カタル性中耳炎

一般性

カタル性中耳炎は、 中耳の炎症に起因する病的状態です。この症状は小児年齢で頻繁に見られますが、また成人に影響を及ぼします。

カタル性中耳炎は、耳のレベルで粘液の分泌が増加することを特徴とする（ 卵管カタル ）。

病気の根底にあるプロセスはさまざまな原因によって異なります。ほとんどの場合、カタル性中耳炎は上気道の病状の合併症であり、適切に治療されていない（例えば、風邪、インフルエンザ、咽頭炎など）。

医学的評価は、聴覚管および鼓膜の直視（耳鏡検査）および痰の存在を確認する機器検査（聴力検査およびティンパノメトリー）の実行を利用する。治療は、カタル性中耳炎を引き起こしたプロセスの種類によって異なります。

何

中耳炎性中耳炎（滲出性とも呼ばれる）は、鼓膜と内耳構造の間の領域に発生する炎症性プロセスです。

カタル性中耳炎に最も罹患している年齢層は小児期年齢である（しかし疾患の症例は成人でも一般に報告されている）。

この形態の鬱血は、過剰な粘液、発赤、および鼓膜のレベルでの高い血液供給によって特徴付けられる。

カタル性中耳炎は片耳（片側性）または両方に広がる（両側性）場合があります。

痰とは何ですか？

カタルは典型的には炎症過程の間に発生する粘液の一種です。この分泌は気道の粘膜に付着している腺によって作り出されます。
壁を滑らかにし、体を貫通する外用剤の排除を促進する機能を有する、通常の生理学的条件で分泌される粘液とは異なり、痰はより豊富で 、濃厚で粘着性がある 。
耳のカタルは、耳管のレベルで粘液の蓄積があり、鼻咽頭からの自発的排液の可能性がない場合に見られる症状です。聴覚器官における粘液の増加は、典型的には炎症性の病状から生じる。

原因

カタル性中耳炎は、数多くの要因によって好まれています。

ほとんどの場合、カタル性中耳炎はのどや上気道の病変の合併症であり、次のように適切に治療されていません。

風邪（気道の炎症）。
副鼻腔炎（鼻および副鼻腔の炎症）。
咽頭炎;
インフルエンザ。

この考察に基づいて、感染性の以前のエピソードとの密接な関連を強調することが必要です。あなたがいわゆる風邪にかかりやすいとき、特に冬の間、近隣の場所からの細菌、ウイルスおよび他の病原体への暴露はこのプロセスの引き金の1つである場合があります。

カタル性中耳炎は、以下のような他の疾患の結果である可能性があります。

アレルギー（ほこり、植物、動物、食物などの無害な物質に対する免疫システムの過剰または異常な反応）。
先天性奇形
腺様肥大および扁桃炎（特に小児）。
鼓膜の破れ
真珠腫;
胃食道逆流。
耳管癌。
上咽頭腫よう

それらが発生する特定の枠組みを超えて、これらすべての病状は同じメカニズム、すなわち中耳の炎症で作用する。

危険因子

多くの場合、カタル性中耳炎は主観的要因（年齢、免疫状態など）および局所的要因（腺様肥大、耳管の構造または口蓋の奇形など）によって支えられています。

この病的状態の素因となる状態は次のとおりです。

季節的変動 ：カタル性中耳炎は、年間の特定の期間で発生率が高くなる傾向があります。特に、この病気は、気温が低く、空気が吹く危険性が高いため、冬季にはより頻繁に発生します。さらに、気温が低いと免疫防御が弱くなる傾向があります。ウイルスやバクテリアが喉から耳へ、耳管を通り抜けやすくなります。
小児期 ：カタル性中耳炎は主に解剖学的理由で発生します。実際、2歳未満の子供では、まだ決定的ではない傾向があることに加えて、Eustachianチューブは成人のチューブより細くて短いです。これらの特性の組み合わせは、中耳から上咽頭への粘液の流れをより困難にします。さらに、子供の頃、免疫システムはまだ発達しています：これは子供をより感染しやすくします。耳の解剖学的構造はまた、 腺様肥大への付随する傾向（再発性感染症と相関する）による炎症過程の発生の素因となり、それは、耳管の出口点の閉塞を支持することができる。
能動的または受動的喫煙への曝露 ：それは、聴覚系に対するその固有の刺激性および損傷能力のために、カタル性中耳炎の発症の素因となる要因の中に数えることができる。その後、ニコチンは卵管カタルの産生増加を刺激することによって作用します。

症状と合併症

カタル性中耳炎は通常以下の症状で発生します。

耳にカタル。
話しているときに感じた雑音の乱雑さや乱雑感
耳の充満感（耳の詰まりまたは詰まり）。
厚い粘液の外耳道からの分泌物（鼓膜が壊れているか透過性がある場合）。
影響を受けた耳の発赤または体温の上昇。
耳の高さでの心拍数の知覚

根本的な原因に応じて、カタル性中耳炎は以下を含む様々な他の症状を伴うことがあります。

急性かつ持続性の耳の痛み（耳痛）。
耳の後ろや首の中のリンパ節の肥大。
局所のかゆみ
吐き気、めまい、バランス感覚の変化（内耳のレベルでも炎症の伝播に関連）。
耳鳴り（ブザーに似た音の知覚）。
聴覚障害（聴覚障害）。
耳漏（耳からの血）。
発熱および全身倦怠感（特に感染症または腫瘍現象の場合）。
咀嚼の痛み
頭痛;
目に刺激的な涙。
咳、のどの痛み、鼻水（風邪やインフルエンザによる一般的な症状）。

ほとんどの場合、カタル性中耳炎はほとんど重症ではなく、完全に退行することができます。しかし、ごく一部のケースでは、原因となる病理が特に深刻な場合、恒久的な聴覚の低下を招く危険性があります。

診断

カタル性中耳炎の評価は、最初に主治医によって行われます。必要だと判断した場合、彼は、患者に病歴および身体診察を含む耳鼻咽喉科検査を受けるように患者に助言することができる。

カタル性中耳炎の診断は、外耳道の直視（耳鏡検査 ）を利用して、鼓膜の発赤、局所温度の上昇、または粘液の分泌の可能性を強調します。近隣の地域を触診して、その優しさをチェックすることができます。

さらに、訪問中、耳鼻咽喉科医は耳痛や鼓膜の発赤（中耳炎）を含む考えられる原因を示唆する症状を探さなければなりません。発熱と顔面痛（副鼻腔炎）。涙目、かゆみを伴う目（アレルギー）、のどの痛み、全身倦怠感、発熱、咳（上気道のウイルス感染）。

より複雑な場合には、鼓膜の弾力性と内部小骨の動きの程度（ハンマー、アンビル、あぶみ）を評価することを目的とした、 インピーダンス検査などの他の調査を実施することが示唆される可能性があります。

医師は聴力の変化を強調するための聴力検査やティンパノグラムのような他の検査に頼ることを決定するかもしれません。

治療

治療は誘発原因に向けられているため、カタル性中耳炎を引き起こしたプロセスの種類によって異なります。

例えば、疾患が細菌感染の結果である場合、医師は特定の抗生物質の摂取を指示することがあります。しかし、起源がウイルス性である場合は、症状を軽減することを目的とした薬理学的治療に頼ることが可能です。

基本的な問題が解決したら、痰を耳から物理的に除去することが可能です。この目的のために、患者は粘液を薄くしてそれを排出しやすくするために蒸気吸入を受けることができる。

鼻および／または耳の充血除去剤、粘液溶解薬によるエアロゾル療法、ＮＳＡＩＤまたはコルチコステロイド（抗炎症剤）を使用して痰の排液を容易にし、中耳および耳管をきれいにすることが可能である。

すべての医学的選択肢が失敗した場合は、外科的アプローチと見なすことができます。成人では、停滞している痰を排除するために、 マイクロドレナージを鼓室腔に適用することができる。再発性感染症に罹患している小児では、扁桃摘出術を伴うことがある腺摘出術が、明らかな腺様肥大の症例に適応されることがある。