健康

狭窄

一般性

狭窄は、血管、中空器官、開口部、そして一般的には任意の管状の解剖学的要素の異常で不自然な狭窄である。 この収縮の存在は、それが通過するもの(例えば、血液、尿、食物など)の正常な通過を妨げる。

狭窄の例:アテローム性動脈硬化症による血管の狭窄

可能性のある狭窄の原因としては、アテローム性動脈硬化症、先天的な解剖学的変化、感染症、炎症過程、糖尿病、腫瘍、喫煙などが挙げられます。

病因の観点から、人体解剖学の医師および専門家は、狭窄を機能性狭窄および有機性狭窄に分類する。 一般に、前者は一時的ですが、後者は永久的です。

狭窄には少なくとも6つの異なるタイプがあります:消化器系の狭窄、呼吸器系の狭窄、泌尿器系の狭窄、女性の生殖管の狭窄および神経系の狭窄。

狭窄とは何ですか?

狭窄は、医師が血管、中空器官、開口部、そして一般的には任意の管状解剖学的構造の異常で不自然な狭窄を示す用語である。

いわゆる狭窄について適切に話すことができるためには、この制限は内容物(血液、尿、食物、様々な種類の体液など)の通過を困難にするようなものでなければならない。

ほとんどの場合大動脈(すなわち人体の主動脈)を指しますが、特別な言及に値する狭窄症の同義語は縮瞳です。

言葉の起源

「狭窄」という用語はギリシャ語の「狭窄」( στένωσις )から来ており、これは「狭窄」を意味します。

狭窄の再形成

時には、治療が適切かつ適時であったとしても、狭窄は以前の同じ位置に再形成し、以前の狭窄を決定したのと同じ障害を引き起こす可能性がある。

狭窄の再形成は再狭窄と呼ばれます。

原因

狭窄の考えられる原因は次のとおりです。

  • アテローム性動脈硬化症 この状態は動脈内の損傷の原因となります。 これらの傷害に続いて、冒された動脈の内腔は狭くなるかもしれません。 動脈内腔を狭くすると、罹患動脈管に沿った血流が損なわれる。
  • 先天性欠損症 、すなわち臓器の解剖学的変化または出生時から存在する他の構造物。
  • 糖尿病
  • 医原性因子 医原性形容詞とは、明らかに意図的なことなしに、「医者または薬によって誘発されるもの」を意味します。

    理解を深めるために、医原性の状態は、直接または間接的に医師の介入によって発生する状態または合併症として定義することができます(人または治療薬として理解される)。 一例は、前立腺摘除術(前立腺摘除術)またはTURP(前立腺摘除術)後の尿道狭窄です。

  • 感染症
  • 炎症性または刺激性のプロセス
  • 虚血プロセス
  • 腫瘍 (または新生物 )。 充実性腫瘍は細胞の塊で、占有されているスペースのために、隣接する臓器や解剖学的構造を圧迫することがあります。 隣接する臓器または解剖学的構造が管状の中空要素である場合、腫瘍によって引き起こされる圧縮は、前述の要素の内腔の寸法を制限し、狭窄の現象を引き起こす可能性がある。

    固形腫瘍によって引き起こされるこの特定の圧迫過程は、「腫瘍塊効果」と呼ばれる。

  • たばこの煙
  • 石灰化プロセス
  • さまざまな種類の外傷 狭窄を引き起こす可能性のある外傷性事象は、例えば、火傷、冷え、または隆起である。
  • 薬や有害物質

病因:機能狭窄と有機狭窄

病因の観点から(すなわち、特定の病的過程がどのように確立されるか)、医師は狭窄を機能性 狭窄有機 狭窄に分類する。

機能性狭窄の中には、括約筋または中空臓器を構成する筋肉壁の痙攣(または拘縮)から生じる狭窄がすべて含まれる。

一般に、機能的狭窄は一時的なものであるため、一定期間後に自然に正常性が回復します。

機能性狭窄の考えられる原因:やけどの制限、冷蔵の現象、局所炎症過程、感染症、特定の薬物の摂取、または特定の有害物質との接触。

有機狭窄に移ると、持続的な解剖学的変化によるすべての制限はこの範疇に入る。

有機狭窄は先天性または後天性(すなわち生涯にわたって発症する)であり得る。

後天性器質性狭窄症の潜在的な原因は:特に重度の炎症、瘢痕組織の形成を引き起こす重度の火傷、ある程度の外傷、寄生性病変(したがって感染症)、または新生物プロセスです。

有機狭窄:内因性および外因性狭窄

有機狭窄では、 内因性有機狭窄外因性有機狭窄という、さらに細かい分類が考えられています。

それらは、興味ある中空器官の内壁の解剖学的変化から生じるすべての狭窄を内因性の有機狭窄である。

他方では、関係する中空器官の壁の外側のプロセスから生じる全ての狭窄は外因性の有機狭窄である。

一般的な特徴

医学書によると、狭窄は少なくとも4つの基本的な一般的特徴によって区別されます:

  • 関係する解剖学的要素の実体または重力 、または口径の縮小の程度。
  • 伸び 、すなわち収縮の影響を受けるストレッチの長さ。
  • 収縮期間 実際には、一時的な期間の間欠的な間欠的狭窄と持続的で永続的な狭窄があります。
  • 進行性 、つまり継続的に悪化する傾向があります。 いくつかの狭窄は、冒された中空解剖学的要素の完全な閉塞をもたらし得る。

診断

狭窄の正確かつ確実な診断のためには、例えばCT(コンピュータ断層撮影)、核磁気共鳴(NMR)、X線、超音波処置(NB:これらは関係する臓器または冠動脈造影によって異なります。

タイプ

病理医医師は狭窄がどこにあるかに基づいて狭窄を区別します。

この区別の基準によると、少なくとも6種類の狭窄と多数のサブタイプがあります。

6種類の狭窄があります:

  • 主なサブタイプが以下のものである消化器系の狭窄
    • 食道狭窄
    • 心臓狭窄
    • 幽門狭窄
    • 小腸の狭窄(正確には十二指腸アンダーキャピラリー)
    • 胆道狭窄
    • 大腸の狭窄
  • 主なサブタイプは次のとおりです。
    • 喉頭狭窄
    • 気管狭窄
    • 気管支狭窄
  • 主なサブタイプが以下のものである心血管系の狭窄
    • 弁狭窄
    • 大、中、小口径動脈の狭窄
    • 静脈狭窄
  • 主なサブタイプは次のとおりです。
    • 腎calの狭窄
    • 尿管狭窄
    • 尿道狭窄症(すなわち、尿道)
  • 主な亜型が以下の女性性器の狭窄
    • 卵管狭窄
    • 子宮頸管の狭窄
    • 膣狭窄
  • 主なサブタイプが次のとおりである神経系の狭窄
    • 脊柱管狭窄症(または脊椎管狭窄症)
    • 液循環系に影響を及ぼす狭窄(すなわち、CSFまたはCSF)

消化器の狭窄

食道狭窄および心臓狭窄は、それぞれ食道および心臓 (すなわち食道を胃から分離する弁)に影響を及ぼす。 それらの存在は食料逆流を引き起こします。

幽門狭窄症は、幽門、すなわち胃と十二指腸との間の通過領域である。 その外観は嘔吐と胃拡張症の原因です。

毛細血管下 十二指腸狭窄症は十二指腸に影響を及ぼし、一般に胆汁を含む嘔吐を引き起こす。

胆道狭窄は胆道に影響を及ぼし 、肝疝痛および胆汁鬱滞の徴候の原因となる。

最後に、 大腸の狭窄は、気絶または緩慢な避難、ならびに閉塞性または亜閉塞性症候群を伴う、排便障害の出現を誘発する。

呼吸器系の狭窄

喉頭狭窄喉頭の異常狭窄です。 気管狭窄気管の異常狭窄です。 最後に、 気管支狭窄気管支の異常狭窄です。

呼吸器系の狭窄の最も特徴的な症状は呼吸困難(または息切れ)です:一般的に、呼吸困難障害は気道に沿ってより高いところに障害物があるほどより深刻です。

他の可能性のある臨床症状は:咳、騒々しい呼吸および気管支レベルでのカタル分泌物の停滞である。

心血管系の狭窄

弁狭窄は4つの心臓弁のうちの1つの病理学的狭窄であり、それは僧帽弁、大動脈弁、二尖弁および肺動脈弁である。

適切に治療されないと、弁狭窄は心不全状態の発症につながる可能性があります。

動脈の狭窄 (または動脈狭窄 )は、酸素化された血液を体のさまざまな臓器や組織に導く血管の異常な狭窄です。 動脈狭窄の典型的な結果は、狭窄の上流、高血圧および血管の口径の拡張、ならびに狭窄の下流、低血圧および血流の低下である。

最後に、 静脈狭窄は血管を狭くして酸素の少ない血液を心臓に戻すことです。

静脈狭窄の典型的な臨床症状としては、鬱血性浮腫、静脈摘出術(静脈の拡張)および収縮前の静脈瘤が挙げられる。

泌尿器系の狭窄

腎臓 狭窄および尿道狭窄は、部分的または全体的な水腎症、感染症および/または腹痛が原因である可能性があります。

尿道狭窄 、すなわち、尿道狭窄は、以下を決定することができます:尿の流れの変化(例:ミトの減少またはミトのスプレー)、感染、痛みを伴う排尿、膀胱の不完全な排出、尿中の血液頻繁におよび/または失禁するために排尿する。

女性用性器の狭窄

子宮頸管および膣管の卵管狭窄は、それぞれ、 ハイドロサルピンジ (非子宮体液を伴う線毛の閉塞および卵管拡張)、 ヘマトメトラ (子宮腔内の血液の収集)およびヘマトカップ (膣内の血液の収集)を決定することができる。

神経系の狭窄

脊椎管狭窄症は、脊柱管(または脊髄)、脊髄が存在する管、中枢神経系の基本的な構成要素(脳とともに)の1つ以上の領域の病理学的狭窄である。

一般に、脊柱管狭窄症を発症する人々は、痛み(脊椎管の狭窄により引き起こされる脊髄の圧壊による)、感覚異常、筋無力症および反射の減少を訴える。

液循環系に影響を与える狭窄に関しては、これらは主に水頭症およびこの状態に関連する症状の原因となります。

液循環システムに影響を与える狭窄の中で、Silvio水道管の狭窄およびいわゆる有孔閉鎖は特に言及に値する。