思春期初期の発達

早い思春期

「思春期早期発達」は、問題の集団に関する対象の早期の早期成長として定義される。 しかしながら、個人の思春期の発達は突然停止し、成人期において解剖学的、構造的および法定の重大な結果を招きます。

移行期間

思春期そのものの概念を最初に定義せずに早熟思春期を記述するのは無駄でしょう。それは、非常に微妙な変化の時代であり、将来の女性と未来の男性が視点から成熟する瞬間を表します。性的、生殖能力を獲得する。

視床下部GnRHの産生の増加は思春期の始まりを示します：FSH（卵胞刺激ホルモン）とLH（黄体形成ホルモン）は大量に分泌されると、かなりの増加に有利に働きます生殖腺ステロイドレベルの比較[ 臨床Andrology 、 Wolf-Bernhard Schill、Frank H. Comhaire、Timothy B. Hargreaveから]。

生殖能力の獲得、二次性的特徴の出現、および対象における根本的な心理的変化は、生殖腺ホルモンの合成の強化および性腺刺激ホルモン産生細胞の刺激の結果として、完全な性的成熟をもたらす最初のステップを表す。

思春期の発達が生理的年齢（８〜１０歳）より前に起こると、成長メカニズムが体内で時期尚早に加速され、罹患した対象にかなりの肉体的および精神的な激変を引き起こすことは明らかである。

男性と女性

思春期発達は、男性と女性の間にわずかな違いを示します：より正確には、早熟思春期発達の上限は、女性で8歳、男性で9歳に対応しますが、年齢によって異なります。栄養状態と遺伝的要因。

思春期初期の発達を支持する原因でさえも多様である：もし女性において問題が正確な原因（我々が特発性の起源について話す）とほとんど相関していなければ、思春期早期の発達は器質性疾患と関連している参照母集団へ）

基本的には、女性にとって、思春期の初期の発達は、乳房の成長と最初の月経（月経）の予測にありますが、男性では、それは精巣容積の著しい発達に対応します。 両方の場合において、最終的な結果は成人期における身長の不足であり、これは性ホルモン（特にエストロゲン）によって誘発される成長軟骨の早期の溶接の結果を表す。

末梢および中枢性早熟思春期

「末梢早期思春期発達」とは、性腺刺激ホルモンの産生とは無関係に、性ホルモンの使用または副腎もしくは卵巣に影響を及ぼす疾患によって引き起こされる状態を意味する：末梢早期思春期発達は、 偽思春期とも呼ばれる。 早期 、二次的な性的特徴が腫瘍を分泌することによって好まれる状態。

思春期初期の発育が「中枢起源」として定義される場合、調節メカニズムは生理的思春期のそれとほぼ同じであるが、視床下部 - 下垂体 - 性腺軸の活性化が早期に起こる。視床下部GnRHの早期活性化。 結果として、ＬＨおよびＦＳＨ（性腺刺激ホルモンに依存する早発性思春期）の産生が増加する。 中枢性早発思春期は、陰毛および乳房の時期尚早の発達を特徴とし、これは急速な身長成長を促進し、同時に骨成熟を早める。

中早発思春期

初期の思春期中央発達では、2つのタイプが区別されます。

• 本物の特発性早発思春期 ：前述のように、特発性の形はこの疾患に冒された少女の75％に見られます。 特発性形態は、明らかな女性の罹患率（発症率：早発性思春期に「罹患」した10人の女性につき1人の男性）で現れる。 おそらく、これは、GnRHに対する女性の感受性が男性と比較して明らかに低いために起こるので、少女における早発性特発性思春期はゴナドトロピンの投与量が少ないことが好ましい。 特発性早発思春期では、病因論的検索は、しかしながら、その分、有機病理を特定することに失敗する。 これらの場合、GnRH（視床下部過誤腫）での子宮ニューロンの成熟の調節により、発達の素早さが支持されるように思われる。

• 既知の外傷/外傷によって誘発される真性早発思春期：中枢性の早期思春期発育は、視床下部腫瘍（神経膠腫、上衣腫）、視神経膠腫、小脳腫瘍、骨端腫瘍（既知）胚細胞腫、髄膜腫、松果体腫）、頭部外傷、炎症過程（膿瘍、肉芽腫）および奇形病（ウィリアムズ・ビューレン症候群、結節性硬化症）。

診断

女性における卵巣発達の初期の徴候は、骨盤内超音波検査によって絶対的な診断的有用性が証明され得る。 さらに、磁気共鳴、サドル検査（頭蓋骨の発達の放射線学的分析）およびＸ線撮影（骨格骨の成熟を評価する）もまた、可能な診断的調査を表す。

思春期早期の発達を記録する男性および女性は、下垂体によって産生される性腺刺激ホルモンの量を評価するための特別なテストを受けることがあります。LHRHテスト（LH Releasing Hormoneの頭字語）は、性腺刺激ホルモンの下垂体保護を推定します。 ＬＨＲＨ試験は、ある時間間隔後のＬＨおよびＦＳＨホルモンのレベルの変化を評価するために、 合成 ＬＨＲＨの静脈内投与からなる。

特発性型の思春期初期発達および中枢神経系病変に起因する早発性思春期の両方において、男性におけるテストステロンおよび女性におけるエストラジオールの高い値が計算されている。

治療法とソリューション

思春期早期発育の治療を目的とした治療法は、問題が生じた原因を癒すことを目的としたものでなければなりません。 早発思春期が腫瘍によって引き起こされる場合、最も適切な治療法は化学療法、放射線療法または外科的切除手術であることは明らかです。

腫瘍の根絶（存在する場合）に加えて、治療の目的は、時期尚早に出現した二次性的特徴のさらなる（可能な）発生を予防することを目的とする。 早熟思春期のほぼ避けられない結果は、成人期における対象の低い最終的な身長によって表されることを我々は見てきた。 この点で、治療法はまた、骨の成長が加速する過程を遅らせることを目的としなければなりません。

誘発因子の同定に失敗した場合、早発性特発性思春期の場合に一般的に採用されている療法は、アミノ酸によってのみ天然類似ペプチドと区別されるLHRHとして知られる合成ペプチドを利用する。 合成ＬＨＲＨは、過剰かつ時期尚早の性腺刺激ホルモン産生を抑制することができるように思われる。

過去には、思春期早期の発育に苦しんでいる患者はプロゲスチン物質で治療されていましたが、特に成人期の体位に関する見逃された（そして期待されていた）結果に関して、効果は十分ではありませんでした。 偽早熟思春期では、テストラクトンとケトコナゾールがまだ使用されています。

現在、思春期初期の発達に苦しんでいる若い患者に捧げられる治療は、GnRHの類似物質の使用からなる。

概要