Osgood Schlatter病：それはなんですか？ A.Griguoloの原因、症状、診断と治療

一般性

Osgood Schlatter病は膝の痛みで、これは脛骨結節の炎症から発生します。

Osgood Schlatter病は、 脛骨結核apysysysとしても知られている、青年期に典型的な脛骨結節の骨未熟の発生、および膝蓋骨腱の牽引の異常な機序を伴う、純粋に若年の病状です。脛骨結節自体の比較。

Osgood Schlatter病の典型的な症状は、膝蓋骨腱が脛骨結節に絡み合っているところで、膝のすぐ下の痛みと腫れです。

一般的に、Osgood Schlatter病の診断は理学的検査と病歴に基づいています。

ほとんどすべての場合において、オスグッドシュラッター病は一時的な症状であり、これは青年期に典型的な骨発達の終わりに自然に消散する。

Osgood Disease Schlatterとは何ですか？

Osgood Schlatter病は、 脛骨結節 、すなわち膝蓋骨腱が挿入されている脛骨の遠位骨端の前方隆起における炎症性苦痛から生じる膝痛を特徴とする病状である。

脛骨結節性apysysitisとしても知られているOsgood Schlatter病は、純粋に若年性の疾患です。実際、脛骨結節を患う状態は、より大きな骨格成長の年にのみ存在します。

それは数ヶ月以内に自然に解決するように運命づけられているとして専門家はオスグッドシュラッター病を深刻な状態とは見なさない 。

Osgood Schlatter病は痴呆性炎の一例です。医学において、「アポフィサイト」という用語は、 アポフィシスの炎症、すなわち人体の骨の突起または成長を特徴とする、様々な骨軟骨症を指す。

理解するために：脛骨結節と膝蓋腱の簡単なレビュー

脛骨結節

脛骨結節（または前脛骨後端 ）は、触診によって検出可能な骨隆起であり、これは、いわゆる顆の真下、すなわち尖の頂点を構成する拡大領域のすぐ近くの骨端の前面に現れる。問題の骨

解剖学において、用語「脚」は、膝から足首まで延びる下肢の部分を意味する。

脚の骨格には、脛骨と腓骨の 2つの骨があります。

ROTULEO TENDON

膝蓋骨腱、または膝蓋骨靭帯は、脛骨結節と呼ばれる脛骨結節と呼ばれる特徴的な骨の目立つ部分に結合する線維性結合組織の帯です（脚の上部、真下）。膝）

膝関節の構造要素である膝蓋腱は、 大腿四頭筋を膝蓋骨に接合する腱複合体と連続しているという特異性を持っています。

大腿四頭筋の前面に位置する大腿四頭筋は、最大4つの要素、すなわち広大な外側の筋肉、中程度の広さの筋肉、広大な内側の筋肉および大腿直筋を含む筋肉組織です。

扁平で幅広で長さ約4.5センチメートルの膝蓋腱は、膝蓋骨を正しい位置に保ち、膝を伸ばすために大腿四頭筋を支える役割を果たします。

知っていましたか…

膝蓋腱は、いったん損傷すると自発的に治癒する能力を欠く靭帯の外科的修復に有用な結合組織の供給源である（例えば、膝の前十字靭帯）。

疫学

Osgood Schlatter病は、若者の膝痛の主な原因です。

信頼できる統計的研究によると、オスグッド病は次のように述べています。

人生のある時点で、それは西欧諸国に居住する一般人口の4％に影響を与えます。
それは特に骨の成長が長年の間（したがって男性では16歳未満、女性では14歳未満）若者に影響を与えます。
若い女性より若い男性の方が一般的です。特に、10歳から15歳までの男性が最も苦しんでいます。

名前の由来

Osgood Schlatter病は、アメリカの整形外科医、 Robert Bayley Osgood （1873-1956）と、スイス人外科医のCarl B. Schlatter （1864-1934）に由来する。互いに独立して、問題の状態。

原因

はじめに...

通常の歩行またはランで行われる膝の屈曲および伸展運動の間、大腿部の大腿四頭筋は膝蓋骨腱および間接的に脛骨結節に影響を及ぼす収縮の主人公である。膝蓋骨腱は、実際、脛骨に結合する際立つことに対して牽引力を及ぼすような緊張を受けている。

Osgood's Schlatter Diseaseはどうなりますか？

Osgood Schlatter病の発症と同時に起こるのは、青年期に典型的な脛骨結節の骨の未成熟 、および脛骨結節自体に対する膝蓋腱の牽引の異常なメカニズムです 。実際、Osgood Schlatter病の患者では、10〜15歳の青年期に見られるような、まだ完全には骨化していない脛骨結節の異常なストレスが原因です。

その結果

Osgood Schlatter病の若者では、膝蓋腱の異常な行動が、まだ完全に骨化していない脛骨結節を炎症さ せ、その自然な部位から別の部位への移動を誘発します。

脛骨結節の移動は、後者の骨化領域の変化、ならびに膝下の異常な隆起の形成を伴う（それは、オスグッド病シュラッターを免れる人々には存在しないために異常である）。

後に見られるように、状態の正しい治療的管理の存在下では、前述の異常な隆起および脛骨結節の骨化部位の変位は、膝蓋腱、膝および／または大腿四頭筋の機能に将来の 影響を及ぼさない。

危険因子：Osgood病はSchlatterを助けるものか？

専門家らは、Osgood Schlatter病に有利に働くために、彼らは以下のようであることを観察しました

レースやジャンプが流行しているスポーツの練習。
問題の病状の発症に対するある種の遺伝的素因 。
骨格の成長と筋肉 - 靭帯装置の成長との間の不均衡 、例えば骨の成長はより速いので筋肉および靭帯の成長を予想する。

症状と合併症

Osgood Schlatter病の特徴的な症状は、膝蓋骨腱が脛骨結節にかみ合う膝のすぐ下の痛みと腫れです。

痛みの特徴

Osgood Schlatter病は、身体活動とともに悪化し 、安静とともに改善する痛みを引き起こします。

関与する脛骨結節が外傷を受けやすい場合であっても、前述の痛みは強度が増すことに留意すべきである。これは脛骨結節自体の苦しみの確認です。

Osgood Schlatter病：片側性か両側性か

Osgood Schlatter病は、 片側性の症状、つまり片側の下肢のみに症状が現れる - または両側性の症状、つまり両方の下肢に症状が現れることがあります。

いくつかの統計的研究によると、Osgood Schlatter病は患者の20-30％に両側性症状を引き起こします。

合併症

最も深刻なケースでは、Osgood Schlatter病は脛骨結節からの非常に強いストレスの後に脛骨の遠位脛骨の骨折を引き起こす可能性があります。

この合併症は非常にまれであることを指摘することは重要です。

診断

一般的に、Osgood Schlatter病の診断は症状と徴候の分析（ 身体診察 ）と病歴（または病歴）に基づいています。

しかし、時には、医師が脛骨結節に対する状態の影響を詳細に分析する目的で、膝X線（膝 X線）を処方することがあります。

Osgood Schlatter病を予測する方法：膝超音波検査

若年者の筋骨格系疾患の診断と治療を専門とする医師は、症状がまだ存在していない最初の段階で、 膝超音波がOsgood Schlatter病を検出できる機器検査であることを発見しました。実際、膝超音波検査は、脛骨結節を構成する軟骨で、発症時にOsgood Schlatter病によって引き起こされる典型的な異常を検出することができます。

鑑別診断

Osgood Schlatter病の存在下では、鑑別診断は、 Sinding-Larsen 症候群 およびJohansson 症候群として知られる、膝蓋骨に付着する膝蓋腱を含む症候群によって言及された状態の区別を含む。

治療

ほとんどすべての場合において、オスグッドシュラッター病は一時的な症状であり、青年期に典型的な骨成長のピークの終わりに自然に解消する（男性では16歳、女性では14歳）。

これが起こるのを待って、医者は一連の保守的な治療をお勧めします。

痛みを引き起こす活動から休む。患者がランニングやジャンプを伴う活動中に特に苦しんでいる場合は、痛みを引き起こさないような身体診療に一時的に取り組むのが良いでしょう。

痛みを伴う部分に15〜20分間氷を当て、1日に少なくとも4〜5回繰り返します。アイスパックは重要な抗炎症力を持っていますが、多くは過小評価されています。
大腿四頭筋の弾力性と緊張を改善することを目的としたストレッチと筋肉強化運動 。専門家らは、より弾力があり、より強い大腿四頭筋が膝蓋骨腱の異常な緊張が脛骨結節に対して生じる影響を減らすことを観察しました。
最大の痛みの時には、 痛みを軽減する性質を持つ抗炎症剤の仮定。示された抗炎症剤の中には、パラセタモールおよびイブプロフェン（ＮＳＡＩＤ）が含まれる。
膝蓋腱に対する支持機能を有する膝装具の使用

医師は、前述の保守的な救済策を実行することで合併症（脛骨骨折）を回避し、状態の影響を受けずに解決を保証することを観察した。他方で、上記を無視することは、脛骨の骨折の危険性を助長し、そして脛骨結節の置換の後に形成される骨異常のリモデリングのために外科手術に頼らなければならない可能性を増大させる。

シュラッター病は脛骨結節の解剖学的構造を変化させる傾向があるが、正しい保守的な治療法では、これは膝、膝蓋骨腱および／または大腿四頭筋の将来の機能不全を含まない。