一般性
踵痛は非常に厄介な症状であり、例えば、足底筋膜炎、踵骨折、踵骨滑膜炎、足根管症候群、踵骨棘および炎症などの問題を抱えている人々を苦しめている。アキレス腱損傷
かかとの痛みの原因を診断することは治療計画にとって重要です。
したがって、治療法は誘発要因に依存します。
治療は保存的または外科的であり得る。 一般に、医師は保守的な治療に頼ることを好み、極端な場合にのみ外科的に介入する権利を留保します。
足への簡単な解剖学的参照：踵骨の局在
解剖学者は足の骨を3つのグループに分けます：足根骨（または足根群）、中足骨（または中足骨群）および指節骨。
- 足根骨または足根群もしくは足根 。 足首関節のすぐ下に位置する7つの不規則な形をした骨の要素があります：距骨（またはastragalus）、踵骨、舟状骨、立方体および3つの楔状骨（外側、中間および内側）。
- 中足骨または中足骨グループの骨または中足骨 。 長骨のカテゴリに属する、それらは互いに平行に配置された5つの要素すべてにあります。 近位部は、楔状の足根骨と直方体に接しています。 一方、遠位部は指骨と接している。
- ファランジュ 全部で14個あり、つま先を構成する骨の要素を表しています。 最初の指（2本の指節で形成されている唯一の指）を除いて、他のすべての指にはそれぞれ3本の指があります。
かかとの痛みは何ですか？
かかとの痛みは厄介な感覚であり、対象はかかとの高さで、時には隣接する領域で感じます。
一般的に、それは徐々に現れ、時間が経つにつれて次第に悪化する傾向があります。
彼らは、多かれ少なかれ瞬間的に、痛む踵に体重を与えること、長時間歩くこと、走ること、または立って何時間も過ごすことを含む様々な状況を強めることができる。
かかとの痛みはしばしば朝の目覚め、そして一般的には数時間続く不活動の全期間を特徴付ける一種の倦怠感です。 運動の再開に伴い、それは減少する傾向があり、関係者は大きな安心を感じます。
疫学
踵痛は非常に一般的な症状であり、いくつかの統計調査によると、一生の間に少なくとも一回は10人に一人が罹患します。
最も踵痛のリスクが高い個人のカテゴリーは2つです：定期的にランニングやジョギングを練習する人のカテゴリーと40〜60歳の間の成人のカテゴリー。
原因
かかとの痛みの考えられる原因のリストは非常に長くて含まれています：
- 足底筋膜炎 、 これが最も一般的な引き金です。
- 踵骨の応力骨折。
- かかと滑液包炎。
- 足根管症候群。
- 重度の病気
- かかとが拍車をかけます。
- 足底脂肪パッドの萎縮。
- アキレス腱の炎症。
- アキレス腱断裂。
プランターファースト
足底筋膜炎は、いわゆる足底筋膜に対する非常に迷惑な傷害です。
足底筋膜炎に戻ると、この損傷は多くの場合、有利な要因の組み合わせの結果です。 事実、それが単一の原因の結果であることはめったにありません。
その外観はそれを支持する要因に応じて、突然またはゆるやかになることがあります。
かかとの痛みの危険因子：
- 高齢者です。 加齢には、足底筋膜の柔軟性の低下と踵の下に位置する脂肪体の菲薄化が伴います。
- 糖尿病;
- 一日のうち何時間も過ごす。
- 不適切な身体活動（例：過剰トレーニング、不適切な暖房など）
- 平らな足または中空の足に苦しんでいる。
カルシウムにストローフラクチャー
ストレス骨折はしばしば、影響を受けた骨または骨への機械的ストレスの結果です。
踵へのストレス骨折は、通常、ランニングやジョギングなどのスポーツを定期的に練習している人々を含み、それは継続的に足の骨と一般的に下肢に負担をかけます。
サッカーバッグ
用語「 滑液包炎 」とは、医師は関節の漿液性滑液包の急性または慢性の炎症を意味する。
関節の漿液性バッグは、滑液で満たされた小さなポケットであり、その仕事は、様々な関節構造間（すなわち、靭帯、腱、骨などの間）の潜在的な摩擦を保護し軽減することである。
踵骨滑液嚢腫 - 踵滑液包炎または踵骨滑液嚢炎としても知られている - は、足首関節の一部である漿液性滑液包の1つの炎症です。
トンネルタルサル症候群
足根管症候群は神経圧迫症候群です。
神経圧迫症候群では、症状はいくつかの特定の神経および周囲の組織の圧壊（または圧迫）が原因です。
特に足根管症候群に行くと、神経圧迫は足の裏の神経に影響を及ぼし、足首関節の高さにある骨靱帯構造を通過して足根管と呼ばれます。
典型的には、足根管を通過する神経を圧迫することは、上記の骨靱帯構造の近くに形成された嚢胞である。
踵部痛を引き起こすことに加えて、足根管症候群はまた、冒された足にチクチクするしびれを引き起こす。
石灰プラグ
踵骨踵骨は踵骨の高さに位置する骨棘です。
骨棘は、バラのとげ、くちばし、または爪のような小さな骨棘で、慢性的な特徴を持つ侵食性および刺激性のプロセスを受けた骨の関節の縁に沿って形成されます。
足底筋膜炎またはアキレス腱に影響を与える問題にしばしば関連して、踵骨棘は、骨棘の位置に応じて、2つのタイプになることがあります：後踵骨棘と下踵骨棘。
重度の病気
Sever病は、子供のかかとの痛みの最も一般的な原因です。
その起源において、大腿部および脚の腱および筋肉が発達する速度と比較して、若い年齢の間に、脚の骨が成長するより速い速度がしばしばある。
実際、この速度の違いは、骨格の寸法と患部の筋肉 - 腱装置との間の比率の欠如をもたらし、その結果、大腿部、特に脚の筋肉および腱による踵の伸張が生じる（ＮＢ：腱）。アキレスは足のさまざまな筋肉をグループ化し、かかとの高さに挿入されています。
軸受け接着剤プラターのアトロフィ
足底脂肪パッドの萎縮は、踵骨の下に位置する脂肪組織の層の劣化から生じる状態であり、その仕事は、歩行中、走行中などの土壌による衝撃を吸収することである。
足底脂肪体の萎縮のリスクが最も高い被験者は女性です。
アクリル腱の炎症と破裂
アキレス腱は、ふくらはぎの筋肉（双子とヒラメ筋）を踵骨につなぐ結合線維組織の構造です。 それは歩くこと、走ること、そして跳躍するために不可欠です。
アキレス腱の炎症は腱 炎です。 その起源において、腱の構造に影響を与える微小外傷および変性変化の繰り返しが非常に頻繁にある。
アキレス腱の破裂は、代わりに、問題の腱構造の裂傷です。
このけがは、人の運動能力を著しく制限するため、かなり深刻です。 損傷した腱構造の治癒は不可能であるので、アキレス腱の破裂のイベントは必然的にアキレス腱の外科的修復を必要とする。
さらにかかとの痛みの原因
かかとの痛みを引き起こす他の可能な要因は次のとおりです。
- 踵骨を合併した骨髄炎 。 骨髄炎は、骨レベルでの感染の存在を示す医学用語です。
- パジェット病 それは人間の骨格の骨を弱める非常にまれな状態です。 この衰弱の典型的な症状は骨の痛みです。
- 反応性関節炎 それは二重の性質から、人体の関節の炎症です：感染性と自己免疫。 関節だけでなく、目や尿道にも影響を及ぼす可能性があります。
- サルコイドーシス それは自己免疫疾患であり、それは全身性炎症状態を引き起こす。 肉芽腫と呼ばれる増殖性腫瘤の、さまざまな解剖学的領域での出現を誘発する。
- 慢性関節リウマチ それは人体の関節の別の種類の炎症です。 自己免疫の起源があります。
- ハグランドの奇形 それは、関係者がかかとにある種の隆起を有するという存在において、特定の解剖学的異常である。
症状と合併症
もっと知るために：かかとの痛み - 原因と症状
かかとの痛みに関連する症状は、痛みを伴う感覚を引き起こした原因によって異なります。
例えば、足根管症候群のような症状は、踵の痛みに加えて、患部の足にチクチクするしびれを引き起こします。 一方、関節リウマチのような状態は、足や足首に影響を与える腫れや硬直の原因となります。
合併症
それが特に激しいまたは適切に治療されていない場合、かかとの痛みは痛みの感覚をより少なく感じるために、歩行スタイルを変えるように対象を誘発することがあります。 これはほとんど自動的な動作であり、時間が経つにつれて非常に危険になり、生活の質に大きな影響を与える可能性があります。 実際には、姿勢の問題、関節の問題などがそこから生じる可能性があります。
いつ医者を参照するのですか？
踵の痛みに苦しんでいる人は、次の場合には医師に連絡してください。
- 影響を受けた足は特に痛みを伴い、単純な歩行も妨げます。
- 患部の足にチクチクするしびれやしびれなどの症状があります。
- 高熱が存在します。
- 患部の足と足首は硬く腫れています。
非常に多くの場合、筋肉、骨、腱、靭帯の複雑な系の病状の診断、治療、予防を専門とする医師である足病専門医、 整形外科医などの足病専門医に相談することも不可欠です。そして人体に存在する神経。
診断
かかとの痛みとその原因の診断には、理学的検査と病歴で十分なことが多いです。
医師は、患者が疼痛感覚に加えて、罹患した足のうずき/しびれ、高熱、足やくるぶしの硬直および/または腫脹などの他の症状を訴えるときに、さらなる診断検査の使用を検討している。
誘発原因の特定は、適切な治療を計画するための基本です。
客観的および全体的な検討
身体検査は、患者における異常な状態を示す徴候の有無を確認するために医師によって行われる一連の診断操作である。
既往症は、患者または彼の家族によって報告された、医学的に関心のある症状および事実の収集および批判的研究である（注：患者が非常に小さい場合には、とりわけ家族の一員が関与している）。
治療
踵痛の治療は少なくとも2つの要因に左右されます。
- 症状の原因と
- 痛みを伴う感覚の強さ 。
一般に、第一選択療法は保守的 （または非外科的）です。 実際、外科手術（外科療法 ）の使用は、保守的な治療が効果的でない（または利益を期待していない）ときにのみ行われ、患者は依然として強い痛みを伴う感覚を訴えています。
保存療法
かかとの痛みのための保存療法は以下のとおりです。
- 休息の期間 。 心的外傷などが繰り返されるため、安静は炎症状態からの回復に不可欠です。 休息のために、それは長い間歩くこと、走ること、跳ぶことまたは連続して数時間立つことを避けることを意図しています。
- NSAIDを取っています。 NSAIDは抗炎症薬です。 医師は痛みの感覚を軽減することを意図してそれらを処方します。
踵痛の場合に最も処方されているNSAIDはイブプロフェンです。
- 1日4〜5回はかかとの上に氷を塗る。 アイスパックは信じられないほどの抗炎症力を持っています。 各パックは最低15分の長さで、20分を超えてはいけません。
- ふくらはぎの筋肉を伸ばし、足底筋膜を伸ばすためのストレッチ体操 。 ストレッチ体操は多数あり、痛みを伴う症状を軽減するのに非常に役立ちます。
医師のアドバイスは、足、くるぶし、アキレス腱の問題の治療に特別な準備をして、経験豊富な理学療法士に相談することです。
- より適切な靴の使用、これは患者がかかとへの負荷を制限するのを助けます。 最高の靴のモデルを知るためには、podiatraに連絡するのが良いでしょう。
- 足の装具を使用して、かかとにかかる負荷を制限します。 靴の場合のように、どのインソールが踵の痛みに最も適しているかを知るために、アドバイスをpodiatraに頼むのが賢明です。
- 静脈内コルチコステロイドの使用。 コルチコステロイドは非常に強力で効果的な抗炎症薬です。 しかし、それらの長期使用は様々な副作用を引き起こす可能性があり、そのいくつかはまた非常に深刻です。
外科的治療
外科治療の種類は、かかとの痛みを引き起こす原因によって異なります。
例えば、足底筋膜炎による踵痛の手術は、足底筋膜のいわゆる膨張からなる 。
手術は整形外科医または小児外科医によって行うことができます。
手持ちの統計では、かかとの痛みのために手術を受ける人々のカテゴリーは、プロのスポーツ選手とランニング、ジョギング、そして同様のスポーツを定期的に練習する人々のそれです。
足底筋膜の外科的拡張手術に関するいくつかの詳細
外科医は、2つの方法で足底筋膜の外科的拡張を行う機会があります。それは、「開放」手術によるものか、内視鏡手術によるものです。
野外手術は内視鏡手術より侵襲的です。 しかしながら、後者とは異なり、足底筋膜の近くを走る神経構造を傷つける危険性がより低いのです。
それ故、本質的に、２つの動作モードの各々はそれ自身の利点と欠点を有し、それらは手術前に外科医と話し合うことができる。
予後
かかとの痛みの場合の予後は、誘発要因によって異なります。起源が臨床的に重要ではない原因であるかかとの痛みは、治療が容易であり、かかとの痛みの後のかかとの痛みよりも予後が良好です臨床の見方
予防
かかとの痛みを引き起こす可能性があるすべての状態が予防可能ではありません。
これを明記し、体重を抑え（太りすぎや肥満を防ぐ）、上質な靴を履いて活動に適したものにすることが、痛みの発症リスクを減らすための主な対策です。ヒール。
