呼吸不全

Luigi Ferritto（1）、Walter Ferritto（2）によるキュレーション

呼吸：それが起こるように

呼吸は、中枢および末梢の化学受容器からの情報に応答して、IV心室の床の高さに位置する呼吸中枢の律動的活動から生じる一連の事象の結果である。

中心レベル（脳幹）で生成されたこれら一連の遠心性シグナルは、錐体路を通って呼吸筋に伝達され、結果として肺の胸郭の動きを決定します。

呼吸の目的は、エネルギー基質（炭水化物、脂肪）の燃焼を介して、細胞レベルで起こるエネルギー生産過程に由来する二酸化炭素の効果的な除去を保証すると同時に、組織に酸素を適切に供給することです。酸素の存在下で）。

呼吸器系と心血管系の両方がこの目標の達成に貢献しています。呼吸器系は、ガス交換器（肺、気道および肺血管）を通して周囲の空気と血液との間のガス交換を確実にし、そして機械式または換気ポンプ（呼吸器、呼吸筋、胸壁）。

呼吸不全とは何ですか？

呼吸不全はこれらの要素の一方または両方の機能障害を引き起こす可能性があります。それゆえ、それは、呼吸器系が動脈血中で十分な量で酸素を輸送すること、および静脈血から二酸化炭素の対応する割合を除去することの機能をもはや果たすことができない病的状態を表す。

細胞レベル、具体的にはミトコンドリアレベルでの最終結果を考慮すると、呼吸不全は、呼吸過程の１つまたは複数の段階の変化による換気、ガス交換による、組織への酸素供給の低下に続発する細胞代謝障害として定義することができる。肺内、ガス輸送、組織ガス交換。

生理病理学的観点から、IR（呼吸不全の略）は次のように分類することができます。

主に低酸素血症（周囲空気中でPaO ₂ <55-60 mmHg）を特徴とする呼吸不全（タイプ1）、肺胞毛細管拡散またはシャント形成のための換気/灌流比の変化。
肺機能低下を決定する中枢神経系、胸郭または呼吸筋の病理に続発する呼吸不全（タイプ2）、主に低酸素血症/高炭酸ガス血症（PaCO ₂ > 45 mmHg）。

症状

もっと知るために：症状呼吸不全

換気疲労の主な身体的徴候は、補助換気筋の激しい使用、頻呼吸、頻脈、呼吸量の減少、不規則なまたはあえぎ呼吸、および腹部の逆説的な動きです。意識状態の特定の変更は典型的であり、混乱は一般的です。

慢性呼吸不全（ＩＲＣ）は、漸進的に増加する程度の障害を決定し、それは、対象の作業スキル、そして長期的には、正常な人間関係の生活の発達を制限する。この慢性的な苦しみの社会経済的な意味合いは、社会保障費（勤務日数の喪失、早期退職など）に関しても、製薬健康支出または入院（薬物の継続使用、長期入院を伴う再発入院）に関しても非常に大きい。） - そして患者の生活の質の進行性の悪化を伴う。

呼吸不全：

ＰａＯ _２＜６０ｍｍＨｇおよび／または
PaCO ₂ > 45 mmHg

呼吸不全
高炭酸ガス血症なし	高炭酸ガス血症とは
タイプI 湿った肺（EPA、ARDS / ALI）肺炎急性喘息 COPD 肺塞栓症	タイプII COPD 重度の喘息胸部変形神経筋疾患薬理学的虐待タイプI +換気ポンプの不足
不一致V / Q肺内シャント	肺胞の換気低下
低酸素症を矯正するために酸素を投与する：ベンチュリシステムを備えたマスクまたはリザーバを備えたマスクを使用して、ＳｐＯ _２を９０％超にする。特に患者さんが低酸素状態を維持している場合、またはFiO _2を 50％以上投与することを余儀なくされている場合は、CPAPの使用の可能性を評価します。十分な心拍出量を維持し、組織への酸素輸送を確保する。基礎疾患治療予防可能な合併症の予防	ベンチュリシステムマスクを使用して、より低いFiO _2で、目標SpO ₂ > 88％を使用して、低酸素を矯正するために酸素を管理する。酸素は薬であることを忘れないでください（常に酸素の種類とリットルを示してください）。アシドーシスおよび/または高炭酸ガス血症とPEEPの適用による抵抗性低酸素症の両方を矯正するためのNIVの使用の可能性を評価する。十分な心拍出量を維持し、組織への酸素輸送を確保する。基本的な病気の治療