とした適切な予防措置（例：マスク）をとる。
喫煙者で40歳以上の人は、著しい症状が見られない場合でも年1回健康診断を受けてください。
多くの喫煙者は、初期症状のCOPDが原因で、この症状がかなりの数の状況で起こり得るという事実を無視して、咳や痰の慢性的な存在を過小評価しています。この理由から、医師は喫煙習慣のある人に専門家の診察を受けたり、現在の病気に適切な意味を持たせたり、最も適切な予防策を講じることを勧めます。
健康的な食事を取り入れ、定期的な身体活動を実践しましょう。それらは体に恩恵を与えそしてそれがその健康に影響を及ぼし得るものに対してそれをより強くする２つの手段である。

COPDの合併症を予防し進行を遅らせる

COPDの存在下で、それらは合併症の発症を防ぎ、病気の進行を遅らせるのを助けます。

喫煙しないでください。これら2つの重要な人生の選択はまた、COPD予防に関するこの特別なセクションの1位を占めています。
健康的でバランスの取れた食事を採用する。それは身体を強化し、対症療法と共に、それを感染症（呼吸器感染症を含む）から保護し、COPDの進行を遅らせることに寄与する態度です。
インフルエンザウイルスに対する年次ワクチン（インフルエンザワクチン接種）およびStreptococcus pneumoniae肺炎に対する5年ごとのワクチンを通じて、呼吸器感染症のリスクを最小限に抑えます。 COPD患者では、呼吸器感染症を予防することの重要性は、後者が深刻な、時には致命的な結果を引き起こす可能性があるという事実に由来することを思い出してください。
定期的に身体活動を練習してください。（健康的でバランスの取れた食事のように）体を強化することに加えて、それは肺のまだ健康的な部分に良い影響を与えます。この証拠として、我々は、絶え間ない運動を続けているCOPD患者によって示された身体的努力に対する耐性の改善を思い出す。

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