進化と臨床症状
原因の特定の原因は知られていないが、我々は関節リウマチに関連する体組織の変化を非常によく知っています。 この疾患は、タンパク質（フィブリン）の沈着に関連した滑膜の炎症（関節の内側の一種の内層）から始まる。 滑膜の炎症過程は、やがて腱、袋および靭帯にも及ぶであろうが、関節に注がれる多くの液体を生成する。 通常の条件下では、滑液と呼ばれるこの液体は、関節軟骨の栄養を確保し、関節を衝撃から保護するために重要です。 それが過剰であるとき、それは広範囲の関節腫脹を引き起こします。 典型的な紡錘形を帯びる指のそれが特徴です。
炎症が持続すると、関節の中心に向かって炎症性組織が成長し、これは周囲の腱や靭帯にもゆっくりと広がり、肥厚し充血しているように見えます。 変性過程は関節軟骨にも影響を及ぼし、関節軟骨は下にある骨の関与によって深く侵食され、嚢胞が形成されます。 時間が経つにつれて、炎症は慢性組織になり、炎症組織から線維性組織または瘢痕組織へと移動します。 軟骨の変性および腫脹に関連して生じる関節内組織の肥厚は、関節の可動性を著しく低下させる。
診断
慢性関節リウマチの診断は正確な病歴から始まり、その後に健康診断が行われます。 患者の不満を聞いたり自分で質問したりすることで、専門家は自分の診断を下すのに役立つ要素を探します。 いくつかの簡単な血液検査と関連するこの予備訪問は、通常、慢性関節リウマチを診断するのに十分です。
血液検査に関しては、炎症過程の起源に関わるすべてのパラメータを検索します。 したがって、沈降係数を評価しなければならず、これは慢性関節リウマチに罹患している対象において傾向が高い。 非常に興味深い他の血液検査は、いわゆるリウマチ因子 （ＲＦ）および抗環状シトルリン化ペプチド（抗ＣＣＰ）のような特定の抗体の検索を目的としている。 これらの抗体は、たとえ一部の被験者がこの相関関係から逃げたとしても、この特定の関節炎型に冒されている人々の血液中に一般的に存在しています。 疾患の初期段階における高レベルのリウマチ因子および抗CCP抗体は、重度の関節損傷のより大きな危険性と関連しているように思われることもまた示されている。 最後に、結核などの慢性感染症、または狼瘡やシェーグレン症候群などの他の免疫ベースのリウマチ型に罹患している人々の血液にも同じ要素が見つかります。
慢性関節リウマチの場合、貧血に関連するフェリチン濃度の上昇が一般的に見られます。
他の場合には、医師は少量の関節液サンプルを採取することができます。そこで、他の病状の存在を除外するために検査が行われます。
関節損傷の進展を監視するために、放射線検査が定期的に行われます。
