微量アルブミン尿

一般性

ミクロアルブミン尿症という用語は、尿中の微量 アルブミンの存在を報告するために作られました 。控えめではあるが、同様の条件において、アルブミンの尿中濃度は化学的および臨床的観点から依然として重要である。

実際、微量アルブミン尿は糖尿病性腎症の 初期の指標と考えられています。

糖尿病の場合、慢性高血糖は腎糸球体を構成する小毛細血管に損傷を引き起こし、それらの透過性が増加する。腎臓の血管系の完全性が損なわれると、通常は血液中に保持されている物質が尿に入ります。これらの中で、アルブミンは、非常に早い段階で、本当の病気について話すことができる前でさえすでに現れています。

尿中のアルブミンの存在はアルブミン尿と呼ばれます。
正常な対象では、アルブミン排泄量は1.5〜20 µg / minの範囲です。
微量アルブミン尿症では、排泄量の値は毎分20〜200 µg（30〜300 mg /日）です。より高いレベルは、アルブミン尿の率直なまたはより正確な明白な腎症と呼ばれるより深刻な状態を示します。

したがって、形容詞のミクロは、失われたアルブミンの分子の大きさではなく、見つけられた量の小ささに関係しています。

何

微量アルブミン尿は尿中のアルブミンの適度だが臨床的に有意な量の所見を示します。

多くの場合、このパラメータは糖尿病性腎症の前兆と考えられています。それが慢性になると、実際、高血糖は腎臓レベルで血液を濾過する小さな球の血管（糸球体と呼ばれる）を損傷し、それらの濾過活性を悪化させる可能性があります。それらの機能が損なわれると、アルブミンなどの一部の循環タンパク質が尿に入る可能性があります。

アルブミンは血中の最も濃縮されたタンパク質です。腎機能障害の場合、それはそれ故尿中のタンパク質の最も重要な割合を表す。

なぜあなたは測定しますか

微量アルブミン尿の存在は、腎糸球体のフィルター機能の変化を示す。糖尿病患者では、この報告は通常腎臓への損傷の始まり（ 糖尿病性腎症 ）を示しています。

このため、微量アルブミン尿症は、腎不全に向かって進行する可能性のある疾患を認識しない危険性があるため、決して無視してはならない臨床データです。

微量アルブミン尿は尿検査によって検出されます。糖尿病または高血圧（高血圧症）の診断後、この値は医師によって決められた頻度で定期的にテストされ、腎臓障害を早期に判断します。

正常値

通常の状態では、尿中に微量のアルブミンは存在しません。 実際、健康な被験者では、このタンパク質の記録値は毎分1.5〜20 µgです。

尿中アルブミン排泄量が毎分20〜200 µgの範囲である場合、 微量アルブミン尿症と言えます。一方、この閾値に達すると、 アルブミン尿症 、つまりより深刻な病状であることが、進行性の明白な腎症の兆候として語り始めることができます。

非常に少量のアルブミン（24時間尿中30 mg未満）が糸球体への損傷がなくても尿中に見られることがあります。

高ミクロアルブミン尿症 - 原因

アルブミン（微量アルブミン尿）の尿中排泄は、さまざまな腎臓病、特に糸球体に影響を与えるものの結果である可能性があります。

これらの条件は次のとおりです。

原始的、他の臓器に影響を与える症状がなく、腎臓のみが影響を受ける場合。

IgA沈着物における糸球体腎炎。
原発性膜性糸球体腎炎。
原始膜性増殖性糸球体腎炎。
最小の傷害での糸球体症。
限局性および分節性糸球体硬化症。

続発性、糸球体の疾患が全身疾患の症状を伴う場合：

全身性エリテマトーデス。
糖尿病
動脈性高血圧症
アミロイドーシス。

尿中のアルブミン値に影響を与える可能性がある他の要因は次のとおりです。

喫煙;
脱水、特に何度も何度も行った場合。
特に繰り返し、激しくて一定している場合は、運動をする。
尿路感染症
心不全
高トリグリセリド血症;
肥満。

測定方法

微量アルブミン尿は、採取した尿サンプルで評価できます。

さりげなく
特定の時間帯または夜間
24時間の間に。

微量アルブミン尿の投与量

微量アルブミン尿の投与量は様々な方法で行うことができる。

参照標準は、時限収集したサンプルのアルブミン排泄率（AER、アルブミン排泄率）で、24グラムのアルブミン/ 24時間（mg / 24時間）で表されます。
それは夜間（4時間）に収集された尿サンプルの時限排泄率（TAER）として表すことができ、μg/分で表されます。
より迅速な評価のために、１リットル当たりのアルブミンのミリグラムとして表される尿中アルブミンの質量濃度、すなわちアルブミンの尿中濃度（ＣＡＵ）（ｍｇ／Ｌ）を即席試料に使用することができる。
体液のバランスによる変動を補正するために、この濃度は通常、クレアチニン１グラム当たりのアルブミンのミリグラムとして表されるアルブミン／クレアチニン比の形での尿中クレアチニンの濃度、したがってアルブミン／尿中クレアチニン比のマイクロアルブミン（ＲＡＣＵまたはＡＣＲ）（ｍｇ／ｇ）。

	時限サンプル 24時間尿AER （アルブミン排泄レート）	即席サンプル早朝 RACUまたはACR クレアチニン評価	ミニタイムサンプル尿4時間 TAER	チャンピオン即席（最初の朝）CAU
アルブミン尿ノーマル	<30 mg / 24時間	30 mg / gクレアチニン	<20μg/ min	しきい値 20 mg / L
微量アルブミン尿	30〜300 mg / 24時間	クレアチニン30〜300 mg / g	20〜200μg/分	20〜200 mg / L
マクロアルブミン尿	> 300 mg / 24時間	> 300 mg / gクレアチニン	> 200μg/ min	> 200 mg / L
クレジット

準備

場合によっては、尿サンプルはいつでも、特定の時間に（たとえば、4時間ごとまたは一晩ごとに）、または24時間以内に容器に収集する必要があります。

医師または検査室が適切なサンプル採取のための容器および説明書を提供します。

結果の解釈

アルブミン尿症は、糸球体損傷のかなり正確な指標です。

中程度の増加は腎臓病の発症の初期段階を示すかもしれません。
非常に高濃度は重度の腎臓病の指標です。

しかし、アルブミンが検出されない場合は、腎機能が正常であることを意味します。

健康リスク

糖尿病患者では、微量アルブミン尿症の発見には、今後数カ月から数年の間にさらに慎重なモニタリングが必要です。実際には、より深刻で不可逆的な腎臓損傷が長期にわたって起こる可能性があります。

さらに、微量アルブミン尿は心血管系の罹患率と死亡率を増加させます（脳卒中や心臓発作による）。したがって、異常レベルの発見には、心エコー検査やエコドップラーなど、このリスクを定量化するテストの実行が必要になる場合があります。

結果に影響を与えるもの

健康な人と病気の人の両方において、いくつかの要因と病気がアルブミン尿の値に影響を与えます。微量アルブミン尿は、収縮期と拡張期の両方で血圧値が上がるにつれて次第に頻繁になることが長い間示されてきました。その結果、降圧薬は、可変的ではあるが、アルブミンの尿中排泄を減少させる傾向がある。当然のことながら、糖尿病患者における高血圧の制御は腎臓損傷の出現を防ぐのに役立つ。

アルブミン尿症の著しい変動の原因となる他の要因は、喫煙、脱水、高トリグリセリド血症、肥満、高血糖、運動および食事性タンパク質摂取（それを増加させる）です。同じことが、尿路感染症、発熱、鬱血性心不全、そしてある種の薬にも言えます。

栄養失調とNSAIDは、代わりにアルブミン尿症のレベルを減らすことができます。

非糖尿病性微量アルブミン尿症においてさえも、致命的および非致死的心血管イベントの独立した危険因子である。