腱板

肩関節とその問題点

それは5つの関節の組み合わせによって形成されるため、肩は非常に複雑である人体の領域です。 これらのうち、主なものは肩甲骨または肩関節と呼ばれ、上腕骨頭と肩甲骨の関節窩を接続します。 多数の筋肉群（全部で26本の筋肉）によって動かされるこれらの5つの関節のセットは、肩を私たちの体の中で最も可動性の「関節」にします。 これらすべての機動性により、非常に複雑な動きの実行が可能になりますが、地域全体の安定性が著しく低下します。

しかしながら、肩関節は、回旋筋腱板を形成する筋肉および腱を先頭とする多数の解剖学的安定化構造によって保護されている。 しかしながら、長年にわたる靱帯および筋肉の装置は、退行現象に対抗することができ、そして十分な身体的活動のみがそれを経時的に効率的に保つことができる。

過去に誤って肩関節周囲炎（肩の周りに局在する痛み）と呼ばれていたものは、今日、この繊細な調音に影響を与える可能性がある様々な痛みを伴う病状のグループとして考えられています。 これらすべての疾患の中で、回旋腱板を形成する腱の炎症は間違いなく最も頻繁に見られます。 また、すべての肩の問題がこの関節複合体から生じるわけではないことも考慮されるべきです。 単純な頸部変形性関節症は、実際には肩や肘に沿っても痛みの照射を引き起こす可能性があります。

洞察

回旋腱板：解剖学および生理学

回旋筋腱板は、4本の筋肉とそれぞれの腱のセットからなる筋腱複合体です。

上側には、棘上筋の腱、肩甲骨下筋の腱、前方に棘下筋と小さな丸い筋肉の腱があります。

それらの緊張性収縮を伴うこれらの筋肉は、脱臼（上腕骨頭が関節窩から逃げる）を防ぐために肩を安定させる。 やや大きい腱（約5センチメートル）が上腕骨の上部を包み込む本物のキャップを形成する関節全体を保護します。

	OVERLAPPEDまたはsupraspinatus：その作用により、三角筋の作用と相乗的に、外転して腕の外側（外側）に回転します。
	PAINTEDまたはINFRASPINED：その作用により、腕を外側に回転させ、肩甲骨上腕関節の嚢を補強して安定させます。
	UNDISCOLLAR：その作用により、腕の内側に向かって回転します
	小さな丸：その作用で、棘下筋と相乗的に、腕は外側に向かって弱く回転します

回旋腱板損傷：症状、診断

回旋腱板を構成する4つの筋肉のうち、棘上筋は最も頻繁に怪我をするものです。 実際に、回旋腱板の破裂について話すとき、私たちは筋肉性の病変ではなく腱について言及しています。

創傷の種類は、永久的な損傷のない局所的な腱の炎症から、外科的修復を必要とし得る部分的または完全な損傷までの範囲であり得る。

どちらの場合も、腕の外転力に多かれ少なかれ著しい赤字があります。 特に、被験者は腕を60°から120°の間で横方向に上げ続けるのに苦労します。 回旋腱板の病変を診断するための特別な検査では、これらの運動角度における患者の筋肉反応を検査します。

診断テスト - 詳細情報：肩の病理の機能的評価

ヘッドセット回転子試験：患者は、彼を内側に向け（親指が下を向くように）、そして彼を２０〜３０°前方に曲げることによって腕を横方向に上げる。 医者は腕を軽く押し下げます。 （対側の健康な腕と比較して）痛みまたは著しい強度の喪失がある場合、試験は陽性である。 腕を120°以下に動かせないようにすることができないこと（「落下腕」またはJOBEサインと呼ばれる診断サイン）は、完全な腱損傷と相関しています。

棘上筋病変を診断することしかできませんが、正確にはこの筋肉の腱が最も頻繁に損傷を受けるため、この検査は回旋筋腱板検査と呼ばれます。

外旋に痛みや強度の欠如が見られる場合は、棘下筋（最も頻繁に損傷を受ける2番目の筋肉）または小さな輪の病変が考えられます。 この場合の試験は、肘を横にして９０°に曲げた状態でアームを抵抗に抗して外側に回転させることからなる。 病変が疑われるのが片方の肩だけである場合、2本の腕の強さを比較することによって有用な情報を収集できます。

肩甲骨下筋腱（腕の近位部の最も重要な内部回旋筋）の病変を診断するためには、図に示される「消灯」試験が有用である。 患者は、手の甲が背中の下部に収まるように怪我をした腕を内側に回転させます。 この時点で、医師は動きを防ぐために軽く押している間、患者は手を離すように求められます。 またこの場合、運動中に強度の著しい低下または痛みがあるならば、肩甲骨下筋腱の損傷の存在下である可能性が最も高い。

完全に内回転させて肩甲骨上で腕を180°前方（医師の手でしっかりと握った状態）で上げるNeer競合テストは、患者が最終位置で肩の痛みを感じる場合は陽性です。棘上筋腱は、肩峰の下面に衝突する。