アムホテリシンBは、 Streptomyces nodosusの培養物から最初に単離された抗真菌（または抗真菌）薬です 。
アムホテリシンは非常に効果的な薬ですが、それは高い毒性を持っている、それ故に、それは非常に慎重に使用されなければなりません。
アムホテリシンB - 化学構造
適応症
何を使うのか
アムホテリシンBの使用は、以下のような深刻な真菌感染症の治療に適応されます。
- カンジダ症;
- アスペルギルス症;
- クリプトコッカス症（ クリプトコッカスネオフォルマンスによって引き起こされる肺真菌症）。
- クリプトコッカス髄膜炎。
- フザリオシス（ フザリウム属の真菌によって引き起こされる感染症）。
- 接合菌症（いくつかのタイプの接合菌によって引き起こされる感染症）。
- ブラストミセス症（真菌Blastomyces dermatitidisによる全身性真菌症 ）。
- コクシジオイデス症（ Coccidioides immitisおよびCoccidioides posadasiiによる全身性真菌症）。
警告
アムホテリシンB療法中に何らかのアレルギー反応が起きた場合は、直ちに抗真菌薬による治療を中止し、医師に連絡する必要があります。
アムホテリシンBによる治療中は、肝臓や腎臓に問題がある患者は定期的に診察を受けるべきです。
血清電解質（特にカリウムとマグネシウム）、肝臓、腎臓、造血機能の定期的なチェックを行うべきです。
アムホテリシンBは、機械の運転や使用能力を変える可能性がある副作用を引き起こす可能性があるので、細心の注意を払う必要があります。
相互作用
アムホテリシンBおよび他の腎毒性薬の併用は腎毒性を発症するリスクを高める可能性があります。
アムホテリシンBとコルチコステロイド 、 コルチコトロピンまたは利尿薬の併用投与は、同じアムホテリシンBによって引き起こされる低カリウム血症の悪化（血中カリウム濃度の低下）を引き起こす可能性があります。
さらに、アムホテリシンBによって引き起こされる低カリウム血症は、同時に投与された場合、 ジギタリス薬によって引き起こされる毒性の増加を引き起こす可能性があります。
アムホテリシンBと筋骨格系弛緩薬の同時摂取は後者の効果を増強するかもしれない。
アムホテリシンBとフルシトシン （別の抗真菌剤）の同時投与は後者の毒性の増加を引き起こす可能性があります。
アムホテリシンBと抗がん剤の併用は腎毒性の増加を引き起こし、気管支痙攣と低血圧の出現を助長する可能性があります。
最後に、急性肺毒性の症例は、 白血球輸血中または直後にアムホテリシンBを投与されている患者で報告されています。
いずれにせよ、あなたが服用している、または最近服用したことがある場合は、処方箋のない薬やハーブやホメオパシーの製品を含む、医師に知らせることをお勧めします。
副作用
アムホテリシンBはさまざまなタイプの副作用を引き起こすことがあります、すべての患者がそれらを経験するというわけではありません。 これは薬物に対する各人の異なる感受性に依存します。 そのため、各患者に同じ強度ですべて望ましくない影響が生じるわけではないと言われています。
アムホテリシンB療法中に発生する可能性がある主な副作用は以下のとおりです。
アレルギー反応
アムホテリシンBは敏感な人にアレルギー反応を引き起こすことがあります。 これらの反応は次のような形で起こります。
- 呼吸困難
- めまいや失神感。
- 激しい皮膚のかゆみ。
- じんましん;
- 血管性浮腫。
腎臓および尿路障害
アムホテリシンBによる治療は以下の原因となります：
- クレアチニンと尿素の血中濃度の上昇。
- 急性腎不全
- 乏尿;
- 無尿。
- 尿細管性アシドーシス。
- 腎石灰沈着症;
- Isosthenuria。
造血系の変化
アムホテリシンB療法は、血液およびリンパ系障害（血球の合成に関与するシステム）の発症を促進することがあります。 これらの変更が原因で発生する可能性があります。
- 好中球減少症、すなわち血流中の血小板数の減少。
- 白血球減少症、すなわち血液中の白血球数の減少。
- 無顆粒球症、すなわち血流中の顆粒球数の減少。
- 貧血。
肝胆障害
アムホテリシンBによる治療は、肝機能の変化、肝不全、高ビリルビン血症および黄疸を引き起こす可能性があります。
心血管障害
アムホテリシンB療法は以下の原因となります。
- 低血圧または高血圧
- 血管拡張;
- 発赤;
- 頻拍;
- 不整脈;
- 心停止
肺および気道の障害
呼吸困難および気管支痙攣はアムホテリシンBによる治療中に発生することがある
皮膚および皮下組織障害
アムホテリシンB療法は皮膚の発疹の出現を促進することができます。
代謝と栄養障害
アムホテリシンBによる低カリウム血症、低ナトリウム血症、低マグネシウム血症および低カルシウム血症による治療中に、それぞれカリウム、ナトリウム、マグネシウムおよびカルシウムの血中濃度の低下が起こることがあります。 さらに、高血糖症も起こり得る。
筋骨格系疾患
アムホテリシンB療法は以下の原因となります。
- 背中の痛み
- 骨の痛み
- 関節痛
- 横紋筋融解。
消化器疾患
アムホテリシンBによる治療は、腹痛、吐き気、嘔吐、下痢を引き起こす可能性があります。
その他の副作用
アムホテリシンBによる治療中に起こる可能性のある他の副作用は次のとおりです。
- フィーバー;
- 悪寒;
- 振戦;
- 頭痛;
- 胸の痛み
- 痙攣;
- 混乱;
- 弱点;
- 視力の変化
- 末梢神経障害
- 注射部位の痛み。
オーバードーズ
アムホテリシンBの過量摂取が疑われる場合は、直ちに医師に知らせてください。 治療は支持的であり、医者は腎臓、肝臓、造血および心機能をモニターすることをそして体の呼吸数とカリウムレベルをモニターすることを決めるかもしれません。
アクション機構
アムホテリシンBは、真菌の原形質膜の構造を変化させることによって作用するポリエン系抗真菌剤です。
すべてのポリエン系抗真菌薬と同様に、アムホテリシンBはステロールを含む細胞膜、特にエルゴステロールを含む細胞膜（実際には真菌のものと同様）に対して高い親和性を示します。
アムホテリシンＢはそれ自体を真菌細胞膜内に挿入しそしてその透過性を増大させることができる。
膜透過性の変化は、真菌細胞がそれらにとって必須である成分（例えばイオンおよび有機小分子）を失う原因となり、したがってそれらをある種の死を非難する。
使用方法 - ポソロジー
アムホテリシンＢは静脈内投与に利用可能である。
薬は静脈内注入を通して専門の医療関係者によってだけ管理されるべきです。
通常投与される薬物の用量は、５ｍｇ ／ ｋｇ体重であり、単回静脈内注入により投与される。
通常、アムホテリシンBによる治療は14日間続きます。
妊娠と授乳
妊婦や授乳中の母親におけるアムホテリシンBの安全な使用を確立するためのデータが不十分であるため、このカテゴリーの患者への薬物の使用は、潜在的な利益が予想される場合にのみ行われるべきです。母親は、胎児や新生児に対する潜在的なリスクを上回る。
いずれにせよ、妊娠中の女性や授乳中の母親は、あらゆる種類の薬を服用する前に必ず医師の診察を受けるべきです。
禁忌
アムホテリシンBの使用は、アムホテリシンBに対する過敏症が認められている患者には禁忌です。
