定義
軟骨石灰化症（または偽性痛風）は、漿液性関節、腱および袋を冒す疾患です。
これは、ピロリン酸カルシウム二水和物（ＰＰＣＤ）の結晶内および／または結節外部位への沈着によって引き起こされる関節炎の一形態である。
この疾患の原因となる正確な原因はまだわかっていませんが、外傷、感染症、アミロイドーシス、低マグネシウム血症、副甲状腺機能亢進症、痛風およびヘモクロマトーシスなどの他の病理との関連が頻繁に見られます。
さらに、軟骨石灰化症は主に老年期に起こる。 これは、ＰＰＣＤ結晶の沈着が罹患組織の変性または代謝の変化に続発することを示唆している。
最も典型的な患部は膝で、その後に手首、肩、腰、肘が続きます。
最も一般的な症状と徴候*
- 無力症
- ESRの増加
- 関節痛
- 筋肉痛
- 関節内血腫
- 熱
- 関節腫脹
- 結節
- 骨棘
- リューマチ
- 関節剛性
- 関節ノイズ
- Tofi
- 関節注ぎ
さらなる指摘
ピロリン酸カルシウム二水和物結晶の沈着は無症候性であり得る。 しかしながら、軟骨石灰化症はしばしば急性関節炎（軽度の発作から間欠性発作まで）および変性性関節症と同様の症状を引き起こす。
ほとんどの場合、この疾患は1つの関節にのみ発生し（まれに、病変が多関節型になることもあります）、非常に激しい痛みを伴い、時に発熱と朝の関節のこわばりを伴います。 急性発作は急速に起こり、6〜24時間かけて最大強度に達するので、1〜3週間以内に回復する傾向があります。
軟骨石灰化症の1つのエピソードと次のエピソードとの間では、慢性関節リウマチまたは関節炎で起こるのと同様に、混乱は存在しないかまたは低い総体症状が持続することがあります。 この臨床像は一生を通じて持続する傾向があります。
疾患の経過中に、関節外にＰＰＣＤ結晶（トフィ）が沈着することがある。
軟骨石灰化症の存在は、顕微鏡下で患部関節から採取した滑液中のピロリン酸結晶を同定することによって確認される。 時には、この疾患は他の炎症性関節疾患と同様の徴候を伴って起こり得るので、診断は困難である可能性があり、それはしたがって排除しなければならない。
特に、グラム染色および滑液の培養によって、軟骨石灰化症を感染性関節炎と区別することが重要である。 より進行した段階では、関節の最も典型的に影響を受けるX線写真は石灰化の存在を示すことができます。
疾患の症状を軽減するために推奨される治療法には、ナプロキセン、インドメタシン、または他のNSAIDなどの消炎薬および/または鎮痛薬の投与が含まれます。 一方、急性滲出液の場合、罹患関節の滑液の吸引（関節穿刺）および関節空間へのコルチゾンエステルの浸潤が示されることがある。 忍容性が高い場合、経口コルヒチンは発作の頻度を減らす可能性があります。
