出血の定義と種類
出血は血管からの血液の漏出を意味します。 関与する成分に応じて、動脈性、静脈性、混合性および毛細血管性出血について話すことができる。
- 動脈出血 ：真っ赤な血液が、多少強烈で心拍と同期したジェットの形で出てきます。 多くの場合、周囲の皮膚は清潔なままです。 破裂が鼠径管の大腿動脈のような大口径の動脈血管を含む場合、ジェットでカバーされる距離は数メートルに達することがあります。
- 静脈出血 ：濃い赤色の血液が、あふれているガラスからの水のように、創傷の端から連続的に出てきます。 端や周囲の皮膚は血で染まっているように見えます。
- 混合出血 ：病変は静脈血管と動脈血管の両方に発症します。 血液は噴出せずに大量に出血しますが、静脈からの出血よりも速い速度で出てきます。
- 毛細血管出血 ：真っ赤な血がゆっくりとした連続的な流れで出てきます。
内外の出血
それらの位置に応じて、出血は外装、内装および外装内装で区別することができます。
- 体外出血：血液は皮膚やその下の構造を傷つけた外傷の後に体から出ます。
- 内出血：血管から漏出した血液は外側には届きませんが、体内に留まり、自然の腔（ 腔内出血 ）または病変を囲む組織の厚さ（ 間質性出血 ）に集まります。 このカテゴリには、胸部、腹部、または頭蓋骨の血管の破裂による、外傷性の小さな皮下出血と重度の出血の両方が含まれます。
- 外部からの内出血：血管から出てくる血液は、自然の開口部（鼻、口、肛門、膣、外耳道、尿道口）を通って外側に到達します。
失われた血液の量と関連する解剖学的成分を評価することを可能にする外部のものとは異なり、内部の出血は認識が困難です。 このため、診断は主に急性貧血の状態による症状の観察に基づいています。 貫通する創傷が頭蓋骨、体幹または腹部に観察されるたびに、内出血の存在を疑う必要があります。 耳や鼻の中に血液または血液を含む液体。 嘔吐または血を伴う咳。 胸部、腹部、首、四肢の血腫。 尿中の血液、膣内または直腸の出血。 骨盤骨折。 蒼白、発汗、心拍数の増加、意識の変化。
原因
それらの原因に基づいて、彼らは外傷性および自然出血で区別されます。
- 外傷性出血：深部器官の破裂を伴う創傷またはあざのため。 それらは内部および外部（最も頻繁に外部）である場合もあります。
- 特発性または病理学的出血 ：それらは理由なしにまたは軽度の外傷の結果として明らかに現れる。 それらの外観は血管を弱化させるかまたは破壊させる既存の病理学的状態（動脈瘤、腫瘍、静脈瘤、アテローム性動脈硬化症など）または出血障害（血友病）によるものである。 それらは内部および外部（より頻繁に内部）である場合もあります。
ローカリゼーション
場所に基づいて：
出血は通常、関係する臓器または解剖学的領域（ 腹部、胃、脳、心臓、膣出血など）の名前を取ります。 それ以外の場合は特定の名前が付けられます（ 鼻出血＝鼻出血、直腸または肛門直腸痛＝直腸からの出血）。
何をするか - 応急処置
出血に対処する方法
成人の人間の体内では、循環血液の総量は体重の約8％、合計で約5〜6リットルです。 急激かつ急速な血液量の減少は、出血の特徴的な徴候の原因となります。
失血が著しい場合は、血液量減少性または出血性ショックが起こります。 この症状は、すでに3/4リットルの損失が原因で起こり、1.5〜2リットルの出血が原因で致命的になることがありますが、頻脈（心拍数の上昇）または徐脈（状況が非常に悪い場合）によって特徴付けられます。妥協）; それはまた、蒼白、発汗、低体温、低血圧、急速かつ頻繁な呼吸、のどの渇き、呼吸困難および失神を伴う。 患者がすぐに助けられない場合、圧力はさらに下げられ、皮膚は青みを帯びた状態になり（チアノーゼ）、そして死にます。
そのため、救急隊を待っている間は応急処置の規則を実施することが不可欠です。救急規則は出血の種類と程度によって異なります。
外部出血の場合
損傷した部分を衣服から外します。 無菌ガーゼまたは清潔な組織を使用する場合は、動脈血管の場合は出血点を上流（心臓と創傷の間の動脈の経路に沿って選択された領域）で下流に（すなわち下に向かって病変の後）圧迫する。静脈性出血の場合は
失血が多い場合は、創傷を一定の圧力で包む必要があります（動脈出血がある場合は大きく、静脈起源の場合は少なくなります）。 止血帯は切断の場合と短期間にのみ適用されます。
出血が創傷によるもので四肢に影響がある場合は、骨折の疑いがないときに、体より高く持ち上げます。 出血が静脈性で、異物（ガラスや木の破片など）があるために創傷の圧迫が不可能な場合は、この簡単なトリックが出血を減らす重要な方法です。
出血が頭に影響を与える場合、患者はリラックスした位置に保たれるべきです。
一度適用したら、次の2時間以内に血液で作られていても圧迫包帯を外さないでください（血管の自然な閉鎖を可能にし、病巣からの血液の漏出を促進するために包帯によって加えられる圧力の損失を防ぐため） 。
骨折または脱臼の疑いがある場合、考えられる脊髄損傷および異物（それらが隣接する構造物にさらなる損傷を与えることを防ぐために決して取り外されてはならない）の場合、四肢の直接圧迫および隆起は禁忌です。 そのような状況では、負傷した地域で血液を運ぶ主動脈が表面上で骨の真上を走る点（動脈脈拍が知覚される部位）で遠隔圧迫を試みることが可能である。 このようにして、動脈はその下にある硬い層に対して押し潰され、動脈血流が減少します。
止血帯は、これまでのすべての方法で、切断術、四肢の長時間の圧迫による外傷（最大7〜8時間）および最大の緊急事態で出血が止まらなかった場合にのみ使用できます。 止血帯は柔らかい広帯域の素材（5〜7 cm）で作られており、20〜30分ごとに緩めます。 これは、それをきつく締めすぎたり、長すぎたりすると、神経や血管の構造に取り返しのつかないダメージを与える可能性があるからです。 同じ理由で、それが病院への輸送中に覆われていてもその存在を知らせるために、適用の時間を書き留め、患者の額にサイン（L）を付ける必要があります。 静脈の出血は、たとえかなりの規模であっても、止血帯の使用を正当化することはありません。
大出血（蒼白、めまい、冷たい発汗）の場合によく引き継がれる崩壊の兆候に注意してください。 この場合、被験者はショックを防ぐ位置（仰向け、頭を下にして手足を上げた状態）に置き、薄い布で覆ってください。
内出血の場合
内出血が疑われる場合は、患者を臥位で安静にしてください。 直ちに医療援助に警告し、口から何も与えないでください。 頭部外傷（外耳道からの失血）を招く耳痛の存在下では、出血は妨げられてはならず、対象は出血側の安全な位置に置かれなければなりません。 頭部外傷による鼻出血の場合の類似の発話 代わりに鼻腔内にある血管の出血が頭の損傷に追従しない場合は、犠牲者を頭を少し前方に曲げて座位に置き、衣服を首の周りで緩めて、数分間指で出血鼻孔を圧迫します。 可能であれば、鼻の付け根で氷や冷水で冷やすのが便利です。 出血を止めること、鼻をかむ、またはこするのを避けることも重要です。
