仙腸骨

一般性

仙腸炎は、 仙腸腸骨関節（または仙腸関節）の炎症です。

仙骨腸骨関節は、仙骨（不均一な骨）を右腸骨と左腸骨に接合する2つの関節要素です。

仙腸炎の原因には以下が含まれます：外傷性の原因による怪我、関節炎、妊娠の状態、さまざまな種類の感染症など

仙腸炎の典型的な症状は腰痛、時々足や足に広がることがある痛みです。

仙腸炎の正確な診断のためには、身体検査、既往歴、X線、そして場合によっては核磁気共鳴が不可欠です。

仙腸炎の治療は引き金と症状の強さに依存します。

仙腸炎とは何ですか？

仙腸炎は、仙腸関節（または仙腸関節）の片方または両方の炎症です。

仙骨腸骨関節接合部は、仙骨を右腸骨および左腸骨に接続する、脊柱の基部に着座する関節要素でさえある。その主な機能は、個人が立ち上がったり、歩いたり、走ったりするときに、人体上部の体重を支えることです。

下の図のおかげで、読者は仙骨腸骨関節の正確な位置を知ることができます。そしてそれは仙骨と2つの腸骨です。

図：仙骨腸骨関節。

図：仙骨（赤）それは不均一な、非対称の、そして三角形の骨であり、それはまさに腰椎と尾骨の間の、脊椎の下部にあります。

実際、それは脊柱の5つの仙椎を融合させた結果であり、融合は18〜30歳の間に起こります。

仙骨は4つの関節に参加します：腸骨と2つの関節（仙骨腸骨関節）、最後の腰椎との関節、および尾骨椎骨との関節。

仙骨、2つの腸骨および尾骨は骨盤として知られる骨格領域を構成します。

図：腸骨、股関節骨または股関節骨としても知られる。それは、仙骨の隣にある、均等で対称的な骨です。

腸骨、坐骨、恥骨の3つの骨が融合しています。合併プロセスは、一般的に人生の14/15年目の終わりに終了します。

各腸骨は3つの関節に参加します：他の腸骨との接合（いわゆる恥骨接合部）、仙骨との接合（仙骨腸骨接合）および大腿骨との接合（股関節））。

原因

仙腸炎の考えられる原因または素因は次のとおりです。

一方または両方の仙骨腸骨関節の外傷性外傷 。ほとんどの場合、この種の事故は自動車事故の結果として、または何らかの重要な事故による事故の後に発生します。
関節炎 医学では、関節炎という用語は人体の1つ以上の関節の炎症を示します。関節炎にはいくつかの形態があります。仙腸炎、強直性脊椎炎、痛風、乾癬性関節炎、全身性エリテマトーデス、変形性関節症、反応性関節炎および慢性関節リウマチを引き起こす可能性がある関節炎の形態の中でも特に言及に値する。
妊娠の様子妊娠中、骨盤は発達中の胎児に適応するように広がる傾向があります。流域の拡大は、明らかな理由から仙骨腸骨関節を考慮しており、後者の場合はストレスの原因となる可能性があります。
2つの仙骨腸骨関節のうちの1つの感染。
仙骨腸骨関節に参加している骨の1つの感染。骨感染症を識別する正確な医学用語は骨髄炎です。
クローン病や潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患。
尿路感染症
心臓の内層および心臓弁の感染。医学では、前述のコーティングに影響を与える感染症は心内膜炎の総称です。
一部の薬物の乱用

症状と合併症

仙腸炎の特徴的な症状は、お尻と背中の下部の痛みです。

時には、痛みを伴う感覚が脚、鼠径部、さらには足にも影響を与えます（非常にまれなケース）。

両側性および対称性の痛みによる仙腸炎の原因

強直性脊椎炎
腸炎性関節炎
クローン病
潰瘍性大腸炎

両側性および非対称性の痛みによる仙腸炎の原因

変形性関節症
反応性関節炎
慢性関節リウマチ
乾癬性関節炎
お奨め

片側性疼痛による仙腸炎の原因

感染症

ペインが拡張されたこと

次のようなジェスチャと動作

連続して何時間も立ち上がる。
階段を上る。
ランニング、ジャンプなど。
誤った姿勢を想定してください。これは、特に2本の脚のうちの1本に影響を与えます。
長く歩く。
ロールインベッド。
長い間座っています。

合併症

十分かつタイムリーな治療がない場合、仙腸炎は慢性的な痛みを引き起こす可能性があります。

一般に、 慢性疼痛を引き起こす病状は罹患者を鬱病および／または不眠症に悩ませている 。この意味で、仙腸炎は例外ではありません。

診断

通常、仙腸炎の正確な診断には欠かせません。身体検査、既往歴、脊椎のX線写真、そして時にはMRI（常に脊椎）さえもです。

客観的および全体的な検討

身体検査は、患者における異常な状態を示す徴候の有無を確認するために医師によって行われる一連の診断操作である。

例えば、仙腸炎が疑われる場合、古典的な診断操作の一つは、これらのどれが痛みを伴うか否かを評価するために、足の動きをテストすることにある。

その一方で、既往歴は、患者または彼の家族によって報告された、医学的興味のある症状と事実の収集および批判的研究である（注：患者が小さいときには、家族のメンバーが関係している）。

仙腸炎が疑われる場合、既往歴は、仙腸腸骨関節に影響を及ぼす炎症過程を引き起こした可能性のある要因に関して、広範囲の情報を提供することができます。

コラムの放射線写真と磁気共鳴

X線写真（またはX線）と脊椎の核磁気共鳴は、2つの画像診断検査です。

どちらも仙骨腸骨関節が損傷しているかどうか、またどれだけ損傷しているかを評価するための優れた検査です。

核磁気共鳴は強直性脊椎炎による仙腸炎の検出に特に適している。

診断の困難さ

仙腸炎は、症状が似ている（坐骨神経痛など）多くの病状があるため、診断が非常に難しい病気です。

治療

仙腸炎の治療は少なくとも2つの要因に左右されます。症状の強度と誘発要因です。

一般に、医師は保守的な治療法を好むが、 保守的な治療法が結果を提供しなかった（または提供された結果が不十分で患者が疼痛を明示し続けた場合のみ）、腫れなど）。

保存療法

仙腸炎およびそれから生じる痛みの治療のための可能な保存的治療の中には、以下のものがある：

休む仙腸関節の痛みを伴う関節または関節を安静に保つことは、炎症状態を軽減するのに役立ちます。
痛む背中に1日4〜5回は氷を塗る。アイスパックは信じられないほどの抗炎症力を持っています。各パックは最低15分の長さで、20分を超えてはいけません。
腰痛を悪化させる傾向があるこれらすべての活動の中断。
睡眠中に腰痛を軽減するポジションを採用します。医者は痛みの感覚を悪化させるかもしれない位置を避けることを勧めます。
非ステロイド系抗炎症薬 （NSAID）の投与。イブプロフェンは最も適応の高いNSAIDの1つです。
筋弛緩薬の投与 シクロベンザプリンは、仙腸炎の場合に最も処方されている筋弛緩薬の1つです。
ＴＮＦα阻害剤 （エタネルセプト、アダリムマブおよびインフリキシマブ）の投与。仙腸炎の原因が強直性脊椎炎である場合、それらは特に有用です。
痛みを伴う関節への直接注射によるコルチコステロイドの投与。コルチコステロイドは強力な抗炎症薬であり、その長期間の使用はいくつかの副作用を引き起こす可能性があります。このため、医師はNSAIDが無効で痛みが依然としてある場合にのみ処方します。
理学療法 仙腸炎のための理学療法は、背筋を強化するためのエクササイズと仙骨腸骨関節のためのストレッチング運動を含みます。

手術療法および他の治療法

仙腸炎の外科的治療は、いわゆる仙骨腸骨関節固定術の介入からなる。

関節固定術または関節固定術または外科的強直症の場合、医師は、人体の可動または半可動関節を構成する骨要素の融合を含み、強い関節痛を軽減する目的を有する外科手術を意図している。

仙骨腸骨関節固定術の特定の場合には、これは仙骨の一方または両方の腸骨への固定を目的とした手技である。

関節固定術の介入は危険がないわけではなく、もちろん非常に侵襲的な、非常に繊細な処置です。このため、医師は極端な場合にのみそれを使用します。

それらは適切に外科的ではありませんが、ある侵襲性の他の治療法は保守的な治療法の失敗の後にのみ考慮に入れられます：

いわゆる高周波除神経 ：高周波は神経組織を破壊することができる、エネルギーの特定の形態です。高周波除神経により、医師は仙骨腸骨関節周囲の神経組織を破壊し、それが痛みを伴う感覚の原因となります。
電気刺激 。特別な器具を通して行われます。仙骨の近くに埋め込むと、この器具は電気刺激装置であり、痛みを伴う感覚を和らげる効果があります。