一般性
リウマチ性多発筋痛は、筋肉の炎症であり、肩、首、腰から始まり、その後、治療をしないと、体の他の部分に広がります。 患者が経験する主な症状は痛みと筋肉のこわばりです。
現時点では、発症の正確な原因は不明のままです。 しかし、リウマチ性多発筋痛の起源には遺伝的要因と環境的要因の組み合わせがあると考えられています。
polymialgia rheumaticaとは何ですか
多発性筋痛リウマチとは、特に肩、首、腰に痛みや筋肉のこわばりを引き起こす炎症性プロセスを意味します。 それによって影響を受けた彼は、ベッドから起き上がること、着飾ること、車に出入りすること、言い換えれば、最も一般的な日常活動を行うことにおいて様々な困難に遭遇する。
多発性筋痛リウマチは、特定の観点から見ると、異なる病理学的条件に似ています。 それが幼児期にあるとき、それはインフルエンザによって混乱させられることができます、しかし後の段階で、それは慢性関節リウマチを思い出すことができます。 しかしながら、それは、症状の持続期間および治療の様式によって最初のものと区別され、炎症の部位（関節リウマチの場合は関節）によって2番目のものと区別される。
リウマチ性多発性アレルギーおよびホートン動脈炎
多くの場合、リウマチ性多発筋痛に罹患している人は、同時にホートン動脈炎にも罹患している。 後者は、中型および大径の動脈、特に頭部の側頭領域を横切る（寺院の）動脈の炎症です。
ホートン動脈炎は治癒可能な病理学的状態ですが、リウマチ性多発筋炎と比較して、はるかに深刻な合併症を発症する可能性があります（特に診断や治療が遅い場合）。
疫学
毎年、1, 200人に1人が多発性筋痛リウマチに罹患しています。 罹患している対象は、しばしば女性（65〜70歳以上）の高齢女性（女性は男性より2倍罹患している）である。
さらに、北欧、特にスカンジナビアからの人々は、この疾患を発症する傾向が特にあります。
ホートン動脈炎とリウマチ性多発筋痛：疫学
発生率を除いて、今説明した他の疫学的特徴は、ホートン動脈炎にも当てはまる。 これは２つの病理学的状態の間の類似性を裏付ける。
いくつかの統計データによると、リウマチ性多発筋炎患者の約15〜30％がホートン動脈炎を患っているのに対し、ホートン動脈炎を患っている人の約半数はリウマチ性多発筋炎に罹患しています。
原因
多発性筋痛リウマチの正確な原因はまだわかっていません。 最も受け入れられている仮説によると、炎症過程は遺伝的要因と環境要因の組み合わせに由来します。 したがって、２つの成分のうちの１つのみの存在は、疾患を引き起こすのに十分ではない。
しかし、遺伝的要因と環境要因について話すとき、私たちは何に言及しますか？
- 遺伝的要因 リウマチ性多発筋痛を発症する素因のある人がいます。 この素因は彼らの遺伝子で書かれており、治癒することはできません。
- 環境要因 遺伝的に素因のある人では、リウマチ性多発筋痛がウイルス感染または細菌感染の後にしばしば出現することが観察されている。 他のものより影響力のある生物はありません、または少なくともそれはまだ識別されていません。
リスク要因
予想されるように、リウマチ性多発筋痛の発症に有利に働くいくつかの状態があります。 彼らは：
- 高齢者です。 65〜70歳の人々が最も影響を受けています。 それは起こることができますが、50-55歳前後の人々が病気になることはまれです。
- 女性のセックス 女性では、polymialgia rheumaticaは男性の2倍の頻度です。
- スカンジナビアの起源 。 多発性関節リウマチの発生率が高いのは、北ヨーロッパ、特にスウェーデン、フィンランド、ノルウェーの人々でした。 しかし、その理由はまだわかっていません。
症状と合併症
もっと知るために：症状多発筋痛リウマチ
それが引き起こす症状のために、リウマチ性多発筋痛は通常のインフルエンザに似ています。 しかしながら、後者とは異なり、それは治療なしでは自発的に消散しない。
症状と徴候は異なりますが、それらはすべて首、肩と腰の筋肉のレベルで始まる炎症過程につながります。
筋肉痛（ 筋肉痛 ）が主な病理学的症状である：それは最初に、身体の片側だけに、そして次に両側に現れる。
筋肉痛に加えて、患者は通常以下のように警告しています。
- 筋肉痛の影響を受けている部位の硬さや痛み、したがって肩、首、腰、四肢。
- 関節の隣の筋肉の動きが制限されている
- 痛む膝と手首
- 中高熱（37〜38°）
- 疲労感
- 気分が悪い
- 食欲不振
- 説明不可能な体重の減少
- うつ病
筋肉痛（MIALGIA）
上記のように、筋肉痛はリウマチ性多発筋痛の主な症状です。 初めに、それは体の正確なポイントで発生します： 首 、 肩 、そしてまた 、その後、手足（特に膝と手首）の隣の手足（上と下の両方）と筋肉を巻き込む傾向があります。
図： 赤の部分は、痛みと筋肉のこわばりが知覚される解剖学的部分を強調しています。 。 サイトから：//pdg.molig.com
患者は、治療されていないとしても、ベッドから出る、または椅子から出る、車に入る、出る、服を着る、コーミングするなど、最も日常的な活動を行わなければならないときに痛みを訴える。
緊張感？
筋肉痛に罹患している身体の同じ領域において、患者は筋肉のこわばり感も経験する。 これはリウマチ性多発筋痛の2番目に重要なシグナルです。
この硬直性は、目覚めた後の最初の数時間でとりわけ知覚されます。 時間が経つにつれて（適切なケアがない場合）、それは体の他の部分に広がる傾向があります。
うつ病
多発性筋痛リウマチの患者が時々 鬱病に苦しむのはなぜだろう。 理由は簡単です。たった数日で、病気の人は最も単純な日常業務でさえも実行するのが難しいと感じます。 この事実は、特に他の病気にかかっている高齢者の場合、深刻な心理的影響をもたらす可能性があります。
いつ医者を参照するのですか？
はじめに、リウマチ性多発筋痛は共通の影響を覚えており、これを誤っている可能性があります。 しかし、数日で症状は改善する代わりに劇的に悪化します：これはあなたが徹底的な訪問のためにあなたの医者に連絡するべきであるという合図です。
一般に、以下のイベントを見逃してはいけません。
- 新しい筋肉痛の出現
- すでに痛みがあったところの剛性の出現
- 簡単な日常活動を行うのが難しい
- 限られた共同移動性
合併症
多発性筋痛リウマチの合併症は、彼が感じる症状を患者が怠っているために起こります。
これは、それほど深刻ではない場合には、健康状態の悪化および運動障害の程度につながるが、最も不幸な状況では、ホートン動脈炎が現れる可能性がある。 後者が多発性筋痛リウマチからどのように発症するかはまだ明らかではないが、これはかなりの数の患者で起こる。
ホートン動脈炎を認識する方法は？
ホートン動脈炎は、完全な失明などの深刻な結果を引き起こす可能性があります。 したがって、主な症状を速やかに認識することが重要です。（特に寺院での）持続性の頭痛、突然の失明、二重の視力および顎または首の痛み。
早期診断とタイムリーな治療的介入により、ホートン動脈炎は治癒することができ、前述の合併症の危険性を回避します。
診断
図： ホートン動脈炎の古典的な徴候：炎症の影響を受けた動脈の腫れ 。 サイトから：www.medibird.com
他の疾患との類似性のために、多発性筋痛リウマチは、客観的検査と患者の血液の様々な器械検査と実験室検査からなる綿密な診断を必要とします。
場合によっては、疑問が解決しない場合は、いわゆる鑑別診断を実施して、類似の症状を伴う病状を除外することが役立つ場合があります。
筋肉痛の正確な理由を知ることは、最も適切な治療を設定するために不可欠です。
審査目的
健康診断の間、医師は患者に症状がどのように発生したのか、そしていつ警告したのかを尋ねます。 その後、彼は自分の痛みが患者にとって何を意味するのかを直接評価し、首、肩、四肢を動かします。
運動障害の状態を評価することは多くの情報源であり、正しい診断に非常に有用です。
血液検査
リウマチ性多発筋痛の疑いがある場合は、患者の血液に赤血球沈降試験を実施することで重要な情報が得られます。 これは、赤血球がそれらを含む管の底に沈降する速度の評価に基づいています。 この動きが速い（高ESR）ほど、進行中の炎症が存在する可能性が高くなります。
炎症状態の間に検出可能な別の血液パラメータは、 C反応性タンパク質として知られる、肝臓によって産生される特定のタンパク質の高い存在量である。
沈降試験とC反応試験の両方の試験は、迅速で非侵襲的です。
血液検査も評価します：
- ウイルスやバクテリアなどの感染性物質の存在
- 腎機能（クレアチニン濃度）
- 甲状腺機能（甲状腺ホルモン量）
機器テスト
器械検査は、内部組織（筋肉、関節、骨など）の詳細な画像を提供し、（疑いがある場合）筋肉痛の正確な原因を明らかにするため、特に有用です。 実際には、炎症がある場合、これは認識されているだけでなく、痛みを伴う感覚を引き起こす最終的な他の原因と同様に認識されています。
機器診断は、核磁気共鳴（ＮＭＲ）および超音波からなる。
核磁気共鳴は、個人の骨および関節構造の画像を提供する。 関節を攻撃するリウマチ様関節炎を、筋肉を含むリウマチ性多発筋痛と区別するのを助けます。
超音波は、代わりに、一般的に筋肉や軟部組織の健康状態を示しています。
どちらの場合も、患者は有害な放射線にさらされていません。
ホートン動脈炎の診断
ホートン動脈炎がリウマチ性多発筋炎に追加された場合、不快な結果を避けるために、後者はできるだけ早く診断されなければなりません。
これらの場合、症状の認識と血液検査（リウマチ性多発筋痛症と同じ）に加えて、 エコドップラーとPET （ 陽電子放出断層撮影 ）が基本です。
正しい診断のための基本的な基準
要約すると、リウマチ性多発筋痛症を別の病状（例えば、慢性関節リウマチまたはインフルエンザ）と混同しないためには、以下の診断基準を覚えておくことが不可欠です。
- 55歳以上の年齢
- 肩や腰の痛みを感じる
- 特に朝の目覚め時の筋肉のこわばり感
- 2週間以内に改善の兆候が見られない持続的な総体症状
- 内部炎症状態を示す血液検査
- コルチコステロイド療法の開始に伴う症状の急速な改善（療法に関する章を参照）。
治療
リウマチ性多発筋痛を効果的に治療する唯一の方法は、強力な抗炎症薬であるコルチコステロイドを患者に与えることです。
他の既存の薬理学的治療は、コルチコステロイドに代わるものではなく、組み合わせて摂取されるべき医薬品である。
治療の観点からは、 バランスの取れた食事 、 ビタミンの摂取 、定期的な運動 （患者の年齢に応じたもの）が重要な役割を果たします。
早期診断と綿密な治療の後でさえも、治癒時間は非常に長く、 1年から2年です。
コルチコステロイド
コルチコステロイド治療の副作用：
- 骨粗鬆症
- 高血圧（高血圧）
- 筋力低下
- 緑内障
- 白内障
- 体重増加
- 糖尿病（血糖値上昇）
- 敏感肌と血腫の簡単な外観
- 免疫システムの弱体化
多発性筋痛リウマチの患者では、最初に投与される副腎皮質ステロイドはプレドニゾロンです。
有益な効果は即座に現れますが、炎症が消耗したと医師が判断するまで治療を続けるべきです。
薬は経口的に毎日服用されます。 初めは、投与量は多いのですが、数週間後には、炎症状態を抑制できる最小量まで減らすことができます。
プレドニゾロン（およびすべてのコルチコステロイド）に関連した唯一の本当の問題は副作用です：これらは多数あり、そして注意深く制御されなければ、非常に危険になる可能性があります。
関連する治療
医師は、副腎皮質ステロイドの投与量を減らし、副作用を軽減するために、コルチコステロイドと組み合わせるようにいくつかの薬を処方することがあります。 これらは炎症とその誘発剤と戦うことができる薬です。
- メトトレキサート （またはメトトレキサート ）。 免疫系の作用（免疫抑制作用）を減らし、炎症状態を和らげます。 それはコルチコステロイドの用量を制限することを可能にします。
- 抗ＴＮＦ 。 ＴＮＦは炎症において中心的役割を果たす分子である。 抗ＴＮＦはＴＮＦに対して作用し、炎症状態を低下させる。
もっと知るために：リウマチ性多発筋痛の治療薬»
以下のいくつかのヒント
あなたがコルチコステロイドの副作用を制限したいならば、以下に従うべきいくつかの役に立つ医学的なヒントがあります。
まず第一に、それは血圧と血糖値（血中のグルコース）の上昇を支持しないように、 食事療法を修正するのが良いです。 そのため、果物、野菜、全粒穀物、赤身の肉や魚を支持して、追加の調理用塩は避け、脂肪の多い食品、お菓子、砂糖、アルコールは制限するべきです。
第二に、骨粗鬆症に対するカルシウムとビタミンDのサプリメントが推奨されています。
詳細については：多発性筋痛リウマチのための食事療法»
最後に、年齢がそれを許すのであれば、身体運動（適度でさえ）が骨代謝回転、筋緊張の維持および体重の安定を可能にするので、 活動的でいることが重要です。
予後
リウマチ性多発筋痛患者の場合、予後は診断の早さと治療の妥当性に大きく左右されます。
早期診断では、多発性筋痛がまだ体のいくつかの領域に限定されているときに、早期に治療を開始することができます。 逆に、 診断が遅いと治療の開始が遅れるため、リウマチ性多発筋痛の典型的な合併症が発生する可能性が高くなります。
