卵子提供 - 卵母細胞提供

一般性

卵子提供（または卵子提供 ）は、女性個人が自発的に卵子の一部を自発的に提供して、 不妊の問題を抱えたカップルによる異種受精でそれらを使用できるようにするプロセスです。

卵母細胞を摘出するために小さな外科的処置（ 卵胞穿刺と呼ばれる）を必要とするので、この処置は男性の精液の供与（セミドネーション）よりも複雑である。このようにして採取された雌性配偶子は、その後、その症例により適した医学的支援による産生技術を介して、パートナーの精液またはカップルの外来のドナーと共に実験室で受精させられる。

生殖補助医院で他の女性に卵子を寄付することを決定したドナーは、例えば病歴および感染症および遺伝病の分析などの特定の検査を受けなければなりません。

簡単な紹介：異種受精の要件

異種受精は、子供を望んでいるが自発的に妊娠することができないカップルを支援する医学的助産（PMA）技術です。

異種受精では、生殖目的で使用される2つの配偶子のうちの1つ （女性卵母細胞または男性精子）は、治療を受けている両親のうちの1人には属しませんが、要求 （ドナー） カップル以外の対象から来ます。

イタリアでは、この技術への頼みは治療の過程の一部として合法的である（憲法裁判所判決162/2014によって示されるように）、2人の親のうちの少なくとも1人の不妊または絶対不妊が確かめられる場合そしてこの状態を解決するための他の有効な治療方法はない。しかしながら、異種の受精は、安定した方法で結婚している、または一緒に暮らしている、性が異なるカップルに対してのみ許可されています。したがって、一人の人も同性のカップルも寄付をすることはできません。

卵の寄付：それは何ですか？

卵子提供は、特別に刺激された提供者から来る卵母細胞の授精、およびこのようにして得られた胚の受入女性の子宮への移植を含むプロセスである。

誰に宛てられたのか

無菌状態が証明されている場合、女性は以下の症状がある場合には卵子提供に頼ることがあります。

高齢者
不十分または早期または先天的な卵巣予備能の低下。
生殖能力を危うくした病気
染色体異常または遺伝的異常
複数の中絶;
他の医学的支援による出産技術の失敗の繰り返し。

イタリアでの卵の寄付

イタリアでは、異種受精の実現がいくつかの障害を発見しました。その中にはドナーの欠如が際立っており、すべての要求を満たすことは不可能です。私たちの国では、実際には、寄付は自主的に行われ、無料です （金銭的な補償はありません）。

この側面は、憲法裁判所の判決162/2014から除外されることに加えて、ヨーロッパ全体で禁じられている卵母細胞と精液の取引を避けるために確立されています。したがって、卵子提供のためには、そのような条件下で誰がホルモン治療を受けることを受け入れ、他の女性が子供を産むのを助けるために手術室に入ることができるかを見出すことが必要である。このため、配偶子、特に女性の配偶子を見つけるのは非常に困難です。

少数の寄付に代表される障害を克服するために、異種受精を専門とするイタリアの病院やセンターは、2つの選択肢を通じて卵母細胞を見つけることができます。

卵の共有 ：同種の受精（卵子が彼女と相手の精子である）を受けている患者は、追加の卵子を他の女性に寄付することを決定するかもしれません。
外国銀行からの卵子の取得 ：PMAセンターは精液または凍結保存された卵母細胞を見つけるために外国銀行と協定を締結しています（注：仕入先から配偶子を取得することはできますが、売買することはできません。法律で禁止されています。

いずれにせよ、ドナーに感染症や染色体異常がないことを確実にするために、厳格な管理が行われています。さらに、外国の供給銀行は生物学的サンプルのトレーサビリティと輸送安全条件を保証しなければなりません。

ドナーの要求

異種受精にアクセスするには、中心で凍結された卵母細胞に頼るか、あるいは補助的な受精を受けている女性によって寄贈されることが可能です。

卵母細胞の提供は 、以下の要件の存在下で実施することができる。

卵子を寄付する女性は、20歳から35歳までの年齢でなければなりません。
ドナーは完璧な健康状態、肉体的そして精神的なものでなければなりません。
ドナーの排卵機能は正常でなければなりません。
各ドナーは自分の配偶子で生まれて最大10の制限があります。
卵母細胞を提供する人は、奇形、遺伝的または先天的な病気、または遺伝性のものを持ってはいけません（最も近い親族でさえも持っていません。そのため、病歴を知ることが不可欠であるためドナーは採用できません）。

以前の要件に加えて、潜在的な卵子提供者は2つの不可欠なテストに合格する必要があります。一方では血液検査 、そして他方では稔性を評価するための婦人科検査です。

ドナーの選択

卵子提供者は健康な女性で、若く（20〜35歳）、そして生殖能力が証明されています。これらの基準は、数と質に関して卵母細胞の最適な回収を確実にするために必要です。
卵の寄付は匿名でそして自発的に行われなければなりません。
選択プロセスでは、ドナーの家族および個人の病歴、婦人科の健康状態、心理的および態度的状態、職業上の地位、ならびに感染症または遺伝性疾患を除外するための特定の検査が評価されます。
ペアリングのために、異種受精のためのガイドラインは、ドナーの免疫学的（血液型）と表現型の特性 - 例えば肌の色 - は将来の両親のものと両立することを推奨します。民族性や血液型を尊重するようなものです。これは家族統合の自然なプロセスを支持します。

それはどうですか？

ドナー卵巣活動の刺激

最も適切なドナーが選択されると、ホルモンの投与を通して、それは制御された 卵巣刺激を受ける。目的は、自然の排卵が起こる前に、可能であれば、より多くの卵母細胞を回収するためにいくつかの卵胞の成熟を誘導することです（卵細胞を集めるために、それらを最初に局在化することが必要です）。

ドナーは、その後、プロセスの進化を監視し、 卵胞穿刺 （成熟した胞状卵胞内から女性の卵子を抽出するための手術）によって卵子を収集する瞬間を確立するために定期的な 超音波 スキャンとホルモン 投与を受ける。

卵母細胞の回復

卵胞が約16〜18 mmの直径に達すると、 卵母細胞の回収 （ 卵胞穿刺 またはピックアップ ）が予定され、次いで36〜48時間後に排卵を誘発するためにhCGホルモンが投与される。

卵母細胞の回収は、 超音波ガイド下経膣穿刺によって （したがってドナーの膣から）行われる。この処置は、軽度の、一般的には局所麻酔薬および鎮静薬の投与後に行われる。手術は婦人科医、発生学者、麻酔科医によって行われ、約20分続きます。

婦人科医は検鏡の助けを借りて子宮頸管を開き、吸引針と一緒に超音波を導入します。経膣超音波の支援を受けて、医師は卵胞の位置を特定し、卵胞が存在する中に含まれている液体を収集しながら、これらの穿刺を1つずつ実行します。

常に37℃の温度を維持しながら、収集された材料は実験室に移され、そこで発生学の専門家が成熟卵母細胞を回収して選択し、それらを使用のために準備する。

レシピエントの子宮内膜製剤

このようにして得られた卵母細胞は、 新たに播種されるかまたは凍結保存されそして適切な時期に使用されるであろう。実際には、人工授精の前に、レシピエントの女性の子宮内膜は胚着床に対して最適な受容性を持たなければならない。

勧告

卵を回収する前に、ドナーが手術前の6時間の間に絶対的な速さを尊重することが不可欠です。この予防措置は、ピックアップが正常に行われ、二次的な影響や予期しない合併症を伴わないようにするために必要です。

患者は、手術の1時間前に誘発排卵と同じ日にクリニックに入院します。

リスクと考えられる合併症

卵の寄付は、鎮静下で行われる痛みのないプロセスです。女性は卵胞穿刺の直後に中心から離れることができます。しかしながら、局所麻酔から完全に回復し、そして付随する診療所に行くために、約1時間待つことが勧められます。
サンプリング後、腹痛は月経痛または軽度の膣出血と同様に起こります。卵子の寄付から回復するには、少なくとも1日は安静にし、大きな努力をしない方がよいでしょう。
卵巣過剰刺激症候群が必要な場合、治療を間に合うように中止できるようにするために、排卵を誘発する薬物に対する反応を（卵巣の超音波スキャンおよび／またはホルモン投与で）制御しなければならない、すなわち過剰な数の卵胞の発生。この症状は、卵巣の体積の増加、腹痛、体重増加、息切れ、吐き気などのさまざまな症状を引き起こします。最も重篤な症例では、腹部膨満および血栓の形成が起こり、入院が必要になる可能性があります。
卵子の寄付は、ドナーの将来の繁殖力を低下させることはありません。通常、各介入の間に2ヶ月の期間が示されます。