A.Griguoloによる低精子症

一般性

精子減少症は、射精産物中の精子濃度の低下を特徴とする、精子の異常です。

精子症は男性の生殖能力（したがって子供を産む可能性）に影響を与える可能性があり、精索静脈瘤、性器感染症、精巣癌、精巣外傷、喫煙、薬物使用を含む多数の原因を認識しますアルコール乱用、クラインフェルター症候群、Y染色体の遺伝的欠陥など

精子減少症の問題を解決するには、診断中に検出された引き金を治療することが不可欠です。

精子が何であるかの簡単なレビュー

精子は男性の配偶子 、すなわち、男性では、同じ働きをする女性の細胞（卵細胞）と出会うと、生殖機能の代役になる細胞です。

いわゆる精子形成の際に精巣（ 雄の生殖腺 ）から産生される精子は、非常に小さい細胞要素（5〜7マイクロメートル、直径、最大で70マイクロメートル、長さ）であり、以下のものを含む非常に特殊な構造を有する。

細胞核と先体を含む頭部。
ミトコンドリアが豊富な中間部分 。
機動性を備えた鞭毛と呼ばれる尾。

精子の特定の形態は、それが女性の生殖器内で卵細胞と出会いそして融合することを可能にするので、生殖過程の基本である。

乏精子症とは何ですか？

精子減少症は、射精液中の低濃度の精子（すなわち射精の産物）を特徴とする、精子の変質である。

精子減少症としても知られている、精子減少症は精子内の精子数の減少が男性の生殖能力 （ 男性の不妊 ）の減少の理由かもしれないので、子供を産むことを望む男性の間でかなり関心のある状態です。

WHOによる乏精子症の定義

2010年に設立された世界保健機関（WHO）によると、古典的な射精の後に生産された精子において、精子濃度が精子1ミリリットルあたり1500万未満 （<1500万/ミリリットル）。

これは、精子の濃度が１ミリリットル当たり１５００万以上である射精精液を産生することができる人は、精子減少症の問題のない人であることを意味する。

不思議なことに、2010年以前は、WHOは精子減少症について別の見解を示しており、当時の医学的知識に基づいて、男性の個人が射精中に種子の濃度が上がったときに種子の前述の変化を被ったと考えていた。精子はミリリットルあたり2000万未満でした。

表 WHO（2010）の最新の指摘によれば、人間の射精の正常性を認める基準値。

パラメーター	測定単位	参考値
射精量	ミリリットル（ml）	> 1.5 ml
精子濃度	ミリリットル当たりのミリオン（Millions / ml）	> 1500万/ ml
精子の総数	何百万	> 3900万
総精子運動性	精子％	> 40％
進行性の精子の運動性	精子％	> 32％
精子の活力（生きている精子）	精子％	> 58％
正常な形態の精子	精子％	> 4％

精子減少症の程度

精子減少症について話すことが可能である時を数値で指定することに加えて、WHOはまた、今述べた精子の変化に関して、 重力の尺度も定義しました。

この尺度によれば、精子減少症の重症度の可能性のあるレベル（または程度）は3：軽度、中程度、および重度です。

射精液中の精子濃度が1000万から1500万ミリリットル（精子の）当たり1000万から1500万の間である場合、低精子症は軽度です。射精液中の精子濃度がミリリットルあたり500万から1000万の間であるとき、それは平均です。最後に、射精体内の精子濃度がミリリットルあたり0から500万の間にあるとき、それは深刻です。

疫学

男性集団における乏精子症の蔓延に関する統計的データは確かに少ない。さらに、信頼できるサンプルの中で、前述の精子の変化に罹患している男性の人数を評価する試験を実施することは決して容易ではありません。実際には、多くの男性から多くの時間、お金、そして入手可能性を必要とします（そうでなければ統計はあまり信頼できません）。

名前の由来

単語「乏精子症」は、ギリシャ語由来の2つの用語の和集合に由来します。

"oligos"（)λίγος）からの "Oligo"、これは "little"を意味します。
「精子」から「精子」（ σπέρμα ）は「種」を意味します。

したがって、文字通り、精子減少症は「小さな種子」を意味します（精液とは、明らかに精子、特に精子集団を意味します）。

原因

低精子症は特発性 、つまり特定の原因となる要因を認識しない、または非常に特殊な状況（ 二次性低精子症 ）の果実になる可能性があります。

特発性精子減少症

医学では、病気に関連する「特発性」という用語は、後者に対して特定の原因を認識できないことを意味します。

統計によると、精子減少症は射精液中の精子濃度が低い男性の約30％で特発性となるでしょう。

二次性精子減少症

二次性精子減少症は、それが低精子濃度を産生する男性の間で最も広範な形態であるという意味で、オリゴ精子症の優勢な形態である。

続発性精子減少症の考えられる原因はさまざまであり、男性の人間の健康のさまざまな側面に関係しています。問題の原因の中で、最も重要で注目に値するものは次のとおりです。

精索静脈瘤 。それは精巣（または精子）静脈の病理学的変化であり、それによって後者は拡張しているように見え、一方または両方の精巣が腫脹している。続発性精子減少症の原因のうち、精索静脈瘤が主な原因のようです。いくつかの研究によると、実際には、射精液中の精子濃度が低い症例の最大40％がそれに起因しています。

性感染症 、 マラリア 、 おたふく風邪などの感染症 。
高齢者です。統計的研究は、私達が加齢するにつれて、人間はますます少ない精子を生産することを示しました。
性腺機能低下症 。性腺機能低下症は、性腺の機能的活動の多かれ少なかれ著しい減少を示す医学用語であり、それは男性の特定の場合には精巣であり、その後に性ホルモンの産生の減少が続く。
アルコール乱用 、 たばこの喫煙 、 麻薬の使用 （ハシシ、マリファナ、コカインなど）
有毒物質 （例：化学溶剤、金属など） への暴露 。
β遮断薬 、 抗生物質 、 アンドロゲン 、 高血圧薬などの薬 ：
精子および精液が通常流れる臓器の1つを担当する生殖器感染症の存在（前立腺、精嚢、精巣上体および尿道）。
精巣癌、 水疱瘡または停留精巣症などの精巣疾患。
精巣に対するある程度の外傷。

輸精管または射精管の閉塞。精管は精巣上体を精嚢と射精管につなぐ小さな溝です。後者は、前立腺を横切って精嚢と尿道をつなぐ小さな管です。
性染色体Yに影響を及ぼす特定の遺伝的欠陥、またはKlinefelter 症候群、Noonan 症候群 、 Kartagener 症候群などの遺伝的疾患の存在。
肥満脂肪組織の過剰は、精子の産生だけでなく性ホルモンの産生にも影響するようです。
精巣レベルで体温が上昇する行動の習慣、および（例：サウナの繰り返しの実施、体にぴったり合う服を着る傾向など）
良性前立腺肥大 、肥大した前立腺または前立腺腺腫としても知られる状態。
腫瘍治療中に行われる化学療法および/または放射線療法 。
プロラクチノーマ 、下垂体前葉の良性腫瘍、最も深刻なケースでは、 高プロラクチン血症の原因です。

症状と合併症

精子減少症は明らかな身体的症状を引き起こさない 。それにもかかわらず、その存在は、非常に多くの状況において、典型的には症候性疾患または健康状態に依存するので（例えば：精索静脈瘤を有する男性においては最終的な）精子減少症は、精巣の鈍い痛み、腫れた精巣の状態、および/または鼠径部の不快感などを伴う可能性があります。

合併症

予想されたように、精子減少症は男性の受胎能力、そしてその結果として、子供を産む能力に影響を与える可能性があります。

「偏見」ではなく「偏見を起こす可能性がある」 - したがって、精子減少症は必ずしも不妊を意味するわけではない - という考えは、特に子供の出産に成功した精子濃度の低い男性の観察に正当性を見出す。問題、あるいはせいぜい数回の試行の後に。

あなたはそれを知っていましたか...

いくつかの統計的研究によると、子供を産むことを望むが子供を産むことができないカップルの30〜50％は、男性の不妊の問題にこの無力を負っている。

精子減少症に関連した精子異常

まれにではありませんが、精子減少症は他の精子の変化を伴います。後者の中で、星状無精子症（精子中の精子数の減少）および奇形性精子症（奇形精子の異常な割合を有する精子）は特別な言及に値する。

いつ医者に行くべきですか？

精子減少症の男性は、次の場合に医師、この場合は泌尿器科医または男性科医に連絡する必要があります。

それは子供を持つことが彼の意図ですが、彼が苦しんでいる精子の変更はこの意図への障害です。
それは生活の質に劇的に影響する関連した症状の写真を示しています。そのような状況では、精子減少症の原因は臨床的に適切な状態であり、それは十分な注意と適切な治療に値する。

診断

精子減少症の診断には、 スペルミモグラムとして知られる検査の実施が必要です。

スペルミモグラムは、人間の受胎能の「所有者」の程度を確立することを主な目的として、精子サンプルの一連の重要な特徴を観察することを可能にする、試験官によってもたらされる最初の部分を含む実験室調査である。上記の精子サンプル

精子像によって観察される、精子の特徴の中には、

精子の粘度
精子の液化、
精子の量
精子の数と形態
精子の活力と運動性

精子減少症の存在が確認されると、次のステップは射精体内の精子濃度が低い原因となる原因を探すことにあります。この研究は機器のテストを含む様々な診断テストの実行を必要とするかもしれません。

信頼できるスペルミモグラムを得るための基本的な規則

スペルミモグラムの結果が信頼できるものであるためには、前述の臨床検査のためのいくつかの準備規則に従うことが不可欠です。より詳細に入力すると、これらの準備規則は次のとおりです。

試験前の3-5日間、性行為を完全に中止します。
オナニーによってのみ得られる射精。
オナニーの前に、適切な手指と陰茎の衛生管理をしてください。
生産されたすべての精子（したがって、主な排出物の後に陰茎を押す必要があるものを含む）の収集を提供する。
きれいな場所に集める。
収集のために、適切で無菌の容器（例：尿容器）を使用してください。
収集した精子サンプルが誤って失われるのを防ぐために、使用済みの容器はしっかり閉めてください。
サンプルを収集した後、熱ショックを避けながら、できるだけ早く（30〜60分以内に）精子サンプルを分析ラボに送ります。すべてを単純化することは、精子サンプルを分析研究室の浴室で直接収集することがますます一般的になっている可能性です。
過去3ヶ月間に続いた、または過去3年間に発生した治療法または疾患については、検査室の医療スタッフに知らせてください。
精液サンプル採取手順を繰り返す必要があるかどうかを理解するために、分析室の医療スタッフに前述の準備基準の1つに従わなかったことを知らせてください。

精子減少症の原因究明のための検査

精子減少症の原因を探ることは、常に客観的な検査と既往歴から始まります。したがって、上記の2つの検査から明らかになったことに基づいて、血液と尿の検査、精子培養、精巣の超音波検査、下腹部の超音波検査などを続けることができます。

治療

精子減少症の治療は、原因となる因子の治療または排除に焦点が当てられています。

いくつかの例を使用すると、これは次のことを意味します。

精子減少症が不健康な生活習慣（アルコール乱用、喫煙、薬物使用、過剰カロリーなど）によるものである場合、治療法は精子の低濃度に関連する悪い習慣の是正/廃止となるでしょう。「射精;
精子減少症が性器感染症によるものである場合、治療法には、現在の状態の原因となっている感染因子を生物から排除することができるすべての治療法が含まれます。
精子減少症が精索静脈瘤に関連している場合、治療は精巣静脈の正常な構造を回復することを目的とした外科的介入からなる。

明白な理由のために、誘発因子乏精子症の治療／排除に焦点を当てた治療的アプローチは、低精子濃度の起源において、十分に認識可能な原因がある場合にのみ可能である。