緑膿菌は、小さな棒状の細菌です（長さ1.5〜3 µm、幅0.5〜0.8 µm）。
ヒトでは日和見病原体であり、健康な被験者の腋窩、鼠径部および肛門性器の皮膚領域に時折見られることがあります。 通常の条件下では、 緑膿菌はヒト糞便サンプルの約10％から分離されました。
その病原性を決定する多数の毒性因子があります。
- 外部リポ多糖層（LPS）は、好中球白血球の貪食作用から緑膿菌を保護し、組織への付着を促進し、いくつかの抗生物質の殺菌作用に対する微生物の感受性を低下させます。
- LPS自体に加えて、運動性（鞭毛）ならびに線毛、線毛および付着因子の存在は、組織および粘液へのその接着を促進する（緑膿菌による呼吸器感染症は嚢胞性線維症患者によく見られる）
- 細菌によって産生される様々な種類の毒素（エラスターゼ、コラゲナーゼ、プロテアーゼ、リパーゼ）は、周囲の組織を破壊し、微生物の進行を促進します。
- 他のタンパク質毒素（外毒素A、細胞毒素、溶血素、ピオシアニン）は病原性メカニズムに関係している
緑膿菌は、何よりも院内の日和見病原体です。 それゆえ、それは特に入院患者に感染症を引き起こし、衰弱させられ、免疫不全にされ、あるいは尿道カテーテル、機械的換気、腰椎穿刺および静脈内灌流にさらされるそれらに先行する。
健康な成人の被験者では、 緑膿菌感染症はかなりまれです。 健康な小児では、 緑膿菌感染症は、攻撃部位の局所感染過程に限定されます：外耳炎、尿路感染症、皮膚炎（(疹）。 代謝性疾患または血液疾患、長期の抗生物質療法または化学療法に対して免疫不全の対象では、 緑膿菌感染症が播種し、例えば肺炎、心内膜炎、腹膜炎、髄膜炎および重症敗血症を引き起こす可能性がある。
緑膿菌によって引き起こされる病気
緑膿菌による感染症は、皮膚、皮下組織、骨、耳、目、尿路、心臓弁などの多くの解剖学的部位で発生する可能性があります。 座席は正面玄関と患者の脆弱性によって異なります。 したがって、 緑膿菌感染症の症状は、感染過程の影響を受ける身体部位に左右されます。
関係地区 | 感染の素因となる病気と要因 |
| 皮膚 | 創傷、褥瘡性潰瘍、rt疹、火傷、外科的外傷、静脈内接種感染、皮膚の出血性壊死または壊疽性 |
耳 | 水泳選手の外耳炎、糖尿病患者の内耳炎 |
目 | 白内障除去手術中に罹患したものなど、角膜潰瘍、外傷性擦過傷、または外傷オペレータ |
呼吸器系 | 気管気管支炎、気管支肺炎、汚染された人工呼吸器からの壊死性肺炎、気管内挿管による感染、成人呼吸ストレス症候群、嚢胞性線維症患者における感染 |
泌尿生殖器系 | カテーテルの装着や洗浄による尿路感染症 |
消化器系 | 小児の下痢（上海熱）、コレラ様下痢型、白血病のチフライト、癌患者の直腸膿瘍 |
循環器系 | メトヘモグロビン血症、敗血症、心内膜炎（どちらかといえばまれで、静脈内薬を服用している麻薬中毒者によく見られる） |
神経系 | 髄膜炎、脳膿瘍、発疹髄膜炎 |
ケアと治療
治療的介入もまた、 緑膿菌が感染を引き起こした部位に依存する。 例えば、皮膚病変の場合、１％酢酸灌注またはポリミキシンＢもしくはコリスチンなどの抗菌剤の局所適用で再構成することができる。 罹患した皮膚領域の正しい衛生は特に重要である：最終的な壊死組織は除去され、膿瘍は排出されなければならないが、病院環境では医療機器の正確な洗浄と消毒が不可欠である。
全身的な抗生物質療法が必要な場合は、トブラマイシンまたはゲンタマイシンが一般的に使用されます。 これらの薬物に対する耐性の場合、アミカシンは医学的適応に従って代わりに使用することができる。
緑膿菌は、さまざまな抗生物質に対する多剤耐性のために、臨床的に非常に重要になっています。そのため、臨床サンプルから分離された菌株に対してin vitroでの感受性試験 （抗ビオグラム）を行う必要があります。
- 緑膿菌に対する活性ペニシリンには、ピペラシリン、チカルシリンおよびメズロシリンがある。
- 緑膿菌に対して活性なセファロスポリンの中で我々が言及するもの：セフタジジムおよびセフォペラゾン（第三世代抗シュードモナスセファロスポリンとしても知られる）。
- 緑膿菌に対して有効な第四世代非経口セファロスポリンには、セフェピム、イミペネム、メトロペネムおよびアズトレオナムが含まれる。
- 緑膿菌に対する多くの活性なアミノグリコシド：トブラマイシン、アミカシンおよびゲンタマイシン。
- フルロキノリンの中で、シプロフロキサシンは体に対して最も活性があるようです。 レボフロキサシンの抗生物質作用はわずかに少ないですが、他のフルオロキノロンは全くあるいは非常に効果的ではありません。
