ポリープ切除術は、結腸を含む消化管のどの部分にも形成される可能性があるポリープを取り除くことを目的とした医療処置です。 今日、ほとんどの場合、ポリープ切除術は内視鏡的に行われており、多くの場合、すでに大腸内視鏡検査中に行われています。 この技術に代わるものは、開腹手術です。
なぜポリープ切除を受けるのですか？
腸ポリープは、腸の粘膜、特に結腸と直腸に形成される柔らかい隆起です。 特に50歳を過ぎると、腺腫と呼ばれるこれらのポリープの中には、ゆっくりとした（一般に5〜10歳）悪くない悪性の進化に対抗するか、さもなければ出血や腸閉塞などの様々な問題を引き起こすものがあります。
腸の大部分の悪性腫瘍はポリープに由来することが現在確立されている。 大腸内視鏡検査中に観察されるポリープ自体の特徴に基づいて、ポリープが悪性腫瘍に変わる可能性を定量化することができます。 これらの特性がそれらの除去を必要とするならば、医者は再び内視鏡検査を繰り返す必要なしに、すぐにそれを実行すると決めるかもしれません。
ポリープ切除術を直ちに実施するか否かの選択は、ポリープの特性と患者の特性によって左右され、これらの特性によって、出血のリスクを定量化することができます。 これが具体的であると思われる場合、患者はその後のセッションでポリープ切除術を受けるように勧められる。
試験の実施
ポリープ切除術の手順は通常、限られた数の臨床検査と次の章で詳細に分析する一連の規則の実施を条件として、Day Hospital体制下で行われます。
通常の探索的大腸内視鏡検査の間のように、器具（大腸内視鏡）は肛門を通して導入され、可能であれば回盲弁および／または最後の回腸ループまで辿ることができる。
腸壁を弛緩させそして目視検査を容易にするために、結腸鏡を通して結腸内に空気が導入され、この空気は検査の最後でさえも不快感を引き起こすかもしれない。 特に空気の吹き込みは、避難の必要性を生み出すだけでなく、腹部の腫れや痛みを伴う緊張を引き起こす可能性があります。
除去されるポリープが識別されると、ループの形をした特定の電気外科手術の助けを借りて、この技術は一般に、茎の付け根の後退を伴う。 基部でポリープを絞ることができるこの器具を通して、同時に組織を切断し凝固させる電気インパルスが伝達され、従って出血の停止を助長する。 可能であれば、切断したら、ポリープを組織学的検査のために回収する。
すべてのポリープが有茎性であるとは限りません。 例えば、固着性のものは、腸壁に完全に付着しており、この場合、それらを一枚一枚切り離す必要があるかもしれず、したがって、結腸鏡検査を数回繰り返す。 ポリープが非常に大きいか、または茎がない場合、医師はポリープの基部にアドレナリンなどの血管収縮薬を注射することを決定するかもしれません。それは出血の危険性を減らします。 除去部位では、その後の内視鏡検査および／または手術を容易にするために、生理的溶液（タトゥー）で希釈されたインドのインクの注射を実施することもできる。
採用したポリープ切除術の方法にかかわらず、除去後、ポリープ全体またはその断片は（可能であれば）回収され、組織学的分析のために検査室に送られます。 ポリープの特徴を調べることによって、病理医はさらなる検査および／または介入が必要かどうかを決定することができる。 例えば幸いなことに、限られた数の症例では、検査がポリープまたは茎の基部に腫瘍細胞の存在を明らかにすることが起こるかもしれません。 この場合、ポリープ切除術は決定的なものと考えることはできず、ポリープが位置していた結腸管を切除するために外科的介入が必要な場合があります。 あるいは、いわゆる粘膜切除術 - 粘膜下解剖、ポリープと一緒に腸壁の内粘膜層の除去を可能にする技術 - は、最初のpoipectomic手術中に既に実施されていることができる。 この場合、悪性病変が腸壁の粘膜層内に限定されていれば、粘膜切除術は決定的なものと考えることができる。
ポリープ切除は安全な検査ですか？ リスクと複雑さはありますか？
すべての侵襲的処置と同様に、ポリープ切除術もリスクと合併症を抱えています。 予想されたように、最も重要なものは出血性転帰の可能性に関するもので、これは100人中3人までの症例で起こり、幸いなことにほとんどの場合自分自身を制限したり内視鏡的に逮捕されます。 まれな状況においてのみ、失血が輸血や手術を必要とするような経過をたどることがあります。 これは、無茎性ポリープ（小茎なし）または大型のもの（> 2 cm）の場合に起こりやすいです。
比較的頻繁に見られるもう1つのポリープ切除術の合併症は腸壁の穿孔であり、これは症例の0.3〜0.4％で起こる。 この合併症は、抗生物質に関連した食物の中止によって管理することができますが、より深刻な場合には直ちに手術を必要とするかもしれません。 抗生物質による予防によって著しく制限される腹膜炎のリスクもまた怖いです。
鎮静はめまい、吐き気、枯渇を誘発することがあり、通常数時間以内に自然に止まります。
15分から90分続く治療後、多くの患者は腹部の腫れの問題を訴えますが、それは数時間続くことがあり、その間に自然に減少する傾向があります。 これが起こらないならば、ガスの排出は直腸プローブ（肛門の小さな管）の挿入によって支持されることができます。
粘膜切除術は、ポリープ切除術と同じ可能性のある合併症を抱えていますが、より高い発生率があります。
ポリープ切除術介入のための準備
ポリープ切除術のための準備は結腸内視鏡検査のためにすでに見られたそれに類似しています。 簡単に言えば、試験の3/4日前から開始して、その人は乳製品や無駄のない食事に従うように勧められます（どんな種類の野菜や果物も食べてはいけません）。
試験の前に、吐き気や嘔吐の問題が起きるのを避けるために、少なくとも6時間以上の断食を練習する必要があります。 試験が午後に行われる場合は、早朝に軽い朝食をとることができます。
医師の指示に従って、検査の前日の朝から、大量の水（ISOCOLANとPURSENNID）を組み合わせた下剤を使用して、結腸洗浄を行う必要があります。
検査の前に、特定の薬やラテックスに対するアレルギーについて医師に知らせることをお勧めします。
医学的指示によると、ポリープ切除の前の7日間は、出血性合併症を避けるために、ワルファリンなどの経口抗凝固薬による治療は中止されるか、そうでなければ再調整されます。
ポリープ切除後にすべきこと
ポリープ切除術の終わりに、患者は、鎮静の程度、臨床状態、除去されたポリープの大きさおよび特徴、ならびに行われた処置に関連して、様々な時間、観察下に置かれる。 例えば、１センチメートルを超えるポリープのポリープ切除術および内視鏡的粘膜切除術は、一般に病院での観察の２４〜４８時間を必要とする。
医師はそれがより適切であると考えるとすぐに患者は退院するでしょう。 退院後、患者は4日間の過度の運動を避け、少なくとも24時間は自宅で絶対休息をたどるように勧められます。
ポリープ切除術後24時間以内に、患者は流動食を与えられるので、固形食は含まれません。 退院後も、少なくとも48時間は無駄が少なく固形物や辛い食べ物が少なく、少なくとも3日間はアルコールを避けるべきです。
医学的適応によれば、抗生物質による予防も自宅で継続することができます。
ポリープ切除術後、便が空になった腸で手術が行われるため、誤った便秘の期間は正常です。そのため、通常の食事に戻っていっぱいになるまでに数日かかります。 ポリープ切除術後は、下剤や浣腸剤を直ちに使用することは全く意味がなく危険です。
嘔吐、発熱、空気の排出が困難、または出血が発生した場合は、断食を長引かせて緊急治療室または直ちにポリープ切除術を実施した医療機関に連絡することが重要です。
