一般性
「避妊薬」という用語は、妊娠の発症を予防するために使用される一連の薬物および装置を示すために使用される。
- ホルモンタイプの避妊方法。その中には、経口避妊薬、注射用避妊薬、避妊用パッチ、およびいくつかのタイプの子宮内器具があります。
- バリア避妊法 、その中で私たちはコンドームや他のタイプの子宮内器具を見つける。
以下では、ホルモン避妊薬に特に注意を払いながら、これらの避妊方法を簡単に説明する。
経口避妊薬
述べたように、経口避妊薬はホルモン避妊薬のカテゴリーに分類されます。
言い換えると、経口避妊薬は2つのグループに分けられます。
- 経口避妊薬を組み合わせて。
- プロゲスチンベースの経口避妊薬（「ミニピル」と呼ばれることが多い）。
あなたが容易に推測できるように、組み合わせの経口避妊薬は異なる有効成分の組み合わせを含む薬です。 より具体的には、それらはエストロゲン型の活性成分とプロゲスチン型の活性物質との組み合わせを含む。
対照的に、経口プロゲスタゲンはエストロゲン成分を含まず、プロゲスチン成分のみを含む。
これらは経口用ホルモン避妊薬、 エチニルエストラジオール （Ginoden、Loette、Arianna、Belara、Yasmin、Yasminelle）、 エストラジオール （Zoely、Z）、 レボノルゲストレル （Loette、 Egogyn（登録商標）、 ゲストデン （ Ginoden （登録商標）、 Arianna （登録商標）、 Milavane （登録商標））、 ドロスピレノン （ Yasmin （登録商標）、 Yasminelle （登録商標））およびdesogestrel （ Cerazette （登録商標）、 Mercilon （登録商標）、 Minulet （登録商標））。
アクション機構
経口避妊薬に含まれるエストロゲンは、卵胞刺激ホルモン（またはFSH）の放出を抑制することによってその避妊作用を発揮し、したがって月経周期の卵胞期の間に優勢な卵胞の形成を防止します。
支配的な卵胞は、実際には、次に、視床下部への負のフィードバックへのシグナルを送るエストラジオールの合成に関与しています。 これらすべてがゴナドトロピンの分泌の阻害をもたらし、それはこのようにして他の卵胞の成熟を妨げる。 したがって、エストロゲンはこの一連の事象を防ぐことができますが、それだけではありません。 実際、エストロゲン成分は子宮内膜の安定性を維持することにも関与しています。
一方、プロゲスチンは、月経周期の途中で黄体形成ホルモン（またはLH）の合成を阻害することによって排卵を阻止することによって避妊作用を発揮します。 さらに、プロゲスチン成分はまた、子宮頸管粘膜の肥厚を誘発する可能性があり、それは子宮内膜腔への精子の通過を妨げ、そしてまた胚移植のために子宮内膜を敵対的な環境に変換することができる。
副作用
エストロゲン成分によって生じる主な副作用は心血管系のものです。 実際、エストロゲンは静脈血栓塞栓症、急性心筋梗塞および脳卒中を発症するリスクを高めます。
一方、プロゲスチン成分によって引き起こされる主な望ましくない効果は、血中トリグリセリドレベルの増加と血清HDLレベルの減少です。 したがって、いわゆるミニピルが使用される場合、エストロゲンの存在がないので、心血管系効果の発症の危険性は大幅に減少します。
ただし、前述の副作用に関する詳細については、「避妊薬と血圧」および「避妊薬とコレステロール」に関する記事を読むことをお勧めします。
経皮避妊パッチ
経皮避妊薬パッチもホルモン性避妊薬の範疇に入るが、経口避妊薬とは異なり、経皮パッチは長時間作用型の医薬製剤である。 実際、一度適用されると、これらのパッチはゆっくりとエストロゲンとプロゲスチン型の有効成分を放出します。
より具体的には、これらの活性成分は一般にエチニルエストラジオールおよびノルエルゲストロミン （Ｅｖｒａ（登録商標））である。
パッチは腕、臀部、または腹部に貼付し、3週間連続して週に1回（必ず同じ日に）交換する必要があります。 これら3週間の終わりに、懸濁液の出血を可能にするために、週の中断を観察することが必要です。
さらに、忍容性は良好ですが、避妊用パッチは体重が90 kgを超える患者には効果がない場合があることを覚えておいてください。
アクション機構
それらはホルモン避妊薬であるので、経皮パッチに含まれる活性成分がそれらの避妊作用を発揮する作用機序は、前述の経口避妊薬について記載したのと同じである。
副作用
経皮避妊薬の使用後に発生する可能性のある主な副作用は、吐き気、頭痛、腹痛、胸痛、およびパッチを貼った部位の刺激です。
注射用避妊薬
場合によっては、医師は注射用避妊薬を使用して長期避妊に頼ることもできますが、これは併用またはプロゲストゲンタイプのいずれでもかまいません。
より詳細には、 酢酸 メドロキシプロゲステロンとエストラジオール シピオンとの組み合わせを含む医薬製剤、および酢酸メドロキシプロゲステロン（Perlessa（登録商標）、Sayanaject）などのプロゲスタゲン型の唯一の活性物質を含む医薬製剤の両方が市販されている。
これらの薬の作用機序は経口避妊薬で説明されているものと似ています。
また、副作用は経口避妊薬の使用に由来するものと似ており、頭痛、乳房の圧痛、性欲減退、体重の増加から成ります。
しかしながら、前述の望ましくない効果に加えて、注射可能なプロゲストゲン避妊薬は、最後の注射後も長期間持続し得る、不規則で豊富な出血、無月経および不妊のリスクも増大させる可能性がある。
植え込み型避妊薬
この特定の種類の避妊薬には、外科的に植え込むことができる避妊薬（ ホルモンスティックなど ）と、体内で避妊薬を放出するホルモンスパイラルなどのいくつかの種類の子宮内器具 （またはIUD 、 子宮内器具 ）があります。プロゲスチンと銅被覆スパイラルが好きです。
特に、後者のタイプの装置は、子宮内膜の機械的刺激を通して避妊作用を発揮する。 このようにして、精子および胚珠に不都合な炎症環境が生じ、それによって胚を移植することができなくなる。
これらの装置はすべて（棒の場合）植え込まれるか（螺旋の場合）挿入されなければならず、専らその分野の医療専門家によって行われなければならない。
副作用
植え込み型ホルモンスティックの使用によって引き起こされる望ましくない影響は、経口プロゲストゲン型避妊薬について説明されているものと同じです。
一方、らせんに関しては、一般的に忍容性が良好ですが、場合によっては感染症や子宮外妊娠などの深刻な合併症を引き起こすことがあります。
避妊リング
避妊リングは、らせんの場合と同様に、膣内に挿入する必要があります。膣内に含まれている有効成分（エストロゲンとプロゲスチン）が放出されます。 一般に、これらの活性成分はエチニルエストラジオールおよびエトノゲストレル （NuvaRing（登録商標））である。
しかしながら、この装置の挿入手順のために医療処置は必要とされない。 したがって、リングは同じ患者によって安全に挿入および除去されることができる。
避妊作用のメカニズムおよび避妊リングの使用から生じる副作用は、経口避妊薬を組み合わせて前述したものと同様である。
いずれにせよ、これについての詳細は、 "Contraceptive Ring"と "Contraceptive Ring：長所と短所"に関する記事を参照してください。
避妊方法バリア
バリア - または機械的 - 避妊方法は、卵細胞と精子の間の直接接触を防ぐことによってそれらの行動を実行する避妊具です。
この範疇に属する様々な装置の中で、我々はコンドーム 、 避妊薬横隔膜 （殺精子剤と関連して好ましくは使用される）、 頸部キャップおよび女性用コンドームを思い出す。
このタイプの避妊薬は、この記事では取り上げません。 したがって、これに関するより詳細な情報については、このサイトの記事を参照してください： "機械的避妊薬 - バリア法"、 "コンドーム - コンドーム"、 "避妊薬横隔膜"、 "子宮頸管フード"および "女性用コンドーム" 。
緊急避妊薬
「緊急避妊薬」という用語は、保護されていない性交の後、または避妊法の失敗の後に妊娠の開始を防ぐことができる方法（例えば、コンドームの破壊）。
このタイプの避妊療法は、 酢酸ウリプリスタル（EllaOne（登録商標））に基づくいわゆる「5日後ピル」の場合、およびレボノルゲストレルを含有する既知の「早朝ピル」の場合のように、単一の避妊薬に対して十分であり得る。 NorLevo®）; またはそれはエストロゲン - プロゲスチンの組み合わせに基づくことができます。
このタイプの避妊薬の使用に起因する最も一般的な副作用は、吐き気と嘔吐です。
患者がホルモン避妊薬を服用できない場合、医師は保護されていない性交または排卵の5日以内に銅のらせんを植え込むことによって介入することを決定するかもしれません。
