外陰部痛

外陰部の定義

外陰痛は、灼熱感、刺激感、腫れ、発赤、かゆみとは非常に異なる状態によって特徴付けられる、外陰部の興味の慢性的な痛みを伴う認識を描写します。 膣痛は、ごくまれに、観察可能な肉体的外傷を伴う：この点に関して、この障害は「もっぱら心身医学的」または「心因性」としてさえ分類されてきた。

最近の関心の急増にもかかわらず、外陰部痛に関連する問題は研究者によって再評価され再考されている。外陰部痛は依然として複雑な医学的問題であり、医師、性科学者および婦人科医を苦しめるマキアヴェル病である。ユニークな説明を見つけてください。

用語の分析

外陰部、慢性外陰部前庭炎、および前庭痛は外陰部の慢性炎症を引き起こす同義語です。「同義語」という3つの同義語は微妙な面で異なるため、「明らかに」という用語は完全に適切です。 実際には：

• 「Vestibol ite vulvare」は炎症状態を示します：これは適切な用語で、接尾辞-ITE（炎症）で表されます。 前庭炎は、粘膜レベルの発赤とは関連しないことが多い、前庭炎の素因となる特定の原因から切り離された炎症を指すことを強調する必要があります。 言い換えれば、前庭石という用語は、外陰部の単なる炎症を意味し、特に原因となる要因はなく、痛みもありません。
• Vulvo diniaとvestibulo diniaはどちらもギリシャ語の接尾辞-DINIA（pain）を特徴とし、炎症をより正確に痛みに関連付けます。

最後の2つの類義語（外陰部と前庭部）に主に焦点を当てると、いくつかの微妙な違いに気付くことができます。 両方の単語は接尾辞–diniaによって語源的にリンクされていますが、意味の分析はそれらを区別します。 前庭症は、一般に、所与の領域に限定されたままである障害を指すが、後者の場合、炎症および外陰部の痛みが一般化されるので、外陰痛は通常前庭痛の結果である。

さらに、複雑な意味の分析では、 外陰痛は前庭症および前庭炎とは区別されます。 外陰部痛は外陰部痛ですが、 前庭部痛および前庭は前庭に影響を与える炎症および/または痛みを表しています 。

一般的な言葉では、 "快適さ"のために3つの用語は無差別に使用されています。

症状

「性交は外陰部痛を患っている一部の女性にとっては残虐な試練であるが、他のものにとっては性行為は問題ではない」。 この声明は、偶然ではなく、原因因子の複雑で複雑な織り合わせによって表される障害である外陰部痛に関連する症状の描写の複雑さを予告します。これについては次の段落で詳細に分析します。

Vulvodyniaは1980年代後半にフリードリヒ博士によって最初に記述されました、そして、著者自身によって分析された徴候の系列はまだ維持されます、そしてそれは以下に要約されます：

• 外陰部および/または前庭レベルのさまざまな程度の強度の紅斑性徴候。
• 前庭組織の過敏症。
• 性交不良（性交中の痛み）および膣前庭との接触時の不快感。 外陰痛は、出産年齢の女性に排尿障害を引き起こす主な原因です。

フリードリヒによって記述された症状はまた時々症候群を完成させる他の徴候と関連しています：刺激、擦り傷、乾燥、「ピンプリック」の典型的な感覚、緊張、灼熱感、粘膜を切ったという認識、脱上皮化。

当然のことながら、本発明者らは、定義上、多くの症状を含む問題のある複雑な総体症状を表す本物の症候群として外陰部痛について話した。

外陰部痛の原因

じんましん症は、ほとんど曖昧な疾患を保ちながら、定期的な婦人科検査を受ける女性の8〜12％で診断されています。 外陰部と診断された女性のかなりの部分が、以前に「心理的および精神病的な痛みに苦しんでいる」としか評価されていなかったことは、不可解です。

膣症は、共生的に作用する多くの要因によって引き起こされる、異質で主観的な疾患です。それは、この疾患を引き起こすすべての素因となる要素の複雑さであり、単一の原因ではありません。 正確にこの理由のために、外陰部痛の診断は特に難しいように思われます：医者は彼が根本的な動機を発見することができるように患者を知っていてそしてすべての信号を拾わなければなりません。 その結果、影響を受けた女性は最も適切な方法で治療することができます。

考えられる原因の中でも、膣内および膀胱の細菌感染の繰り返しは、外陰部症状の発現において確かに重要な役割を果たします。 多くの場合、この疾患を持つ女性は炎症の遺伝的素因があり、外陰力学的患者の頬側および外陰部の神経の線維は非常に多く、膨大であることが確認されています。

外陰痛に罹患している他の女性は、肛門周囲部および外陰部を囲む筋肉において過収縮性を有する。

繰り返し強調されてきたように、心理的 - 性的側面は、外陰部裂症の発現に大きな影響を及ぼします。

外陰部前庭炎では、女性はしばしば、性交中の疼痛に関連したカップルの深刻な問題、性的欲求の低下、快楽に達することの困難さ（膣炎）を訴えている（排尿障害）。

外陰痛の分類

現象の複雑さを考えると、外陰部痛は一般的に症状の特徴付けと障害の位置に基づいて分類されます。

症状に注目して、症状が膣への浸透、擦れ、さらには接触によるものであると感じられた場合に発生する外陰痛について話します。 女性が絶えず刺激がなくても痛みや不快感を経験している場合、膣痛は自発的です。

疼痛の位置に基づいて、 全身性外陰部痛が、外陰部外陰部、会陰部および肛門周囲部に局在する外陰部痛と区別され、疼痛標的は前庭（ 前庭痛）および／または陰核であり得る。 （ 陰核症 ）。

より多くの症状を伴う外陰部の混合型もあります。

さらに、 感覚異常または本態性外陰部痛は、閉経後期に最も頻繁に起こる外陰部の形態であり、直腸および尿道帯ならびに外陰部に及ぶ痛みを伴う。

診断

外陰痛の診断は、やはりフリードリヒによるスワブテスト （またはQチップテスト）から成ります：綿棒の助けを借りて、医師は前庭部のいくつかの正確な箇所にわずかな圧力をかけます：女性外陰痛の影響を受け、それは誇張して反応し、煩わしい痛みの感覚を訴えます。

さらに、外陰部痛計は外陰部の痛みを評価するための有用なツールです。 筋電図検査は、挙筋の（過剰な）反応性を検証するために使用されます。

また、 痛みの位置に関連した知覚される痛みの強度の定量化 （ 痛みマッピング ）は、外陰痛を伴う症状を特定するのに有用な2つの重要な診断因子です。この点に関して、女性はテストを通して評価するよう求められます論文、患者にとって最も適切な治療法を医師が選択するのに役立ついくつかのパラメータ。

痛みはもっぱら心因性であると考えてはいけません。むしろ、最も隠されたものであっても、そのすべての面で解釈して翻訳しなければなりません。症状を「言い換え」、医師は女性の問題を直感して治療に向ける必要があります。彼女はもっと適切だ。

治療

外陰痛の治癒のための治療戦略は、単に症状の治療に限定することはできませんが、生理病理学的側面も制御する必要があります。

心理療法は、外陰部に隠されている心理的障害を癒すのに役立ちますが、心理的治療だけでは、この障害を完全に癒すことができることはめったにありません。

何人かの女性は外陰部の痛みを減らすことによって作用を及ぼす鎮痛剤を処方されています。 薬は口から摂取することができますが、局所麻酔作用のあるクリームでさえ、一過性ではありますが痛みを軽減することができます。 ただし、薬は望ましくない副作用を伴うことが多いため、長期間使用することはできませんし、使用すべきではありません。

外陰部を患っている女性が肛門周囲 - 外陰筋系の痙縮的変化を起こしている場合は、特定のリハビリテーションが推奨されます。バイオフィードバックと呼ばれる楽器の助けが目的のために、筋緊張を翻訳する音と図表をトレースできます外陰筋組織を解釈し、修正する。

興味をそそるのは外陰部痛の食事療法の重要性です。シュウ酸塩が豊富な食品は尿中に排泄され、高濃度では腎臓レベルで微結晶を形成し、灼熱感を強める可能性があるので避けるべきです。女性は外陰痛の影響を受けています。

最も深刻なケースでは、医師は女性に繊細な手術を施すことがあります。これは、関連する神経終末を持つ粘膜の一部を切除することを目的としています。 結果は必ずしも肯定的ではない、それ故に手術は外陰部痛の解決のための「最後の手段」を表す。

概要

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