抗不安薬 - その名の通り - は不安障害の治療に使われる薬です。
正常および病的不安
考えていることとは反対に、不安は常に病的ではありません。 実際、不安が個人にとって有益な現象である状況があります。 したがって、2つの明確に定義された条件が区別されます。
- 正常な不安の状態
- 病的不安の状態
通常の不安状態では、自律神経反射の活性化と覚醒状態を特徴とする緊張状態（身体的および心理的）に気づきます。これは特定の状況では個人にとって有用な場合があります。 例えば、学生が試験の前に経験するかもしれない不安は、通常の不安と見なされます。
不安は、自分自身を見つける状況に対して完全に不適切である場合、または通常は状況が要求するものと比較して過度である場合、病的になります。
したがって、病的不安は、個人の通常の社会的および職業的活動を危険にさらす可能性があります。 したがって、正確な診断と適切でタイムリーな薬理学的および/または心理療法的治療が非常に重要です。
さらに、不安はしばしば鬱病性障害と関連していますが、2つの疾患のうちの一方が最初に起こるのか、または一方が他方の不可欠な部分であるのかは明らかではありません。
不安障害が含まれます：
- 全般性不安障害
- 広場恐怖の有無にかかわらず、パニック発作。
- 恐怖症（例えば、社会恐怖症）。
- 強迫神経症：
- 心的外傷後ストレス障害
病理学的不安の発症にどのような要因が関与しているかを理解するために多くの研究が行われてきた。 これらの研究から、多数の神経伝達物質、神経調節物質および神経ペプチドがこの疾患の病因に関与していることが明らかになった。
γ－アミノ酪酸 （またはＧＡＢＡ ）、 ノルアドレナリン （またはＮＡ ）およびセロトニン （または５ － ＨＴ ）の３つの神経伝達物質に特に注意が払われてきた。
抗不安薬療法に使用される薬物の主なクラスは以下に記載される。
バルビツール酸
バルビツレートは、かつては不安を治療するために使用されていましたが、時代遅れであり、その狭い治療指数および毒性のためにもはやこの状態を治療するために使用されていません。 したがって、それらは以下のリストでは考慮されません。
ベンゾジアゼピン
ベンゾジアゼピンは不安の治療に広く使われている薬です。
それらの作用機序は、GABA作動性伝達、したがってγ-アミノ酪酸の伝達を増加させることである。
GABAは脳の主要な抑制性神経伝達物質であり、その受容体であるGABA-A、GABA-BおよびGABA-Cと相互作用することによってその生物学的機能を果たします。
ベンゾジアゼピンに対する結合部位（BZR）はGABA-A受容体に存在する。 ベンゾジアゼピンはこの特定の部位に結合し、したがって受容体の活性化およびGABAが誘導する阻害シグナルのカスケードを促進する。
不安障害の治療に使用される様々なベンゾジアゼピンの中で、 アルプラゾラム 、 ロラゼパム 、 ブロマゼパム 、 ジアゼパムおよびクロナゼパムについて言及しています。
ベンゾジアゼピンは高い治療指数を持っているので、比較的安全な薬と考えられています。 通常使用される治療量で起こり得る主な副作用の中で、我々は思い出します：
- 過度の鎮静剤
- 昼間の眠気
- 特に高齢者における混乱
- うつ病;
- 協調障害
- 運動失調;
- 記憶障害（順行性健忘症）。
いずれにせよ、ベンゾジアゼピンに基づく治療はできるだけ辛いものでなければならないことを覚えておくべきです。なぜなら、これらの薬は耐性、身体的および精神的依存、そして中毒を引き起こすからです。
さらに、ベンゾジアゼピンはアルコールや薬物乱用の既往歴のある患者には細心の注意を払って使用する必要があります。
5-HT 1A受容体アゴニスト
このクラスに属する薬はセロトニン作動系に作用します。 特に、それらはセロトニンの脳受容体5-HT 1Aに作用する。
ブスピロン 、 イプサピロン 、 ゲピロンなどのアザピロンは、このクラスの薬の一部です。 ブスピロンは、これら3つの医薬品のうち、米国でのマーケティング用として食品医薬品局（FDA）によって承認されている唯一の医薬品です。
ブスピロンの抗不安作用は、治療開始から数日後、あるいは数週間後に初めて確立されます。
ブスピロンは、軽度から中程度の重症度の全般性不安障害の治療には有効ですが、パニック発作の治療には有効ではありません。
ブスピロンによって引き起こされる副作用は、ベンゾジアゼピンによって引き起こされるものより少なく、めまい、頭痛、および悪心を含みますが、鎮静および協調障害を含みません。
さらに、ブスピロンは寛容性を引き起こさず、さらに依存を引き起こさない。
選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）
ＳＳＲＩは通常、鬱病性障害の治療に用いられる。 しかしながら、いくつかのセロトニン再取り込み阻害剤がいくつかの形態の不安の一次治療にも有効であることが示されている。
特に、ＳＳＲＩは、強迫神経症の治療、パニック発作の治療および社会恐怖症の治療に有効である。
抗不安作用を有するSSRIの中で、我々は思い出す：
- シタロプラム
- エスシタロプラム
- フルオキセチン 。
- フルボキサミン
- パロキセチン
- セルトラリン
βアドレナリン受容体拮抗薬
ノルアドレナリンβ-アドレナリン受容体拮抗薬 - より簡単にはβ-遮断薬として知られている - は不安そのものの治療には使用されていませんが、それによって引き起こされる身体的症状（振戦、動悸、頻脈など）の軽減に使用できます。 ）。
不安の症状を軽減するために使用されるβ遮断薬の中で、我々はプロプラノロールに言及している。
その他の抗不安薬
上記のクラスに属さないが、それでもやはり抗不安作用を発揮する薬物があります。
ヒドロキシジン
ヒドロキシジンはH 1ヒスタミン受容体の拮抗薬です。 抗不安作用を持つ第一世代の抗ヒスタミン薬です。
アレルギー性皮膚炎に使用されることに加えて、ヒドロキシジンは不安によって引き起こされる症状を緩和するためにも使用されます。
それはAtarax®の名前で市販されています
プレガバリン
プレガバリンは主にてんかんの治療に使用される抗けいれん作用を持つ有効成分です。 神経因性疼痛の治療や全般性不安障害の治療にも使用されています。
それはLyrica®の名称で市販されていますが、同等の薬も利用可能です。
メプロバメート
メプロバメート（商品名Ｑｕａｎｉｌ（登録商標））はウレタン類に属する薬物である。 それはかつて短期不安の治療に、そして不安を伴う病的状態の補助として使用されていました。
しかしながら、メプロバメートの使用はベンゾジアゼピンの使用に取って代わられてきた。なぜなら、それらはベンゾジアゼピンよりも効果的で安全だからである。
