一般性
黄斑（または黄斑）は、網膜の中心に位置する小さな領域で、光に敏感で、明瞭で詳細な視力を担います。
断面の人間の目
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黄斑は他の網膜領域と比較していくつかの特定の特徴を有する。 実際、それは光信号を電気的インパルスに変換することに特化した感光性神経細胞であり、次いで視覚情報（画像）として脳によって解釈される、 最も高い密度の光受容体 （特に円錐）を有する領域である。
黄斑は非常に繊細な領域であり、そしてこの理由のために、それは病理学的および変性現象に対して特に脆弱である。
解剖学
網膜は眼球の最も内側の部分を覆う膜です。 それは血管習慣に付着し、そして光受容体（円錐および桿体）および光刺激に敏感な他のニューロンを備えている。
検眼鏡検査は、眼底に対応して - 眼の後極に対して内側および外側の位置に - 約2〜5 mmの小さな楕円形の黄橙色領域を呈する赤橙色の薄層として網膜を示す。直径で：黄斑。
その中心は横方向で視神経乳頭（視神経の起源と一致する）より低い位置にあります。 黄斑には血管がないため、光の通過と捕捉を妨げることになります。
注意してください 。 黄斑の黄色い色は、眼底検査中に明らかになっていますが、 カロテノイド 、ルテイン、ゼアキサンチンのカテゴリーに属する色素の存在によるものです。 これらは、光の取り込み中に光受容体を保護し、黄斑レベルでそれらの影響を減衰させます（実際には、カロテノイドは一種のフィルターとして作用します）。
中心窩
黄斑の中心部は中心窩（または中心窩）であり、視覚的に最もよく定義されている領域を表すわずかなくぼみです。 中心窩領域では、錐体の集中は最大であるが、桿体は完全に存在しない。
コーンとロッド
錐体および桿体は、網膜の最外層に配置された特殊な細胞であり、光刺激（物理的）刺激を電気化学信号に変換して脳に送ることができる。 これらの光受容体は一様な分布をしていない。網膜の後極には主に黄斑部に集中しているのに対し、約1億2, 500万本の棒が網膜周辺に広いバンドを形成している。
それらの役割も異なります。
- 棒は白黒で見ることを可能にし、それらは光に非常に敏感であり、そして低または低光の条件で視力を可能にする（ 暗視的または鋭い視力 ）。
- コーンは非常に区別されています。実際には、青、緑、または赤を知覚する3つのタイプがあります。 さまざまな組み合わせで刺激することで、さまざまな色を区別することができます。 コーンはロッドよりシャープで鮮明な画像を提供し、詳細を見ることを可能にしますが、より強い光を必要とします。 それらは主に日光視力で使用されます。
円錐と桿体は2つの部分から成ります：1つは光を捕らえる仕事をします、もう1つはそれを視神経の繊維を通してそれを伝達するためにそれを適応させることです。 さらに、これらの各光受容体は特定の網膜部分を制御する。それゆえ、視覚的画像は、受容体集団全体によって伝達される情報の精巧さの結果である。
関数
黄斑は、最大密度の光受容体（主に錐体）および神経結合の組織化のおかげで、明瞭な（点状の）視覚および色認識を担う網膜の一部である。
ポイントビューでは、運転中に読む、縫針を通す、顔を認識する、道路標識を見る、細部や非常に小さなものを区別することができます。 これはなぜ黄斑疾患が視覚機能に即時の悪影響を及ぼすかを説明します。
ビジョンへの貢献
黄斑は中心視力を担い（すなわち、視線を私たちの目の前の視野の中心に合わせることを可能にする）、網膜の他の部分と細部を明確に区別することにおいてより敏感である。 ここで、実際には、より多くの光線が集中しています。
物体を固定すると、角膜、瞳孔、および水晶体を通過した後に放出または反射された光子は、黄斑の錐体によって拾われます。 これらの光受容体は他の網膜層に存在する一連の神経細胞に関連しています。 それらの機能は、光刺激を電気化学的インパルスに変換し、それらが視神経から脳への光路に沿って伝達されることを可能にすることである。
黄斑症
黄斑に影響を与える多くの病気があります。 これらの中には、識別された遺伝型と後天型があります。
黄斑の関与は、糖尿病（糖尿病性網膜症）などの全身性疾患にも起こり得る。
特定の薬（抗マラリア薬、タモキシフェン、チオリダジン、クロルプロマジンなど）や術後合併症（術後の嚢胞性黄斑浮腫）の服用によって引き起こされる黄斑症もあります。
加齢黄斑変性
加齢黄斑変性症は、最も一般的な黄斑病理学であり、先進国における55歳以降の失明の主な原因です。 それは、網膜、ブルッフ膜および脈絡膜の進行性の変化を特徴とする慢性疾患です。
加齢黄斑変性は2つの形態に進化する可能性があります。
- 乾性黄斑変性症 （萎縮性）：進行が遅いため、最も頻繁に見られる形態です（症例の約80％が関係します）。 それは「ドルーゼン」と呼ばれる黄色がかったタンパク質と血糖降下物の形成から始まります。 黄斑細胞の減少または消失（萎縮）は、視力を徐々に低下させる。
- 湿性黄斑変性症 （新生血管）：視覚障害においてより急速であり、それは、黄斑において、脈絡膜からの異常な血管の成長によって特徴付けられる。 視力歪みは、新たに形成された血管からの血液や体液の漏出によって引き起こされます。これらの血管は、黄斑の下に集まってそれを持ち上げます。 湿性黄斑変性症は、（血管の瘢痕化によって引き起こされる）中心視力の急速かつ重度の喪失を引き起こす可能性があるため、乾燥型よりも攻撃的です。
これらの黄斑症の原因はまだ明らかにされていません。 しかしながら、黄斑組織変性の危険性を増大させる可能性があるいくつかの遺伝的、代謝的および行動的要因が同定されている。 これらには、タバコの喫煙、強い日差しへの長期の暴露、高血圧および高血中コレステロール値が含まれます。 果物と野菜が豊富で動物性脂肪が少ないバランスの取れた食事、喫煙の廃止、眼科医による定期的なチェックは、リスクを軽減し、病気の初期の兆候をとらえるための最も効果的な手段です。
黄変性変性黄斑ジストロフィー
頻度の低い、さまざまな形態の黄斑変性症が55歳未満の患者に発生する可能性があります。 これらの早期発症病理の多くは遺伝性であり、そしてより正確には黄斑ジストロフィーとして定義される。
シュタルガルト病 （または若年性黄斑ジストロフィー）は通常、小児期および青年期に発症し、ほぼ常染色体劣性形質として遺伝します。 病理に関連する中心視力の進行性の低下は、黄斑における視細胞の死および網膜色素上皮の関与によって引き起こされる。
他の遺伝性黄斑症には、後期の網膜色素変性症およびベスト病 （または卵黄様ジストロフィー）が含まれる。
近視性黄斑症
近視性黄斑症は、眼の軸方向の長さの増加（26 mmを超える）および6ジオプターを超える屈折異常を特徴とする、 変性または病的近視の人に発生します。 近視性黄斑症は、一連の解剖学的変化のために起こる：網膜は電球の伸長にうまく適応できず、それ故にそれは末梢部の伸張または損傷を受ける（小さな破断）。
病理学的近視では、黄斑出血は視力の突然の低下、時には画像の歪みを伴って起こり得る。 近視性黄斑症の最も懸念される合併症は、加齢性黄斑変性症で起こるのと同様に、黄斑の正常な構造の破壊を引き起こし、重度の視力喪失を引き起こす網膜下血管新生である。
黄斑パッカー
黄斑パッカーは、黄斑より上の、網膜の内面上の薄い半透明の膜（エピレチニカと呼ばれる）の発達にある。 この種のフィルムは収縮して網膜の中心部にしわを生じさせ、その正常な機能を変化させることがある。
黄斑円孔
黄斑円孔は、網膜組織の全厚に影響を及ぼし、中心窩領域を含む小さな破裂です。
この欠陥は様々な病理学的状態に関連している：硝子体黄斑牽引（網膜上膜の形成によって誘発される）、外傷性事象、近視変性、血管閉塞および高血圧性網膜症。 黄斑円孔の初期症状には、かすみ目、暗点および画像の歪みが含まれます。
黄斑部症の症状
特に片側の眼だけに影響を与える場合は、黄斑病変の発症に気付くことは必ずしも容易ではありません。
黄斑症の主な症状は次のとおりです。
- 周辺視力の永続性を伴う、中心視力の低下。
- 画像のゆがみ（たとえば、直線は曲線で表示され、オブジェクトは互い違いの形状とサイズで表示されます）。
- 色の知覚の変化、それは色褪せて見える。
- コントラスト感度の低下
- 視野（暗点）の中央に暗い領域または空の領域が存在する。
画像の中心的な変形（変形）は、「アムスラー格子」、すなわち中心点を有する黒または白の背景上の垂直な直線のパターンを通して検出される。 この単純な評価の間、患者は片目を覆い、グリッドを顔面から12〜15センチメートル離して中心の領域を固定します。 通常の視野では、点の周囲のすべてのグリッド線は直線で、一様な間隔で欠けている領域はありません。 中央の視覚領域に直線のゆがみがあるか、または固定されているものを覆っている灰色がかった汚れが見える場合は、代わりに、黄斑を伴う疾患を疑うことが可能です。
黄斑機能を評価し、網膜の状態を確認するには、視力を測定し、検眼鏡で眼底を分析することが不可欠です。 黄斑症を正しく診断するために、患者はまた、ＯＣＴ（光コヒーレンストモグラフィー）、フルオランギオグラフィ、およびインドシアニングリーン血管造影などの機器検査を受けることができる。
