ランディ腹膜癌

一般性

腹膜癌は、腹膜によって囲まれた腔内の腫瘍細胞の広がりを意味する。

したがって、この疾患は、いくつかの臓器に影響を及ぼし得るが、一般に腹腔内に位置する他の腫瘍の形成後に発症する。

残念なことに、腹膜癌はかなり攻撃的な形態の癌であり、それを克服するために行われた治療は必ずしもそれを完全に排除することができるわけではない。それにもかかわらず、医学研究はここ数十年の間に驚くべき結果を達成し、この病気を患っている患者の平均余命を上げることを可能にした。

それは何ですか？

腹膜癌とは何ですか？

私たちが腹膜癌腫について話すとき、私たちは腹膜腔内の新生物細胞の転移の広がりを示したいです。したがって、この場合、腹膜およびそれによって囲まれる腔は、他の腫瘍形態の転移部位と見なすことができる。

腹膜癌は非常に攻撃的であると考えられているので、数年前までは診断された患者から離れなかった。これは、腹膜によって囲まれた腔内に広がる悪性細胞が他の健康な臓器に影響を及ぼし、さらに外科的処置および化学療法および放射線療法の両方を介して患者の状態を悪化させ、新生物の除去を極めて困難にするからである。

注：この記事では、腫瘍細胞、悪性細胞、および腫瘍性細胞という用語を同義語として使用しています。

原因

腹膜癌は、腹腔内の腫瘍細胞の播種によって引き起こされます。一般に、この病気を引き起こすことができる腫瘍は腹部レベルに位置する器官に影響を与えるものです、しかし - まれに - 悪性細胞が腹部外部位に位置する腫瘍に由来する可能性があります。

しかし、転移して腹膜癌を引き起こす可能性がある新生物性疾患の中には、以下のものがあります。

腹膜中皮腫：これは、同じ腹膜から発生するまれな腫瘍です。
Pseudomixoma peritonei：虫垂の腫瘍にしばしば関連するまれな腫瘍形態。
大腸がん。
膵がん。
卵巣がん
胃がん
乳がん

したがって、腹膜癌は、他の臓器に位置し、腹部と腹部外の両方に位置する腫瘍だけでなく、腹膜に直接影響を及ぼす腫瘍によっても引き起こされる可能性があります。しかし、不可能ではありませんが、この発生は非常にまれです。

発生

腹膜癌を発症する患者は何人ですか？

上述のように、腹膜癌を患っている患者は、転移して腹膜に囲まれた腔にも浸潤する他の新生物を既に発症している個体である。

ほとんどの場合、腹膜癌は腹膜そのものには影響を与えないが腹部レベルに位置する他の臓器に由来する腫瘍に由来します。これに関して、卵巣癌患者の60％、胃癌患者の40％、および結腸癌に罹患している患者の少なくとも15％が腹膜癌を発症し得ると推定されている。

症状

腹膜癌によって引き起こされる症状

残念なことに、ほとんどの新生物性疾患の場合のように、腹膜癌症の症状は微妙で曖昧な形で現れ、そしてこの理由のために、それらを認識することは困難であり得る。

しかしながら、この悪性の病理学によって引き起こされる主な総体的症状は以下からなる：

腹部膨満と痛み。
食欲および体重の減少
拒食症;
吐き気;
便秘;
腸閉塞。
疲労;
腹膜腔内への体液の蓄積（腹水症）の結果、呼吸困難が出現する。

さらに、前述の症状は、腫瘍の大きさの増大および体液の蓄積のために疾患が進行するにつれて増大する傾向がある腹部の腫脹を伴うことが多い。

もちろん、患者は、腹膜癌腫を引き起こした癌の種類（結腸直腸癌、膵臓癌、胃癌、卵巣癌など）に密接に関連した他の症状も経験するかもしれません。

診断

腹膜癌はどのように診断されますか？

腹膜癌腫の診断は、転移が始まった癌がすでに発生している患者の診察および診察中に行うことができるように、新生物細胞が由来する腫瘍を診断する前でも行うことができる。識別された可能性があります

残念なことに、腹膜癌の診断のための特別な検査はありませんが、より多くの診断検査や検査に頼ることがしばしば必要です。

しかしながら、腹膜癌腫の有無を判定する際には、 コンピュータ断層撮影法 （ ＴＡＣとしてよりよく知られている）が特に有用であることが証明されており、これは陽電子放出断層撮影法 （ ＰＥＴ ）を行うことによってさらに調べることができる。ＴＡＣおよびＰＥＴが腹膜癌腫の特定の診断を下すのに十分であるべきではない場合、 腹腔鏡検査に頼ることも可能である。これは全身麻酔下で行わなければならないが、患者を苦しめる病気の性質についての疑問を解決するために組織学的サンプルの採取（生検）を可能にする技術です。

ケア

腹膜癌に対する治療法はありますか？

腹膜癌治療の分野における研究はここ数十年で飛躍的な進歩を遂げており、このアプローチは、この疾患を患っている患者の平均寿命を延ばすことができる新しい治療法および技術の開発を可能にしている。

腹膜癌症の治療は一般に、 抗新生物薬療法の 局所投与によって達成することができる外科的処置を実施することを含む。手術で治療することができない腹膜癌に罹患している全ての患者に対して、代わりに、抗癌薬を投与する新しい技術が最近導入され、これらの特に繊細な状況においてさえも介入することができる。

したがって、腹膜癌を中和し排除するための主な治療法を以下に分析する。

細胞減少手術

細胞減少手術 - これは頭字語CRSとしても知られており、英国の細胞減少手術から - は腹膜癌に対する最初の治療です。その目的は、特別な高電圧電気外科ユニットの使用を通して見えるすべての腹膜結節を取り除くことです。正確には、この場合は腹膜摘出術を伴う細胞縮小手術について話すのが良いでしょう。

腹膜癌が特定の腹部領域をかなり含む場合は、腸、胃、卵巣などの他の腹部臓器の一部も切除することによって介入する必要があるかもしれません。

手術の終わりに、肉眼で見えない悪性細胞を除去するために、腹膜癌に罹患している患者は、温熱腹腔内化学療法を受けてもよい。

温熱腹腔内化学療法

温熱腹腔内化学療法（ HIPEC 、 温熱腹腔内化学療法 ）は、腹膜癌の治療に非常に有用であることが示されている比較的最近の治療法です。

この治療戦略は実質的に腹膜腔内への抗癌化学療法薬の投与に基づいている。しかしながら、投与は、 温熱条件下 （約４２℃）、すなわち通常の体温よりも高い温度で行われる。これは、熱が腫瘍組織内の 抗新生物薬の 浸透能力を高めることができることが示されているからである。

さらに、 - 上皮下組織および毛細血管の基底膜からなる一種の血漿 - 腹膜バリアの存在のおかげで - 局所投与された高分子量および非常に親水性の抗癌剤は皮膚に入ることができないことも示されている。血液循環したがって、この現象のおかげで、腹腔内に投与された抗新生物薬は体の他の部分に到達する可能性が低く、その結果、 副作用が減少し、同時により高い薬物濃度を投与することが可能である。

このタイプの化学療法に使用できる抗腫瘍作用を持つ有効成分の中で、 シスプラチン 、 オキサリプラチン 、 マイトマイシンC 、 ドキソルビシンについて言及しています。一般に、使用される活性成分の選択は、患者に影響を与える腫瘍の種類とその重症度によって異なります。

ご注意ください

高体温腹腔内化学療法に関連する細胞減少手術の介入は、専門のセンターでのみ行われる治療法である。なぜなら、それは使用される技術と道具の両方、そして腹膜癌腫それ自体の高い知識を必要とするからである。

併用療法の有効性

細胞減少手術と温熱腹腔内化学療法の併用療法は、中皮腫または偽粘液腫に起因する腹膜癌に最も適しているようです。他方、他の癌に続発する腹膜癌腫症に関して、併用治療は、転移を受ける腫瘍細胞が結腸直腸または卵巣の腫瘍に由来する選択された場合に有用かつ有効であり得る。

最後に、他の癌（胃癌および膵臓癌など）によって誘発される腹膜癌腫に関しては、残念なことに、予後は上記の併用治療の後でさえかなり不都合であることが判明している。

しかしながら、腹膜癌腫症の各症例はそれ自身の権利であり、そして最も指示された治療法は腫瘍専門医によって厳密に個々に基づいて確立されるであろう。

加圧空気流腹腔内化学療法

加圧空気流を用いた腹腔内化学療法（略してPIPAC 、加圧型腹腔内エアロゾル化学療法から ）は、腹膜癌患者の治療のために開発された比較的最近の技術であり、それに対して介入することは不可能である。外科的アプローチ（細胞減少手術）。

この革新的な技術は、 エアロゾルによる抗癌剤の腹腔鏡投与を含む。腹腔鏡技術の使用のおかげで、薬の投与に加えて、生検を行うこと、および／または腹腔内に蓄積された液体を吸引することも可能である。

目的と利点

以下の目的のために外科的に治療することができない腹膜癌に罹患している患者では、加圧空気流による腹腔内化学療法が行われている。

腹膜癌腫自体の拡大と拡大を減少させる、または少なくとも制限する。
最終的な細胞減少手術のために患者を準備します。
腹腔内に新しい体液がたまるのを防ぎます。

この技術の主な利点の中には、 低侵襲性 （腹腔鏡検査では、実際には腹部のレベルで小さな切開をすることで十分である）、悪性細胞の近くに抗癌剤を直接投与する可能性および最小数の効果全身性抗がん化学療法の投与と比較した副作用 。

予後

腹膜癌の予後

腹膜癌に対して行われる治療は腫瘍性疾患の治療を目的としているが、手術および温熱腹腔内化学療法を行った後でさえ再発する可能性があるように、それは特に攻撃的で永久に排除されないかもしれない。残念ながら、この偶然性を予測するのは困難です。これに加えて、予後は以下のようないくつかの要因に応じて患者によって異なります。