一般性
閉塞した冠状動脈は、心筋に酸素化された血液を供給する動脈、すなわち前述の冠状動脈の部分的または全体的な閉塞の過程の結果である。
ほとんどの場合、閉塞した冠状動脈の現象はアテローム性動脈硬化症および後者が引き起こす可能性のある血栓塞栓性効果によるものです。 まれに、それは冠状血管炎または冠状動脈けいれに続きます。
胸痛、呼吸困難、多発性発汗、めまいなどの症状に関連して、閉塞性冠状動脈の存在は、狭心症や心筋梗塞などの状態の基礎であるため、常に大きな懸念の原因となります。
閉塞した冠状動脈の問題の治療には、健康的なライフスタイルの採用、閉塞の程度に応じて薬理学的または外科的治療が含まれます。
冠動脈とは何かについての簡単なレビュー
冠状動脈は、 心筋 、または心臓の筋肉に酸素化された血液を供給する動脈です。 言い換えれば、冠状動脈は、生き残るための酸素と必須栄養素の供給元であるため、心臓を生存させる動脈血管です。
冠状動脈は上行大動脈の最も早い時期に発生する。 実際、それらは大動脈の最初の枝を表しています。
Ostruite Coronariesとは何ですか？
閉塞した冠状動脈は、冠状動脈の部分的または完全閉塞の過程、医学的には冠状動脈疾患または冠状 動脈 疾患と呼ばれる過程を示す専門用語の表現である 。
閉塞した冠状動脈の存在は、心筋への酸素化血液の流入に対する障害であり、これは、 心筋虚血または虚血性心疾患として知られる、 心筋への血液供給が起こる非常に危険な病状の基礎を築く。それは本当の必要性よりも少ないです。
閉塞した冠状動脈および心筋虚血の影響
閉塞した冠状動脈の存在に起因する心筋虚血は、一過性（したがって、一定期間後に、心筋に向けられた血液が循環を再開する）または恒久的（すなわち、中心部で血液循環が回復する可能性がない）であり得る。閉塞）。
第一の状況は狭心症の例であり、第二の状況は心筋梗塞 （または心臓発作 ）の例である。
推測できるように、狭心症と心筋梗塞の間で、閉塞した冠状動脈の最も深刻な結果は心臓発作です。
疫学
閉塞した冠状動脈は広く行き渡っている問題であるため、それらと密接に関連した虚血性心疾患がいわゆる西欧諸国の国々における主要な死因となっている。
数十年前までは、閉塞した冠状動脈の存在は女性よりも男性をより頻繁に苦しめました。 一方、今日では、主に女性の数の増加により、男性と女性の患者の差が大幅に縮小しています。
知っていましたか…
2015年には、心筋虚血により世界で880万人が死亡しました（世界の死亡の15.5％にものぼります！）。これは、死亡原因の第1位です。
原因
閉塞した冠状動脈の存在は、 アテローム性動脈硬化症およびその血管レベルでの影響（ 血栓塞栓症 ）、そしてそれほど一般的ではないが冠状動脈血管炎および冠状動脈攣縮の発症を認識する 。
アテローム性動脈硬化症とは何ですか、そしてそれは閉塞した冠状動脈の原因となっていますか？
アテローム性動脈硬化症は、中大動脈および大径動脈の硬化および肥厚のプロセスであり、これは時間の経過とともに、今述べた動脈血管の壁上にアテロームの形成を引き起こす 。
アテローム斑としても知られているアテロームは、形成中に血管内腔を狭くすることに加えて、損傷および／または断片化を被ることがある脂質材料（特にコレステロール ）、タンパク質および繊維状物の集合体である。
いかなる病変も、血小板を適所に引き込むことによって、アテローム自体を拡大させるという意図しない効果（ 血栓症 ）を引き起こし、したがって血管狭窄の程度を悪化させる。 他方、断片化の事象から、１つ以上の塞栓の形成は、すなわち、起源の場所からかなりの距離であっても、血液中を自由に循環して、等しいサイズの血管の完全な閉塞をもたらし得る移動体を導く。
それがアテローム性動脈硬化症に関連しているとき、それ故、閉塞した冠状動脈の現象は、同じ冠状動脈内のアテロームに依存し、それは、病変後に血小板と呼ばれ、さらに成長し閉塞を引き起こした。冠状動脈以外の血管にあるアテロームの血中を循環する断片。
知っていましたか…
閉塞した冠状動脈が冠状動脈自体に位置するアテロームの結果である場合、医師は問題の現象を「 冠状動脈血栓症 」という用語で識別します。
アテローム性動脈硬化症の原因は何ですか？
アテローム性動脈硬化症の状態は、高血圧、高コレステロール血症、高トリグリセリド、高齢者、喫煙および一般喫煙、糖尿病、肥満などを含むさまざまな状態によって引き起こされます。全身性エリテマトーデスなどの炎症性疾患。
冠状血管炎
医学では、「血管炎」という言葉は血管壁の炎症を示します。 その結果、冠状血管炎では、医師は冠状動脈壁の炎症を理解しています。
現在、冠状血管炎のエピソードの正確な原因は不明です。 しかし、血管壁の炎症と次のような相関関係があるのは事実です。
- 感染症（例：B型肝炎およびC型肝炎）
- 自己免疫疾患（例：慢性関節リウマチ、若年性皮膚筋炎および強皮症）。
- 化学溶剤（例：農薬）または薬物（例：NSAID、スルホンアミドおよびキノロン）に対するアレルギー反応。
- 血球に対する腫瘍（白血病など）。
冠状動脈における血管攣縮
冠状動脈痙攣は、血管壁の一部の筋肉成分の突然の突然の収縮による冠状動脈の突然の狭窄である。
冠攣縮は、以下のようなさまざまな要因によって引き起こされます。
- コカイン、アンフェタミン、メタンフェタミンなどの薬の摂取。
- 風邪をひきすぎます。
- 強い感情的ストレス
- たばこの煙
症状と合併症
閉塞冠動脈の現象に関連する典型的な症状と徴候は、以下のものから成ります：
- 胸痛または胸圧。
- 胸から、背中、腕、肩、首、あご、そして/または胃に広がる痛み。
- 呼吸困難、すなわち息切れ。
- 嘔吐を伴うまたは伴わない吐き気。
- 身体能力の限界 例えば、たとえごくわずかであっても、患者はあらゆる努力の後に疲れを感じます。
- 汗をかく
- めまい;
- 不安感。
ここに挙げた症状のうち、閉塞した冠動脈の最も特徴的なものは疑いもなく胸部の痛み/圧迫感です。
冠状動脈の詰まりが症状の原因となるのはなぜですか？
閉塞した冠状動脈の症状は、それが必要性より劣った量の酸素化血液を受け取ったときに、心筋が循環中の血液を汲み上げる際に見られるより大きな疲労の現れである。
人体の他の組織と同様に、実際、心筋は生きていて、酸素の供給（血液によって保証されている）が要求を満たすのに十分な場合にのみ最もよく働きます。
合併症
閉塞した冠状動脈の現象は、血管閉塞が永久的でありそして酸素化血液の長期欠乏のために心筋が壊死 、すなわち死に至るときに合併症を引き起こす 。
心筋の死は不可逆的な出来事であり、心臓の機能を深刻に危うくするので、多くの場合、関係する個人にとって致命的である。
具体的には、 重篤な心不整脈 （例えば、心室細動）および心不全は 、閉塞した冠状動脈の存在に起因する合併症の一つである。
重要 ：永続的な冠状動脈閉塞による心筋の死は、心筋梗塞、すなわち、この記事の最初の部分で述べた虚血性心疾患の2つの変種のうち最も重症のものと一致します。
いつ医者に行くべきですか？
特に冠状動脈の閉塞の危険性がある対象においては、明らかに不快な胸痛の出現を他の障害、例えば呼吸困難と組み合わせて、医師の診察を受ける、または最寄りの病院に行くのが正当な理由です。吐き気、大量の発汗、不安やめまい。
診断
閉塞した冠状動脈の現象の危険性を考えると、その診断は非常に迅速に行われなければならず、そうでなければ患者は致命的な合併症を発症する可能性がある。
一般に、冠状動脈の閉塞を識別するのに有用な調査のリストには、以下がある：患者の症状の説明 、 身体 検査 、 既往歴 、 心エコー図 、 心電図 、 運動試験 、 血液検査 、 冠状angioTACおよび冠状血管造影 。
症状、健康診断および病歴の物語
- 患者の症状の説明は、診断目的に非常に有用な情報を提供します。 しかし残念なことに、最も深刻な状況、すなわち苦痛の強い状態のために患者が自分自身を表現できない状況では、それは実行可能な道ではありません。
- 理学的検査と既往歴は、症候学的な像をさらに明確にし、進行中の病状の考えられる原因因子を特定するのに役立ちます。
心エコー図
心エコー図は心臓の超音波です。 冠状動脈閉塞の発生による心筋の変化を示すなど、さまざまな機能があります。
心電図
心電図は心拍数 、すなわち心臓が拍動するリズムを評価します。
心拍数の異常は、重度の冠状動脈閉塞の存在下で観察することができる、心筋への血液供給の減少の信号である可能性があります。
ストレステスト
運動テストは、患者の身体活動の影響を評価するために医師によって使用されます。
血液分析
血液検査はクレアチンキナーゼやトロポニン （心臓バイオマーカー）のような、損傷が心筋に起こると増加する傾向がある物質を定量するのに使われます。
冠状angioTAC
冠状動脈angioTACは冠状動脈内の血流の研究を可能にする放射線検査です。
閉塞冠動脈の文脈では、それは血管閉塞の程度に関する情報源です。
冠動脈造影
冠状動脈造影法は、冠状動脈内の血流の特定の分析を可能にし、そして閉塞の位置および重症度を正確に特定する放射線検査である。
閉塞冠動脈の文脈では、冠動脈造影は典型的な診断確認試験です。
治療
閉塞した冠状動脈現象の治療は、 生活様式の 調整 、および冠状動脈閉塞の重症度および症状の程度に応じて、 薬物療法または外科療法を含む 。
一般的に、薬物の使用はより軽度の症例で適応されますが、手術はより重症度の症例で行われます。
治療目標
閉塞した冠状動脈がある場合の有用な治療法を詳細に分析する前に、冠状動脈閉塞症の治療の目的を指摘することが重要です。
- 冠状動脈血栓症のリスクを低くする、すなわち、閉塞性血栓が冠状動脈に発生する可能性を減らす。
- 虚血性心疾患の最も深刻な合併症を防ぎます。
- アテローム性動脈硬化症（冠状動脈閉塞の主な原因）を助長する可能性があるすべての状態に対抗します。
- 症状を和らげる。
- 心筋の血液供給を回復するために冠状動脈閉塞を解消します。
ライフスタイルの変化
閉塞した冠状動脈を患っている人々に示された生活様式は以下を含みます：健康でバランスのとれた食事療法の採用、喫煙とあらゆる種類の麻薬の廃止、アルコールの最小消費量、状態の達成と維持通常の体重、血圧とコレステロールのコントロール、そして最後に、正しい測定された身体活動の定期的な実践。
薬物療法
閉塞冠動脈の存在下で使用される薬の中で、含まれています：
- 抗凝固薬 （例：ヘパリン）および抗血小板薬 （例：アスピリン）。 それらは症状を改善し、存在するあらゆるアテロームのサイズを縮小し、あらゆる異常な血栓を溶解し、そして新しいアテロームの形成を防止するので、それらは有益である。
- ニトログリセリン 冠状動脈に対する拡張効果を持つ薬ですが、狭心症や梗塞の発症の最中にのみ有効です。
- β遮断薬 、 ACE阻害薬およびアンジオテンシンII受容体拮抗薬 。 それらの摂取は血圧の低下を引き起こすので、それらは高血圧に関連した閉塞冠状動脈の存在下で有用である。
- スタチン それらは摂取することでコレステロールレベルの低下を引き起こすので、それらは高コレステロール血症に関連する閉塞冠状動脈の存在下で有益である。
外科療法
ステント留置術および冠状動脈バイパス手術を伴う 血管形成術 は 、閉塞した冠状動脈の現象に対抗するように設計された外科的治療法の中にある。
知っていましたか…
閉塞した冠状動脈のいくつかの特定のケースでは、医者はそれが薬と手術の両方を使うことが不可欠であると信じます。
ステンティングによる血管形成術
血管形成術は、特定のカテーテルを使用することによって、血管の狭窄または狭小化を解消または少なくとも軽減することを可能にする医療処置です。
一方、 ステント留置術は、血管形成術によって以前に閉塞され再開通させられた血管の内側に金属製のプロテーゼ（ ステント ）を配置し、経時的に開通を保ち、二度目の閉塞を回避することからなる。
推測されるように、閉塞した冠状動脈の状況において、 ステント留置術を伴う血管形成術は、その目的として冠状動脈または閉塞の冠状動脈犠牲者（ ステント留置術を伴う冠状血管形成術 ）を有する。
バイパスコロナリコ
冠状動脈バイパス手術は、新しい冠状血管を挿入することによって、閉塞した血液への代替血液の通過のための経路を作り出すことからなる。
言い換えれば、冠状動脈バイパス手術中に、手術医は新しい冠状動脈を挿入するが、その目的は、閉塞した元の冠状動脈を機能的に置換することである。
冠状動脈バイパス術はやや微妙な外科手術です。
予防
閉塞した冠状動脈の現象を防ぐためには、健康でバランスの取れた方法で食べること、喫煙すること、薬を飲むこと、血圧、血中コレステロールおよび血中トリグリセリドを維持すること、そして最後に太りすぎや肥満を避けるために体重。
予後
閉塞した冠状動脈の現象は病気の心臓の信号であり、それはいつでも犠牲者に致命的な結果をもたらす可能性があります。
手元にある統計、閉塞した冠状動脈の場合の予後はさらに不吉であり、冠状動脈閉塞の程度はより深刻である。
