パクリタキセル - タキソール

パクリタキセル（またはタキソール）は、抗有糸分裂剤のクラスに属する抗癌剤です。これは天然のタキサンであり、最初に北米の針葉樹、 Taxus brevifoliaから分離されました。

パクリタキセル - 化学構造

適応症

何を使うのか

パクリタキセルの使用は、以下の疾患の治療に適応されます。

転移性乳がん。
卵巣がん
非小細胞肺がん。
膵がん。
カポジ肉腫はエイズに関連しています。

警告

パクリタキセルは、抗がん剤の投与経験のある医師の厳格な監督の下で専門の人員によってのみ投与されるべきです。

パクリタキセルは骨髄抑制（骨髄抑制）を引き起こすので、血液学的パラメーターは頻繁にモニターされなければなりません。

心臓病患者にパクリタキセルを投与するときは注意が必要です。したがって、バイタルサインを頻繁にチェックすることをお勧めします。

肝機能障害のある患者は、パクリタキセルによる毒性のリスクにさらされやすく、特に骨髄抑制が発生するリスクが高くなります。

以下の症状を持つ患者にパクリタキセルを投与するときは、細心の注意を払う必要があります。

未制御の進行中の感染症。
腎臓機能の低下
既存の末梢神経障害。
CBCテストの修正
粘膜の重度の炎症。

相互作用

シスプラチン （抗がん剤）との併用療法では、パクリタキセルを後者の前に投与する必要があります。

パクリタキセルは、 ドキソルビシン （抗腫瘍性抗生物質）の使用の24時間後に投与されるべきであり、それは血漿濃度の増加を回避するためである。

ＨＩＶを治療するために使用される薬物（例えば、 エファビレンツ 、 ネビラピン 、 リトナビルおよびネルフィナビルなど ）の同時投与の場合、パクリタキセルの用量調整が必要であり得る。

エリスロマイシン （抗生物質）、 フルオキセチン （抗鬱剤）、またはゲムフィブロジル （コレステロールレベルを下げるために使用される薬物）を同時に投与する場合、パクリタキセルの用量を減らす必要があるかもしれません。

パクリタキセルとリファンピシン （結核の治療に使用される抗生物質）の同時投与の場合、投与されるパクリタキセルの用量の増加が必要かもしれません。

パクリタキセルとカルバマゼピン 、 フェニトイン 、 フェノバルビタールなど、てんかんの治療に使用される薬物はパクリタキセルの消失に影響するため、併用投与には注意が必要です。

副作用

パクリタキセルは、すべての患者がそれらを経験するわけではないが、多くの副作用を誘発することがある。副作用の種類とそれらが現れる強さは、各人がその薬物に対して持っている異なる感受性に依存して、個人によって異なります。

以下は、パクリタキセルによる治療後に起こる可能性がある主な副作用です。

骨髄抑制

パクリタキセルによる治療は骨髄抑制を誘発する可能性があります。この抑制は血球産生の減少を引き起こし、それは以下のことにつながります。

貧血（ヘモグロビン血中濃度の低下）、貧血の発症の主な症状は、身体的疲労感です。
白血球減少症 （ 白血球レベルの減少）、感染症の収縮に対する感受性の増加。
血小板減少症（ 血小板数の減少）、これは出血のリスクの増加とあざと異常出血の出現につながります。

消化器疾患

パクリタキセル療法は吐き気、嘔吐および下痢を引き起こす可能性があります。

嘔吐は薬を飲んでから数時間から数日後に起こることがありますが、制吐剤を使用して抑制することができます。

一方、下痢は抗下痢薬で治療することができます。しかしながら、場合によっては、下痢は、発熱および胃痛を伴う重症型で起こり得る。

いずれにせよ、失われた水分を補給するためにたくさん飲むのがいいです。

さらに、薬は腸閉塞または穿孔、結腸の炎症、膵炎、食道炎および便秘を引き起こす可能性があります。

口腔疾患

パクリタキセルによる治療は、口腔潰瘍、口渇および疼痛の発症を促進する可能性があります。これらの症状を防ぐために、水分をたっぷり取り、柔らかい歯ブラシで定期的に歯をきれいにしてください。

通常は治療の終わりに回復する味覚の一時的な喪失も起こり得る。

肺および気道の障害

パクリタキセルは、胸部の圧迫感、呼吸の欠如または困難、上気道感染症、肺塞栓症、肺線維症、間質性肺炎、呼吸困難、咳嗽および胸水を引き起こす可能性があります。

脱毛症

パクリタキセルによる治療は一般に脱毛および脱毛を引き起こす可能性があります。この副作用は通常、治療終了後すぐに消えます。

心疾患

パクリタキセル療法は、動悸、心房細動、上室性頻拍、心臓発作、房室ブロックおよび心不全を誘発することがあります。

血管の病理

パクリタキセルは高血圧を引き起こし、血栓形成を促進することがあります。しかし、この薬は低血圧も引き起こす可能性があります。

皮膚および皮下組織障害

パクリタキセルによる治療は、皮膚反応、そう痒症、紅斑、じんましんおよび剥脱性皮膚炎を引き起こす可能性があります。スティーブンス - ジョンソン症候群（多型性紅斑のより重度の変異型）および中毒性表皮壊死症などのより重度の反応もまた起こり得る。

また、パクリタキセルは爪の変化を引き起こす可能性がありますが、それもやってくることがあります。

肝胆障害

パクリタキセル療法は黄疸を促進し、肝機能を損なう可能性があります。肝壊死および肝性脳症も起こることがあり、どちらも致命的になることがあります。

耳の病気

パクリタキセルは、聴力および耳鳴りの減少または喪失（すなわち、賑やかな、口笛を吹く、ヒスニングする、チクチクする音などの知覚）を引き起こし得る。

眼疾患

パクリタキセルによる治療は、視神経の障害、眼の炎症および視覚障害を引き起こす可能性があります。

その他の副作用

パクリタキセルの使用後に発生する可能性のある他の副作用は次のとおりです。

敏感な対象におけるアレルギー反応、時には非常に深刻でアナフィラキシーショックを伴う。
ほてり。
浮腫;
めまい;
筋肉の痛み
関節の痛み
フィーバー;
悪寒;
頭痛;
めまい;
混乱状態
疲労;
末梢神経障害（末梢神経系に影響を与える疾患）。
静脈炎;
発汗が増加しました。
失神;
背中の痛み
胸の痛み
拒食症;
腫瘍溶解症候群（腫瘍細胞に含まれる物質の血流への放出が原因で、それらが溶解した後に起こる症候群）。
黄斑浮腫。
強皮症;
全身性エリテマトーデス

オーバードーズ

パクリタキセルの過量投与の場合には特定の解毒剤はありませんので、治療は対症療法です。しかし、この薬は専門の職員によってのみ投与されるので、過剰摂取が起こることはほとんどありません。

アクション機構

パクリタキセルは、抗有糸分裂作用を有するタキサンです。より正確には、それはチューブリン重合の促進剤である。

抗有糸分裂剤は、細胞分裂（ 有糸分裂 ）の間、特に新しく合成されたＤＮＡが２つの娘細胞の間で分裂しなければならない段階の間にそれらの作用を発揮する。

遺伝物質の分解は、有糸分裂紡錘体、微小管からなる複雑な構造のおかげで起こります。微小管は、特定のタンパク質、チューブリンの重合後に形成される構造である。

パクリタキセルは、微小管を構成するチューブリンとの結合を確立し、それらを安定化し、そしてそれらの分解を防止する。このようにして、癌細胞をアポトーシス（プログラム細胞死のメカニズム）を受けるように導く形態学的変化が生じる。

使用方法 - ポソロジー

パクリタキセルは静脈内投与に利用可能です。それは粘性、無色または黄色の液体として見える。

それは3つの異なるルートを通して管理することができます：

腕や手の静脈に挿入されたカニューレ （細い管）を通して。
鎖骨近くの静脈に皮下挿入されている中心静脈カテーテルを通して。
この場合、 ＰＩＣＣライン（末梢挿入中央カテーテル）を通して、カテーテルは通常腕の末梢静脈に挿入される。この技術は、長期間にわたって抗がん剤を投与するために使用されます。

パクリタキセルの投与量は、腫瘍の種類や重症度に応じて、そして体表面や患者の状態に応じて、医師が決めなければなりません。さらに、パクリタキセルの用量は、その薬物が単剤療法として与えられるのか、または他の化学療法剤との併用療法として与えられるのかに応じて変えることができる。