フェリチン

一般性

フェリチンは細胞内の主要な鉄沈着タンパク質です。したがって、血中のその濃度は、 体内の ミネラルリザーブの程度を反映しています。

臨床診療において、 血漿フェリチンの投与量（フェリチン血症）は、全身に利用可能な鉄の量を評価するのに有用です。

血中の異常なレベルのフェリチンは、貧血の原因となる欠乏症の場合のように、根底にある疾患または特定の状態の指標となり得る。

フェリチンとは

フェリチンは体内の鉄貯蔵に不可欠なタンパク質です。

その構造は小さな要素（サブユニットと呼ばれる）の複合体によって形成され、それらは一緒に結合して一種の殻を形成し、その中に鉄が貯蔵されています。

フェリチンは主に細胞内に含まれており、そこで必要に応じて鉄を蓄積して放出し、体内で素早く使用できるようにします。

ごく一部のフェリチンも一時的に血流中に存在します。この割合は一般に組織中に存在するタンパク質の濃度に比例する。

血液や組織中のフェリチン

通常の条件下では、様々な組織（ 沈着物 ）に存在するフェリチンの量と（ 循環中の ）血漿フェリチンの量との間には正確なバランスがあります。

一過性であっても、血中のタンパク質の濃度は、したがって、体に利用可能な鉄の量の優れた指標です。

生物における役割

フェリチンはすべての組織、特に肝臓、脾臓、骨髄、骨格筋に見られる鉄 - タンパク質複合体です。血漿中にも少量のフェリチンが含まれていますが、これはいわゆるフェリチン血症の投与量で評価できます。

血中のフェリチン濃度は体内の鉄分の量を反映しているので、この検査は非常に重要です。フェリチンの主な機能は、実際に体内のミネラルの重要な堆積物を構成することです。

ヘモシデリンと呼ばれる第二の有機鉄 - タンパク質化合物に結合したものとは異なり、フェリチンと結合した鉄は急速に動員可能である。これは、ミネラルが必要な場合は、体が簡単にそれを描くことができることを意味します。

これらすべての理由から、標準よりも低いフェリチン値は、ある程度確実に、鉄欠乏の状態を示します。それらはまた、鉄欠乏性貧血（または鉄欠乏）と他の原因による貧血との鑑別診断を構成し得る。

なぜあなたは測定しますか

血漿 フェリチン （フェリチン血症）の投与量は、主に体内の鉄分を定量化するために使用されます。

このために、以下の場合には、 血清鉄テストおよび総鉄結合能（ 血清トランスフェリン ）とともに検査が処方されます。

遺伝性疾患（ヘモクロマトーシスなど）、食事の過剰摂取、過剰な蓄積（血友病）などによる、鉄分の過剰の疑い 。
ヘマトクリットとヘモグロビンの値が低い ：血中のフェリチンのレベルによって、鉄欠乏症の早期診断が可能になります。これは貧血の原因となる可能性があります。

正常値

大人の平均フェリティーン価値：

女性：20〜120ナノグラム/ mL（20〜120マイクログラム/ L）
男性：20〜200ナノグラム/ mL（20〜200マイクログラム/ L）

鉄欠乏の存在下では、血清フェリチンはほぼ常に１リットル当たり２０マイクログラム未満であるが、過負荷状態では１リットル当たり５，０００マイクログラムに近い非常に高い値を見出すことも可能である。

フェリチンの生理的変化

年齢や特定の状況に応じて、 フェリチン値にはいくつかの違いがあります。

年齢：通常、平均フェリチン濃度は出生時にわずかに高く（400 ng / mL）、生後約2ヶ月で約600 ng / mLに達します。それからフェリチン血症は、思春期の間に成人の値に達するまで、小児期の間に、下げられます。
性別：フェリチン値は男性で高いが、閉経前の女性では低い。
減少：特に3ヵ月目以降、フェリチン濃度は妊娠中に低下する傾向があります。激しい定期的な身体活動を実践している人にも見られる価値の減少。

高フェリチン - 原因

高レベルのフェリチン（高フェリチン血症）は、血液中の鉄過剰の可能性を示しています。

これはに依存する可能性があります。

食品（食事およびサプリメント）または医原性（特定の経口または静脈内 - 筋肉内薬物）の過剰な導入。
鉄の蓄積：ヘモクロマトーシス、血友病。
慢性感染症
白血病;
悪性新生物（肝臓、肺、膵臓、乳房および腎臓）。
輸血;
血腫（急性白血病およびホジキンリンパ腫）。
急性または慢性の肝炎
アルコール依存症。

低フェリチン - 原因

血中のフェリチン値の低下（低フェリチン血症）は、鉄分が不足していることを示しています。

以下の場合にフェリチンレベルが低くなります。

鉄欠乏性貧血
慢性溶血性貧血
栄養欠乏と吸収の低下（栄養失調、ベジタリアンダイエット、厳格なダイエット、セリアック病、下痢、胃腸の変化）。
出血（外傷、重い月経流出、慢性出血性痔核、胃十二指腸潰瘍、鼻血、ひそかな損失など）。
妊娠（この時期には、胎児のニーズを満たすために鉄の沈着物が減少します）。
慢性関節リウマチ

測定方法

血漿フェリチン検査は、通常肘のしわから採取された静脈血サンプルで行われます。

実験室では、次に投与量、すなわち患者によって採取された血液試料中のタンパク質の濃度の測定が行われる。

準備

サンプルは通常朝に取られます。

患者は少なくとも3時間の断食後に検査を受けることができます。

結果の解釈

血中のフェリチンの投与量は、一般的に過負荷または鉄欠乏の状態を識別するために使用されます。

通常のフェリチン値は15から300ナノグラム/ mlの範囲です。
高レベルのフェリチンは、 鉄の過負荷の可能性があります。この状況は、遺伝性疾患（ヘモクロマトーシス）、臓器への過剰な蓄積（血友病）、またはミネラルの栄養摂取量の増加に続発します。
この仮説が除外されれば、 非特異的な増加を決定することができるすべての原因が評価されるでしょう：急性と慢性の炎症状態、肝臓の変化、感染症、アルコール依存症と新生物。これらの条件では、鉄沈着物の大きさに関係なく、組織中のフェリチンの産生が（結果的には血液中でも）増加します。
血中の低レベルのフェリチンは、鉱床の枯渇の最も早い指標と考えられています。これは、鉄欠乏性貧血 （フェリチンの値が低い）と病因が異なる患者との鑑別診断において特に考慮しなければならない。
より正確には、ヘモグロビン値およびヘマトクリット値の変化に関連し、かつ通常よりも色素沈着が少ない（赤血球数および色素数が少ない）小さな赤血球の存在下でのフェリチンの低さ（22 ng / ml）は鉄欠乏性貧血 （すなわち引き起こされる）を示す鉄欠乏症から）。
低フェリチン血症のもう1つの一般的な原因は、喪失または必要性の増加です（月経過多、消化管からの出血および妊娠）。それほど頻繁ではないが、フェリチンレベルが低いということは、栄養失調など、栄養摂取の減少または血漿タンパク質の深刻な枯渇を示している。