耳硬化症 - 診断と治療

診断

兆候の重要性を考えると、耳硬化症の診断は主に聴力検査とティンパノメトリーに基づいています。 後者は、実際、信頼できるデータ以上のものを提供し、正確な診断を実行するための最良のテストと見なされています。

最後に、耳鏡検査は信頼できるとは考えられていません。 実際、この検査を受けている患者はしばしば異常を示さない。

オーディオテスト

聴力検査は専門医が患者の難聴を評価するのを助けます。 聴力検査は、多数の種類の試験を含む。 最も使用されているものは次のとおりです。

• 音声聴力検査
• リンネテスト
• ウェーバーテスト
• カーハート検定

これらの中で最も重要な、そして最初に実行されるのは、 ボーカル聴力検査です。 このことから患者が低音を知覚しないことが明らかになれば、耳硬化症の仮説はより具体的になる。

他のテストはそれぞれ特定のモダリティで実行され、最初のボーカル聴力検査のサポートとして機能します。

それらは患者にとって迅速で非侵襲的な検査です。

ティンパノメトリ

中耳を構成する3つの小骨の動きを評価するのが最適なテストです。 耳小骨鎖の評価は、硬化性ブラケットがどの程度ブロックされているかを明らかにする。

それは迅速で痛みのないテストです。

TACと鑑別診断

CTは新生骨の形成部位を示しています。ブラケットをブロックし、蝸牛に影響を与える異常な塊がハローの外観を帯びています。 この検査のおかげで、パジェット骨疾患や不完全な骨形成などの他の病状は除外されます。 実際、これら2つは、耳硬化症とは異なり、骨組織への損傷の他の特徴的な徴候を持っています。 TACだけが強調表示できることを示しています。

CTスキャンは電離放射線を使用するため、中程度の侵襲性の検査と見なされます。

次の表は、耳硬化症と混同される可能性があるいくつかの病状をまとめたものです。

治療

耳硬化症の治療は2つのアプローチに基づいています。 どちらかを実行するかどうかは、患者の健康状態と耳硬化症の重症度によって異なります。

最初の治療的アプローチは、主な症状、難聴を軽減し、病気の進行性の変性を遅らせることを目的としています。

その代わりに、第2の治療コースは、2つの外科手術、 すなわち 、 肛門摘出術および整形外科手術からなる。

非外科的治療法：聴覚の部分的回復

耳介後部補聴器を使用することによって、聴力の一部を回復することが可能です。 難聴が中程度である限り、それはかなりの結果をもたらすことができる最初の治療上の選択です。

さらに、耳硬化症は退行性の経過をたどり、難聴がますます深刻になるので、その進行を遅らせることができる薬物が研究されてきた。 彼らは：

• ふっ化ナトリウム 毎日経口摂取されて、それはブラケットのレベルで、骨置換メカニズムを調整するのに役立ちます。 結果は完全に満足のいくものではなく、副作用が生じる可能性があります。
• ビスホスホネート 彼らはまた骨の代謝回転を調整し、フッ化ナトリウムに耐えられない人々に摂取されています。 完全に効果的というわけではありません。

手術：インターベンション技術

患者さんが補聴器のみで重症の治療不可能な低下療法を示したときに手術が行われます。 可能な操作は2つあります。

• 整形外科 。 それは、硬化性ブラケットを取り外し、それをプロテーゼと交換することからなる。 このようにして、３つの小骨の動きを通して、音響信号の通常の伝導が回復される。 交換用ブラケットは金属製またはプラスチック製にすることができます。

図：虫垂切除術の主なシーケンス。 wellness.com Webサイトから

• 整形外科 それは新しい手術手技です。 それはブラケットの一部を取り除くことを含みます：頭とアーチ。 蝸牛に接続されている部分であるベースは代わりに保存されます。 小さなドリルと同様に、その中にテフロン補綴物が挿入されるマイクロドリルまたはレーザーによって穴が開けられる。 ピストンはアンビルに引っ掛けられており、耳小骨チェーンの音響信号を伝達するのに役立つ。

図：整形外科手術の主なシーケンス wellness.com Webサイトから

手術：深まる

2つの手法が比較されました。

開腹術は、耳硬化症の治療に最適な技術となっています。 腹部摘出術と比較して、それはより信頼性がありかつ侵襲性が低い。 実際、ブラケットを部分的に取り外すと、蝸牛が損傷する危険性が少なくなります。

介入の成功、限界および複雑さ：

症例の95％では、介入は成功し、患者はほとんどの聴力を回復しています。 何人かの個人では、改善は即時です。 他の科目では、代わりに、介入の良い効果を見るのに数ヶ月かかります。

操作の主な制限は2つです。 感音性耳硬化症に直面している場合、聴覚の回復はより困難になる可能性があります。 蝸牛は、実際には、非常に繊細な器官です。 2つ目の障害は耳鳴りに関するものです。存在する場合、それらは手術によって消滅することはありません。

最後に、 合併症 。 他の外科手術と同様に、患者にとって危険な可能性があります。 繊細な臓器であるため、耳（およびその内部構造の一部）は手術中に回復不能なほどに損傷を受ける可能性があります。 例えば、外科医は、信号を脳に伝える鼓膜、蝸牛または神経終末を不注意で傷つけ、難聴を引き起こすかもしれません。 したがって、患者の聴力を完全に損なわないようにするために、2つの耳が同時に動作することはありません。

予後

未治療のままにしておくと、耳硬化症は常に否定的な経過をたどります。 ある人にとってはそれは他の人より悪いですが、いずれにせよ、患者の生活の質は大いに損なわれます。

その一方で、重度の耳硬化症を患っている人でも、外科手術は良好な聴覚を回復することができます。 取引のリスク/利益率は後者を支持しています。 したがって、専門医はあなたに手術を受けるように忠告します。

最初の手術の後に、手術を受けた耳に修復不可能な損傷を受けた人のために、別の議論をしなければなりません。 そのような状況では、医師は用心深く、そして患者自身で、第二の手術を続けるべきかどうかを評価しなければならない。 実際には、別の失敗は取り返しのつかない二国間聴覚障害をもたらすでしょう。

最後に、現在の耳介後部補聴器は忘れてはいけません。特に耳硬化症の初期段階では、良好な聴力回復と良好な生活の質を保証します。