一般性
眼科用頭痛は、 視覚症状および／または神経学的現象を伴う頭痛の特定の形態である。 この状態は重篤とは見なされませんが、これらの障害の組み合わせが一時的に読書や運転などの日常的な活動を妨げることがあります。
眼性頭痛の視覚症状は完全に可逆的であり、羞明、閃光（閃光および光の閃光）、暗点（暗色または着色した斑点の視覚）および一過性の視力喪失を含む。 さらに、頭痛は吐き気、めまいおよび上肢のチクチクすることと関連し得る。
眼の頭痛の原因はまだ完全には明らかになっていません。 しかしながら、この形態の頭痛は主に眼に供給する血管の血管収縮およびその構造に依存している可能性があり、その結果、局所的な血流が一時的に減少する。 この形態の頭痛を引き起こす可能性がある要因の中には、 誤った視力障害（近視、遠視または乱視などの屈折異常）および三叉神経痛もある 。 さらに、眼科用頭痛は、 眼精疲労 （ 眼の疲労）または視覚を困難にする病状（ 白内障など）によって好都合になり得る。
診断は、病歴と身体診察の正確なコレクションに基づいています。 まれな眼科性頭痛のエピソードを伴う対象では、治療はもっぱら対症療法であり、イブプロフェンやナプロキセンなどの自己投薬 鎮痛薬 や抗炎症薬の使用を伴います。 再発性または特に重度の発作の場合は、 予防療法が必要です。
眼科用頭痛とは何ですか
眼科用頭痛は、 視覚的変化を伴う頭痛の一種です。
通常、痛みは頭蓋骨の片側だけに影響を及ぼし、視覚症状の発症から1時間以内に現れます（片側性の合併症もあります）。
眼科用頭痛は脈動性のものであり、 中程度から重度の強度を示す 。 この形態の頭痛は、運動（例えば、歩行または登山ステップ）によって悪化する可能性がある。
視覚的な問題に加えて、眼の頭痛は、音に対する感受性の増加、悪心および嘔吐などの一過性の神経学的症状を伴うことがある。
原因
眼の頭痛の原因は明確には特定されていません。 しかしながら、この形態の頭痛は、疼痛調節システムの変化およびある種の刺激に対する異常な神経学的反応を含む特定のメカニズムの誘発に依存することが知られている。 この変化した反応性は、眼科用頭痛を有するほとんどすべての人々に共通しており、そして種々の状態（例えば、脱水、視覚的疲労、ストレスなど）によって好まれる。
素因
遺伝的要因と血管要因の組み合わせは、眼科用頭痛の基礎となるようです。
- 遺伝的原因 ：この種の頭痛を患っている人の中には、特定の遺伝的異常が確認されているものがあります。
- 血管の原因 ：この障害は、眼球を供給する血管およびそれに関連する構造が突然狭くなることによって引き起こされる血流の一時的な減少（血管収縮）が原因である可能性があります。
さらに、眼科用頭痛は以下のような特定の視覚的病状と関連している可能性があります。
- 不適切な視覚障害 （近視、遠視または乱視）。
- 眼精疲労（眼精疲労）。
- 視覚を困難にする眼疾患 （白内障の場合のように）。
時々、眼の頭痛は三叉神経の炎症に起因することがあります。
悪化要因および/または誘発要因
眼科の頭痛の症状を悪化させる要因は数多くあり、以下が含まれます。
- 脱水;
- 過度の熱：
- 標高が高い。
- 喫煙;
- 不安と感情的な緊張
- ストレスの多い生活
- 高血圧;
- 低血糖;
- ホルモンレベルの変動（月経、経口避妊薬の使用および更年期障害）。
- 悪い姿勢
- 薬;
- 過度の求心性刺激（例：点滅灯、強い臭い、騒音）。
- 太陽への暴露
- 特定の食品の摂取、空腹時またはバランスの悪い食事（例：ナトリウムの過剰摂取、ソーセージの乱用、熟成チーズ、亜硝酸塩、グルタミン酸塩、アスパルテームおよびチョコレート）。
- 睡眠の質が悪い、または睡眠/覚醒率の変化。
眼性頭痛はまた、アテローム性動脈硬化症、全身性エリテマトーデスまたは鎌状赤血球貧血などの様々な種類の全身性疾患の結果であり得る。 言い換えれば、頭痛は付随する病理によって引き起こされる症状です。
最も危険にさらされている人
眼の頭痛を発症する傾向がある人々は主に若い女性です （通常40歳以内）。 さらに、この障害は、前兆を伴う片頭痛を呈する個人的または家族的な素因を有する個人においてより一般的に発生する。
症状と合併症
眼性頭痛は、 視覚障害と関連した片頭痛型頭痛の反復発作を伴う。 各エピソードは数分から数時間続きます。
眼の頭痛は読書や運転などの活動を一時的に妨げることがあります。
眼の頭痛：視覚障害
眼の頭痛発作に伴う視覚症状は完全に可逆的です。 通常、これらのイベントは5〜20分続きます（1時間以上続くことはありません）。 しかしながら、頭痛はより長く持続します（4時間から2〜3日のボーダーライン症例まで）。
眼科頭痛に関連する視覚症状には以下のものがあります。
- 羞明（光に対する感受性の増加）。
- 引き裂きが増えました。
- 盲点の視力、視野内の暗色または色付き、固定または輝き（暗点）。
- 光のフラッシュまたは光がない場合のフラッシュの知覚（写真）。
- 部分的な視力喪失または一時的な失明。
眼科用頭痛における頭痛：特徴
眼科用頭痛を伴う頭痛は頭蓋骨の片側だけに影響を与えます。 疼痛は視力障害の1時間以内に現れ、通常は拍動性で激しさが中等度から中等度です。
眼の頭痛は、日常の活動（例：ウォーキングやクライミングのステップ）中に悪化することがあり、以下と関連している可能性があります。
- 食物、吐き気および/または嘔吐に対する反発力（特に強い危機において）。
- 過敏症または臭気（浸透圧性）および騒音（音恐怖症）による不快感。
- めまい;
- 筋力の低下
- 刺痛、しびれ、および四肢または体の半分の感受性の低下（典型的には、感覚異常は片手で始まり、腕に広がり、同側半減期を伴うことがある）。
- 口蓋における感度の喪失。
- 言葉を表現し、明瞭に表現することが難しい（失語症型言語障害）。
- 四肢の動きに支障がある。
診断
眼科用頭痛の場合は、非常に徹底的な眼科検査を受けることをお勧めします。 この種の頭痛の診断はしばしば「除外」と見なされます。 実際には、他の条件でも同様の視覚的な問題が発生する可能性があります。
考慮すべき最も重要な側面は、眼性頭痛のエピソードの間、視覚症状は一方的である、すなわち、それらは片目だけを含むということです。
医師は、個人歴や家族歴を調べ、患者が経験した症状に関連した情報を収集することによって、眼の頭痛を診断することができます。
鑑別診断
眼性頭痛の診断を下す前に、次のような一時的な単眼失明の他の考えられる原因を除外することが重要です。
- 深刻な眼の問題（例、網膜血栓症）
- 脳卒中の結果または頭部外傷の結果。
- 頸動脈解離。
- 視神経炎
治療
眼科用頭痛に適切に対処することで、発作の頻度を減らし、関連する不快感を抑えることができます。
眼科用頭痛の発症を管理および予防するために実施される最初のステップは、引き金を減らすか、可能であれば排除し、いくつかの生活習慣の変化（例：睡眠または食事に関連する習慣）を実施することです。 これらの刺激の制御が効果的でない場合は、 薬物療法に頼ることが可能です。
いずれにせよ、眼科用頭痛への最も適切なアプローチは常に、障害の程度、症状および患者の個人的な必要性に関連して処方された、医師によって確立された個々の適応症を考慮に入れなければならない。
対症療法
一年の間に眼性頭痛のエピソードがほとんどない被験者では、薬物治療は痛みを和らげ、頭痛発作に関連する症状を迅速に制御することを目的としています。
対症療法で最もよく使われる薬には、 非ステロイド系抗炎症薬 （アスピリンやイブプロフェンなどのNSAID ）やトリプタン （血管収縮薬の有効成分）があります。
予防的治療
場合によっては、眼科用頭痛に対する予防的または予防的薬物療法を使用することが有用です。
この疾患が頻繁に発生する場合（月に少なくとも5回の発作）または症状が非常に深刻な場合は、頭痛の治療を専門とする神経科医が、発作の頻度と重症度を減らすことを目的とした予防療法を示すことができます。 この種の薬物治療は、定期的に薬を服用することを伴い、毎日日常的に行われています。
医薬品の主な種類は次のとおりです。
- β遮断薬およびカルシウムチャンネル遮断薬 ：血管の緊張を調節し、疼痛に関与する機序を調節する。
- 三環系 抗うつ薬 ：アミトリプチリンやノルトリプチリンなど、それらは主にセロトニン受容体に作用します。
- 抗けいれん薬 ：ジバルプロエクスナトリウムやトピラマートのように、それらは痛みの閾値と脳の過興奮性に作用します。
医師は眼科の頭痛発作の頻度と患者の年齢に基づいて処方するかどうかを選択します。 彼の指示に従うことは、最善の方法で問題に直面するのを助けます。
その他の有用な介入
眼科用頭痛と闘うための有用な戦略は、問題を解決したり、過度の目の疲れを防ぐために眼鏡を使用することです。
この障害を予防するためのもう1つの効果的な介入は、環境要因となる可能性があるものすべてに対処することです。
例えば、ストレスによって引き起こされる眼の頭痛の場合、静穏作用を伴うバレリアン、カモミールおよびレモンバームの注入の摂取、ならびにヨガの練習などの自然療法に頼ることが可能である。
何かアドバイス
いくつかの食事行動の対策は、眼性頭痛の症状を軽減するのに役立ちます。 これらが含まれます：
- たばこの煙、換気の悪い場所、アルコールの摂取、過度の暑さ、激しい騒音への暴露など、頭痛の発症を助長する要因を避けてください。
- 頭痛発作の発症に関与するグルタミン酸ナトリウム、亜硝酸塩、乳糖を含む可能性のある食品の摂取を制限します。乳製品、熟成チーズ、中華料理、卵、チョコレート、柑橘類、トマトなど
- 与えられた障害（例：近視、乱視、遠視など）に対する意識の欠如が眼の頭痛または他のタイプの問題を引き起こすのを防ぐために信頼された眼科医との定期的な健康診断をしてください。
