産科医Eugenio Ciuccettiによる編集
多くの更年期女性が直面する典型的な問題の一つは骨粗鬆症です。 これは、例えば、家族歴、喫煙、薬物使用、アルコール乱用、または慢性腎臓病、甲状腺機能亢進症、糖尿病などの特定の病気など、主な要因のいくつかが存在する場合に特に当てはまります。病。
実際には、骨量減少は私達の人生の大部分の間私達を伴います。 しかし、更年期障害の出現がこの退行経路を大幅に増加させることは間違いありません。
これは、エストロゲン欠乏症（典型的な更年期障害）と加速された骨量減少との間の密接な因果関係が現在明らかにされているからである。
一方、私たちの骨は代謝的に活動的な臓器です。つまり、生涯を通じて継続的にリモデリングが行われます。 毎年、私たちの全体的な骨量の約10％が、新形成と吸収の生理学的メカニズムによって更新されています。 それは、とりわけ、運動のための機械的支持、臓器および軟組織の支持および保護であることに加えて、私たちの骨格が、全身のための必須のカルシウムおよびリンの沈着から行動することを可能にする。
このプロセスの主役は、主に2種類の細胞、破骨細胞と骨芽細胞です。 どちらも骨髄由来で、実際には2つの基本的な機能を果たします。1つ目は骨の破壊と再吸収に起因します。 後者は、代わりに、骨様体と呼ばれる無定形有機マトリックスを堆積させるという建設的な仕事を持ち、それはその後カルシウムとリン酸塩の沈殿によって固くされる。
副甲状腺ホルモン（または副甲状腺ホルモン）、ビタミンD、カルシトニンが果たす役割も不可欠です。 副甲状腺から解放された副甲状腺ホルモンは、血清カルシウムが減少するたびに骨格沈着物からのカルシウムの即時放出を決定します。 ビタミンDは腸のカルシウムとリンの吸収を促進します。 最後に、カルシトニンは破骨細胞の活動を抑制し、パラホルモンの作用に反対します。
この文脈の上流では、エストロゲンは中心的な役割を果たします。例えば、尿細管カルシウム再吸収を促進することによって。 それからビタミンDの変換とその結果として起こる腸のカルシウム吸収。 副甲状腺ホルモンの影響を打ち消すカルシトニンの合成をさらに増加させる。
エストロゲンはまた、骨形成を間接的に刺激する様々な局所的因子にも作用し、それらに対して直接的な栄養作用も発揮します。 一方、それらの欠如は、破骨細胞のより大きな活性と吸収の増加に自動的につながる。
言い換えれば、閉経期には、エストロゲンが減少すると、腸および腎臓でのカルシウムの再吸収が減少し、破骨細胞の活性が高まり、結果として骨量が減少します。 これに加えて、男性では開始時の株価は一般的に高く、下落は緩やかに行われますが、女性では全体がはるかに突然の潜行的な方法で行われます。
このような観点から、今日では賛否両論が広く議論されているエストロゲン補充療法が閉経期における骨粗鬆症の抑制に寄与し、骨折のリスクを大幅に減らすことができるのはこのためです。 しかし、さらに重要なのは、まず第一に基本的な認識に基づく予防である必要があります。それは、骨量の減少が主な危険因子であるということです。
それでは、これにどのように影響を与えるのでしょうか？ 一方では、私たちが介入できない遺伝的要素があります。 例えば、骨粗鬆症が白人の人々にとってより重大な脅威であり、非常にはっきりとした顔色、身長、体格の低さなど、疑いの余地はありません。
しかしながら、早期にそして一生の間に介入することが可能である他の本質的な要因がある。 これは、例えば、 - 許容範囲外で - 牛乳やその派生物の実質的な摂取を可能にしなければならない食品に当てはまりますが、脂肪や繊維（カルシウムに結合し吸収を制限する）の観点から制限されます。 要するに、女性が必要ならば統合を通しても、適切な量のカルシウムを摂取することが不可欠です。 この要件は、閉経後、1グラム（閉経前）から1日1.5グラムになることを念頭に置いています。
決定要因は、太陽への曝露（ビタミンDの生産に有利）と身体活動です。 座りがちな生活習慣と筋肉量の減少は、実際、骨粗鬆症の他の重要な危険因子です。 例えば、ベッドで寝るだけでは、骨ミネラルが失われます。
その代わりに、運動は、問題の対象の年齢および全体的なプロファイルと一致する場合、リモデリング表面上へのマトリックスの沈着、したがって新しい骨組織の形成を刺激するのを助ける。 この意味で、穏やかなエクササイズとピラティスは、最先端の年齢層にとっても優れたトレーニングの機会です。 更年期の身体活動は、とりわけ、他の多くの観点からも重要な役割を果たしています。それは、心血管疾患の予防に役立ち、精神的幸福の維持に役立ち、より美的な形になります。体の筋肉の調子がいい。
今日では、危険因子を持つ女性、または少なくとも60歳を過ぎた女性、およびそれを支援する事業者が骨粗鬆症の問題を正しく解決し、そのために最も効果的な方法で直面するのに役立つ有効な診断方法があります。
機器の調査の観点からは、例えば、コンピュータ化骨ミネラル測定法（ＭＯＣ）が今や参照方法を表している。 これは - X線の使用と骨組織によるそれらの吸収の評価を通して - 骨格のミネラル遺産とその結果生じる骨折の危険性を測定することを可能にします。 MOCは侵襲性ではなく、患者に対する放射線リスクを欠いています。 変更の有無を迅速に監視するために、試験は定期的に（年に1回）繰り返さなければなりません。
