一般性
涙嚢炎は涙嚢の炎症です。
炎症過程は、痛み、発赤、組織の腫れ、そして過度の引き裂きを引き起こします。 さらに、涙嚢に加えられる指の圧力により、化膿性物質が涙点を通って逃げることがある。 最も一般的な合併症は角膜潰瘍です。
涙嚢炎の治療的管理には、鼻涙管の閉塞を修復するための経口抗生物質、ホットパックおよび涙嚢鼻腔吻合術が含まれる。
原因
涙嚢炎は通常、涙管で始まる感染症によって引き起こされます。
膀胱炎は、涙管の狭窄または閉塞によって決定されます。 涙液が排出されない場合、それらは涙嚢に蓄積し、それにより炎症および眼の過剰な涙（エピフォラ）の原因となる。
排水システム内の涙液の病的停滞は感染の危険性を高め、眼を刺激に対してより脆弱にする。
危険因子
涙嚢炎は、ほとんどの場合、鼻涙管の閉塞に関連しています。
この状態を発症するリスクを高める可能性がある要因には、以下のものがあります。
- 周囲組織の成長に対する狭窄。
- 眼または隣接組織への傷害または外傷、感染症、炎症および新生物。
- 鼻障害：鼻中隔の逸脱、副鼻腔炎、鼻炎、鼻ポリープおよび鼻甲介の肥大。
- 鼻または副鼻腔手術。
- 機械的閉塞を決定する涙管ドレナージシステムの様々なレベルでのダクリオライト（白黄色石灰質層）の存在。
嚢胞炎はあらゆる年齢で発生する可能性がありますが、子供でより一般的になる傾向があります。 これらは、実際には、 鼻涙管の先天性閉塞（ ダクロリストヘルと呼ばれる欠陥）も示す可能性があります。
症状
もっと知るために：症状
嚢胞炎は突然（急性）または長期的（慢性）に発生する可能性があります。 慢性の症例では、涙が唯一の明白な症状であるかもしれません。 急性感染症では、涙嚢周辺は痛みを伴い、赤く腫れます。 さらに、この領域にわずかな圧力を加えると、化膿性物質が瞼の内側の角にある涙道の開口部（涙点）から逃げることがあります。
時には、深刻な感染症は、発熱や膿の収集を引き起こす可能性があり、それはまた、瘻孔を形成することによって皮膚表面に排出される可能性があります。 これは一般的に、数日間の排水後に終了します。
急性涙嚢炎の典型的な症状は以下のとおりです。
- 炎症：目の内側の角の下瞼の内側の聖歌のレベルで、涙嚢の上の領域で突然の痛み、発赤および腫脹が起こる。
- 過度の引き裂き
- 眼からの粘液または膿の分泌物。
- フィーバー。
鼻涙管の感染が迅速に治療されない場合、またはそれが長期間にわたって蓄積する軽度の症状を引き起こす場合、治療はより困難である可能性があります。 実際、慢性の涙嚢炎はそれほどひどくない症状を示しますが、やがて涙管の閉塞までさらに狭くなります。 エピフォラおよび眼の分泌物が存在してもよいが、発赤および浮腫がそうであるように、疼痛は通常限定されるかまたは存在しない。
一般に、急性感染症は抗生物質療法で急速に消散しますが、慢性感染症は、特に成人では、手術なしで治療するのが難しい場合があります。
新生児では、涙管閉塞は一般に自己解決的であり、9〜12ヶ月齢で超過する。
合併症
未治療の涙嚢炎に関連するリスクには、主に感染が表面（セルライト）、深部（眼窩、膿瘍または髄膜炎）または全身性（敗血症）に広がるリスクが含まれます。 これらの合併症はまれで、主に免疫不全の人に起こります。
涙嚢炎の診断
医者は、涙嚢炎を特徴付ける臨床徴候の存在を評価します：目の内側の角の腫れと発赤、発熱と過度の涙。 涙嚢を圧迫すると、粘液や膿が逃げることがあります。 化膿性分泌物が存在する場合、どの生物が感染を引き起こしているかを決定するためにサンプルを採取し分析することができる。
膀胱炎の診断を確定するために、医師は患者に涙道の洗浄を受けさせることができ、それによって関連するチャネルの完全なまたは部分的な閉塞の存在を確認することができる。 フルオレセインに基づく染料は、それが涙液層に流れ込むことができるように、眼の内側の隅に置かれる。 涙液ドレナージシステムが正しく機能している場合は、数分後に色素が眼の表面から消えるはずです。
医師は、涙液チャンネルを押して穿刺逆流を調べ、抵抗を確認することができます。 構造的な異常が疑われる場合は、涙嚢造影ならびに眼窩および副鼻腔のCTスキャンも実施することができます。
治療
感染の兆候がない場合に涙管の閉塞が確認された場合、医師は以下を推奨することがあります。
- その地域のホットパック（湿った布で）。
- 涙嚢の領域で優しいマッサージ、排水を容易にします。
本格的な涙管感染症の場合には、標準的な治療法は抗生物質療法であり、これは経口投与が可能です。 これらの薬は急性感染症を急速に消し去り、慢性涙嚢炎の症状を緩和します。 しかし、涙嚢炎が抗生物質に反応せず、再発する傾向がある場合は、手術が必要な場合があります。 一般に、手術に伴う予後は良好です。
涙嚢炎には、さまざまな種類の外科治療を施すことができます。
- 鼻涙管のポーリング。細いワイヤーが鼻涙管を通ってガイドされ、閉塞を取り除きます。 これは新生児の再発性感染症の最も一般的な治療法です。
- 涙嚢鼻腔吻合術では、鼻涙管の縮小または閉塞が拡大し、感染が再発するのを防ぎます。 手技は通常、化膿性物質の蓄積を防ぎ、涙液の流出を可能にするために、涙嚢と中耳道の鼻粘膜との間に排出路を形成することを含む。
