エンテロコッカス

入門

長い間、腸球菌は、 - その独特の抗原特性のために - ランセフィールドのＤ群に属する連鎖球菌微生物として分類されていた。

しかし、1980年代後半から、研究者たちは前述の部門を見直し、自分たちのグループに腸球菌を挿入することにしました。このようにして、 Enterococcusとして知られる新しい属の細菌が生まれました。

新しい属の細菌を設計するという決定は、いくつかの考慮事項に従って行われた。

腸球菌は、他のレンサ球菌（例、肺炎球菌、化膿連鎖球菌、S. agalactiaeなど）といくつかの違いを示します。
彼らは特に環境に強い細菌です
それらはまた、6.5％のNaCl濃度および40％の胆汁酸塩の存在下で土壌上で成長する。
それらは4.5〜10.0の範囲のpHで複製する
それらは10℃から45℃の範囲の温度に耐える
彼らは60℃の温度で30分間生き残ることができます
それらは抗生物質と抗菌剤に対して高い耐性を示します
腸球菌はブドウ球菌や連鎖球菌よりも毒性が低い

微生物学的説明

腸球菌は、グラム陽性、カタラーゼ陰性、円形または楕円形の細菌であり、鎖状に並ぶことが多い。また、腸球菌は一般に、乳酸型発酵代謝を有する、不動の、好気性／任意の嫌気性微生物である。これらの球菌は、それらが外部の環境条件に非常に耐えるが、胞子形成性ではない。

腸球菌はまれにベータ溶血性です。実際、彼らはしばしば血液寒天土壌で溶血を起こさない。腸球菌は自然界に広く分布しており、脊椎動物（ヒトを含む）の糞便中にしばしば見られます。

いくつかの腸球菌は通常ヒトの腸に住みます：これらはそれぞれヒトの糞便サンプルの90-95％と5-10％で分離されたE. faecalis （90-95％）とE. faeciumを含みます。これらの種類の腸球菌に加えて、およそ10の他のものがあり、人間の体内で見つけることはほとんど不可能です。

時折、これらの共生腸球菌は、心内膜炎、乳様突起炎、膿瘍および尿路感染症を引き起こすという点まで、損傷を引き起こす可能性があります。

一般に、腸球菌は実際には環境に偏在しています。これらの細菌の広範な広がりは、おそらく他の球菌と比較して、生存しそして温度、pH、酸素化および種々の金属イオンの濃度に適応するそれらの優れた能力に依存し得る。

腸球菌が水中で見つかると、糞便汚染や浄水システムの効率低下の明確な兆候に直面します。幸いなことに、現在のところ、消費を目的とした水中の腸球菌の存在が報告されることはめったにありません。

腸球菌と感染症

彼らは宿主とのバランスのとれた同棲を発達させる傾向がありますが、習慣的に腸に居住していますが、腸球菌は病原性になり損傷を引き起こす可能性があります。しかしながら、連鎖球菌やブドウ球菌と比較した場合、腸球菌は明らかに毒性が少ないことに注意することが重要です。

腸球菌の主な問題は、抗生物質に対する耐性を発現する並外れた能力です（このトピックについては後で説明します）。

腸球菌媒介性疾患には以下のものがあります。

菌血症
細菌性心内膜炎
憩室炎
腹部感染症
尿路感染症（最も頻度の高い病状）
髄膜炎（まれな状態）

最近の研究から、腸球菌は、ある意味で、慢性細菌性前立腺炎の出現に寄与しているようです。

それでもなお、腸球菌は腎臓上皮細胞および心臓弁に付着する一定の能力を示し、腎盂腎炎および腸球菌性心内膜炎を発症すると思われる。

腸球菌の適度な病原性はブドウ球菌および連鎖球菌に関して確認されているが、それらによって持続される感染は単純な消散のものではなく、また合併症がないわけでもない。実際、腸球菌性敗血症は死亡率が高く、平均発生率は約30〜40％と推定されています。

送信モード

腸球菌の主要な貯留層は、人間の腸管や他の脊椎動物であると分析しました。よりまれには、細菌はまた、口腔咽頭、膣、皮膚および肛門周囲の領域にも住みます。

しかし、腸球菌はどのように伝染しますか？

これらの細菌によって運ばれる感染症の大部分は、院内感染症であり、それゆえ健康および病院施設内で獲得されると考えられている。おそらく同じような感染症は、内因性の原因でその起源があります。それらは、感染症を引き起こすために消化管を占めているのと同じ腸球菌です。消化管や看護師、医師、そしてすべての医療関係者の手が腸球菌で汚染されていることが多いようです。感染した機器を使って感染することもあります。

危険因子：他の疾患、膀胱カテーテル、好中球減少症および長期の入院が共存しているためと思われるため、多くの腸球菌感染症が病院内で感染します。

抗生物質耐性

一方では、腸球菌は散発的にしか人間に損傷を与えないが、他方では、それらによって伝染される感染症を根絶することは特に困難である。事実、多くの腸球菌はペニシリン、セファロスポリン、アミノグリコシドおよびカルバペネムに対して高レベルの固有の耐性を示しています。しかし、それだけではありません。過去2年間で、バンコマイシンに対する耐性を発現することができる別の腸球菌株が単離されました。これらの細菌は、正確にバンコマイシンに対するこれらの細菌の耐性を強調するために頭字語「ＶＲＥ」（ バンコマイシン耐性腸球菌 ）によって知られている。 VRE腸球菌は、特に米国において、入院患者におけるいわゆる院内感染の出現に関係しているように思われる。 Ｅ．フェシウム支援感染症は、キヌプリスチン／ダルフォプリスチンで根絶することができる：この治療を受けている患者の７０％が積極的に反応する。リファンピシンとTIGECICLINAは病原性腸球菌を除去するためにも使用できます。