ダンピング症候群

一般性

ダンピング症候群 、または急速排出症候群は、胃または食道の切除を受けている患者、および胃バイパス術を受けた肥満者に起こりうる状態です。言い換えれば、それは外科的合併症です。

ダンピング症候群の被験者では、食べ物が小腸に早く到達しすぎる。この急速な経過は、特に摂取した食物が砂糖を含んでいる場合、食物を摂取してから最初の30〜60分以内に、吐き気、嘔吐、下痢、腹部のけいれんなどのさまざまな症状を決定します。発汗、食欲増進、脱力感、疲労感および失神感。食事終了後1〜3時間。

ダンピング症候群を診断するには、身体診察と病歴の評価で十分な場合が多いです。

治療は、患者の消化器系の新しい構造が何であるかに食事を適合させることから成ります。

症状を抑えるための基本は、糖分を含む食品を摂取することではありません。

胃の簡単な解剖学的参照

胃はその中で摂取された食物が集められそしてその中で蛋白質の消化が起こる消化器系の器官です。

食道と小腸（または小腸）の間にあります：それを最初から分離するために 、心臓と呼ばれる弁です。その一方で、それを第二から分離するために、それは幽門括約筋として知られている弁です。心臓と幽門括約筋は、食道 - 胃と胃 - 小腸を分離する区画間の食物の通過（より適切にはボーラスと呼ばれる）を調節する。

ダンピング症候群とは何ですか？

急速排出 症候群またはダンピング症候群としても知られているダンピング症候群は、胃や食道の手術で起こりうる合併症です。それは小腸の中の食物の速すぎる通過によって特徴付けられます。

原因

一般に、 ダンピング症候群は、個体が胃を完全に欠いているかまたは部分的にしか存在していないときに起こる。

事実、そのような状況では、摂取された食物は基本的に重要な消化器系の区画を通過することなく腸に到達する。

これが、 ダンピング症候群の以前の定義で述べられていた、腸内でのボーラスの通過が速すぎることについての説明です。

胃の中の介入が何を理解できるようになった後？

ダンピング症候群は、以下のような外科手術の合併症の可能性があります：

胃の一部または全部の切除 。この手術は胃切除術と呼ばれ、胃がんを治療するための主要な治療法です。
肥満の人の体重を減らすことを目的とした胃の解剖学的修飾 。今日、肥満治療のための外科的治療の中で、 ダンピング症候群を引き起こす最も一般的なものは胃バイパス術であり、Roux-en-Yとしても知られています。

ITは食道における介入の可能性のあるコンプライアンスです

それはよりまれに発生しますが、個人は食道が取り除かれた後でさえダンピング症候群に苦しむかもしれません。食道切除術として知られている、この介入は食道癌や後者に影響を与える他の深刻な病気の場合に必要です。

リスク要因

上に述べたことに基づいて、（胃切除術を必要とする）重篤な胃疾患を有するすべての人、（そのための唯一の治療的解決策が胃バイパス術）重度の食道疾患（食道癌、バレット食道など）を患っている人。

症状と合併症

ダンピング症候群の特徴である症状と徴候は、一般に各食事の後に糖分（特にサッカロースとフルクトース）が豊富にある後に現れる。

2つの異なる症状があります。1つは食事の後1時間以内に起こる「早期」と呼ばれるもので、もう1つは食事の1〜3時間後に現れる「 tardiva 」と呼ばれるものです。

ダンピング症候群の患者は、両方の症状または片方だけを訴えることができます（これらの場合、通常、現在のものは「早い」です）。

「初期の」症状

ダンピング症候群の初期の症状と徴候は次のとおりです。

吐き気
嘔吐
けいれんや腹痛
下痢
頭の中の空虚感やめまい
ほてりと発汗
心拍数の増加

この症状には少なくとも3つの理由があります。

小腸の強い膨張。
糖（ 浸透圧性下痢 ）の存在が高いために、血液から腸への体液（水分）の通過。
小腸によって動かされて血圧を下げる一連のホルモンの変化。

"最新"の症状

ダンピング症候群の最近の臨床症状は次のとおりです。

発汗
食欲増進
疲労感
弱点
頭の空虚感、めまい、または失神
精神的混乱と集中力の欠如
心拍数の増加

この症状は、小腸内に糖分が多く存在することによって引き起こされるインスリンの大量放出によって説明されます。

インスリンの過剰分泌は低血糖と呼ばれる病状の確立につながります。

注：膵臓細胞のグループによって作り出されて、インシュリンは血から細胞へのブドウ糖の通過を促進する蛋白質の性質のホルモンです。

いつ医者を参照するのですか？

ダンピング症候群のリスクがある人々は、治療法が実施されているにもかかわらず、上で報告された症状および徴候を依然として示すときには、医者または最寄りの病院に行くべきです。

これは、実際には、この治療法が問題の症例には不適切であり、そのバリエーションが必要であることを意味しています。

診断

ダンピング症候群を診断するには、身体診察と病歴の評価で十分な場合が多いです。最初の症状と徴候の医学的分析です。 2つ目は、代わりに、（彼が受けた外科手術から彼が苦しんだ病状まで）患者の全医療歴を調べることを目的とした調査からなる。

医師が疑いを持っているか、またはさらなる情報で診断を完了したいと思うならば、彼は血液検査と胃腸シンチグラフィーとして知られる特別な検査を処方することもできます。

血液検査は、特に糖分を含んだ食事の後に、患者が反応性低血糖症を患っているかどうかを判断することができます。

一方、消化管シンチグラフィでは、摂取した食品が小腸に到達するまでにかかる時間を測定することができます。まだ胃の一部がある場合は、胃の区画に残っているものを食物が通過する速度を測定することができます。

胃腸シンチグラフィは、食べ物や飲み物を通して患者に投与される放射性物質の使用を含むので、かなり侵襲的な検査です。

上記の物質を観察するためには、ガンマカメラと呼ばれる特別な検出装置が必要です。

治療

ダンピング症候群の治療は、前述の症状や徴候の出現の可能性を最小限に抑える食事療法の計画に焦点を当てています。

医師は薬理学療法または手術を特に重篤な場合にのみ使用します。深刻な場合には、食事療法の変更によって望ましい結果が得られなかったことを意味します。

避けるべき食べ物

ダンピング症候群の典型的な症状を引き起こすのは糖分を含む食品の摂取であるため、これらの食品の摂取を避けることが必要です。

したがって、患者は彼らの食事から排除しなければなりません：

キャンディ
甘い飲み物
ケーキ
ビスケット
ペストリー製品
甘いパン

さらに、医師はそれも重要だと考えています。

牛乳とその誘導体の摂取を制限する。
アルコールを避けます。
固形食品を液体食品と同時に（またはほとんど）消費しないでください。一般的には、食事から、または食事の30分前/ 30分後に飲み物を飲むことをお勧めします。

患者が食べられる食品

ダンピング症候群の患者は、スクラロース（スプレンダ）などの人工甘味料や、全粒小麦粉から作られたシリアルや食品に含まれるものなどの複雑な炭水化物を摂取することが許可されています。

さらに、新しい食事療法でそれらは基本的なポイントを表します：

脱水症状を防ぐために、1日に少なくとも4杯の水を飲んでください。
ビタミン、鉄分、カルシウムが豊富な食品の摂取。胃はこれらの栄養素を吸収するのに好ましいコンパートメントです。 ダンピングをしている人は胃が欠けているか、または変質しているので、ビタミンやさまざまなミネラルが失われる可能性があります。
これはまた医者がなぜビタミンサプリメントまたは最も重要なミネラルを含むものも処方するのかを説明します。特に重要なのはビタミンB 12の統合です。
オオバコ、グアーガム、ペクチンをベースにした繊維サプリメントの使用。これらの製品は、小腸での炭水化物の吸収を遅らせ、低血糖状態の可能性を減らします（したがって、後期の症状や徴候）。

これらの製造者は副作用から完全に自由ではないので、それはあなたの医者によって規定されているようにだけ繊維サプリメントを取ることをお勧めします。

食べ方

ダンプ症候群患者の食事療法を計画するとき、医師は許可された食品と許可されていない食品だけでなく、「食べ方」も報告します。

これに関して、最も重要な推奨事項は以下のとおりです。

通常の3回（朝食、昼食、夕食）の代わりに、1日に6回程度の小さな食事を摂ってください。これは消化系が摂取された食物を消化するために働かなければならない仕事をそれほど過酷でなくします。
あなたが慎重に食べる食べ物を切って、よく噛みます。これは消化過程を促進します。
タンパク質または脂肪分の多い食品と果物またはでんぷん質の食品を組み合わせます。
食べ過ぎないようにしてください。
食事の少なくとも30分前または30分後に飲んでください。間にしないでください。
食事の直後に横になってはいけません。頭の中が空になるのを防ぎ、消化を促進するためです。少なくとも最初の1時間は注意が必要です。