I.ランディ出産誘発薬

一般性

出産の誘発のための薬は、分娩を誘発および/または有利にするために介入する必要がある場合に投与されます。

明らかに、これらの薬物は、時には深刻な副作用を引き起こす可能性があり、そしてそれらの使用は禁忌がないわけではないので、病院環境の 医療従事者によってのみ、そして本当に必要な場合にのみ使用することができる。

これらの理由のために、出産の薬理学的誘導は、そのような行動が自発的な開始の予想と比較して、母親と胎児の両方にとってより大きな利益とより低いリスクを 有する場合にのみ実行できる医学的介入である。苦労。正直なところ、この記述は出産の薬理学的誘導に適用されるだけでなく、非薬理学的誘導にも同様に有効です。

彼らは何ですか？

避妊薬とは何ですか？

私達が出産の誘発のための薬について話すとき私達は子宮収縮を刺激し、促進することができそしてそれ故にこの中に存在する筋肉組織の弛緩を促進することができる活性成分で作られた薬のグループに言及するエリア。このようにして、前述の薬物は出産の労働および子供の誕生を刺激し、誘発しそして促進することができる。

これらの有効成分は、天然由来のものでもよいし、出産を誘導するメカニズムに関与する、体内に天然に存在する分子の合成類似体を表すものでもよい。いずれにせよ、問題の薬物は、たとえ合成的に得られたとしても、自発的な分娩に関与する内因性分子の影響をまねることができます。

治療適応症

出生誘導薬はいつ使用できますか？

出産の誘発のための薬物の使用の適応は、子供の健康を守るためにも、母親の健康を守るためにも、誘発的労働を介入することが必要なすべての場合に関係します。より詳細には、以下の場合に出産誘発薬が必要とされます。

その期間にわたる妊娠。
自発的な分娩がない状態での34週後の膜破裂。
即時の介入および出産の誘導を必要とする特定の胎児および／または母体の状態（例えば、子癇前症、真性糖尿病など）の存在。
胎児の胎児死亡

タイプ

出産誘発のための薬の種類

現在治療分野で使用されている出生誘発のための薬物は、本質的に２つのタイプ、すなわちオキシトシンおよびプロスタグランジンのものである 。これらのタイプの薬は両方とも子宮収縮を刺激し、子宮頸管の弛緩を誘導することができ、それゆえ陣痛の出現および赤ちゃんの誕生に有利に働きます。医師が使用することを決定した医薬品に応じて、薬物は膣内または静脈内注入によって非経口 的に局所投与することができます。

市場には、さまざまな種類のプロスタグランジンに基づいて出産を誘導するための薬があります。それらのうちのいくつかは、分娩および胎児の出産を促進するために使用されます。その代わりに、他のものは、胎児の子宮内膜症の死亡の場合に出産を誘発することのみを示されています。しかしながら、この分野で使用されるオキシトシンとプロスタグランジンの両方の主な特徴は以下に簡単に説明される。

オキシトシン

出産を誘導するためのオキシトシン

オキシトシンは体内で自然に生成されるホルモンで、その中には多くの機能があります。妊娠の終わりに、このホルモンは子宮収縮を刺激して分娩を誘発する原因となります。

合成的に得られたオキシトシンは、静脈内医療従事者によって妊娠中の母親に投与される出産の誘発のための薬物の組成物の一部であり、排他的に病院環境においてのみ使用される。

アクション機構

オキシトシン（Syntocinon（登録商標））に基づく出産誘発のための薬は、体によって自然に生産されるホルモンと同じように作用します。より詳細には、それらに含まれるオキシトシンは、子宮レベルで存在するオキシトシンの特異的受容体 （Gタンパク質に結合した受容体）に結合する。一旦結合がなされると、受容体は活性化されて子宮の平滑筋の収縮をもたらし、結果として陣痛および分娩を誘発するシグナルのカスケードを引き起こす。

副作用

出産を誘導するためのオキシトシンベースの薬物は、問題の活性成分が天然の起源を有する場合であっても、他の薬物の投与で起こり得るのと全く同様に副作用を引き起こす可能性がある。しかし、起こり得る主な悪影響の中で、私たちは思い出します：

低血圧;
心不整脈
吐き気と嘔吐。
子宮の高張性。
子宮破裂。
播種性血管内凝固
敏感な個人のアレルギー反応。
胎児の苦痛。
胎児仮死

もちろん、オキシトシンには天然の由来がありますが、それを含む薬を使用した後は、敏感な患者にアレルギー反応が発生する可能性を排除することはできません。

知っていましたか…

オキシトシンをベースとした医薬品は、 産後の出血の治療にも使用できます。しかし、治療適応、作用機序、オキシトシンの投与量と副作用についての詳細は、特定の記事「薬としてのオキシトシン」も参照してください。

ジノプロストン

出産を誘発するためのジノプロストン

出産の誘発のための薬の構成に含まれているプロスタグランジンのグループにおいて、我々はdinoprostone 、または天然のプロスタグランジンE 2を見つけます。実際、膣レベルでの局所投与用に製剤化された（膣ゲル、膣用器具）、または静脈内投与用に製剤化された（注射用溶液）様々な種類の薬に見られるプロスタグランジンです。

アクション機構

ジノプロストン（Propess®、ProstinE2®）は、E2天然プロスタグランジン以外の何ものでもありません。それは子宮頸部の成熟、すなわち子宮頸部の頸部平滑筋の著しい弛緩を引き起こし、それを拡張させ、それによって産道を通る子供の通過を促進することが原因であるので、妊娠の終わりに基本的な役割を果たす。

副作用

オキシトシンに基づく出生誘発用の薬物について述べたのと同様に、ジノプロストンに基づくものでさえも副作用を引き起こす可能性がある。これらの中で、私たちは思い出します：

子宮の高張性。
子宮破裂。
一過性の迷走神経症状。
低血圧または高血圧
吐き気と嘔吐。
管理サイトの反応
胎児の心拍数障害。
最も重篤な症例での胎児死亡

この場合も、ジノプロストンが天然のプロスタグランジンE 2であるという事実にもかかわらず、出産を引き出すための薬物の投与後に敏感な患者にアレルギー反応が起こる可能性がある。

知っていましたか…

ジノプロストンは、生きた胎児の存在下での分娩誘発、および子宮内胎児死亡の場合の出産誘発の両方に使用することができる。

胎児死亡

子宮内胎児死亡の場合の出産誘発のための薬物の使用

専用の章（「適応症」）で述べたように、出産の誘発のための薬の使用は、子宮内胎児死亡の場合にも示されます。このような状況では、合成プロスタグランジンが使用されます。

スルプロストン （プロスタグランジンＥ２の合成類似体）。
ゲメプロスト （プロスタグランジンE1の合成類似体）

サルプロストン

Sulprostone （Nalador®）はプロスタグランジンE 2の合成類似体です 。それは静脈内注入により投与され、子宮平滑筋を刺激することにより作用し、子宮体の収縮および子宮血管の収縮を促進する。このようにして、子宮体からの胎盤の急速ではあるが繊細な剥離および胎児の追放がある。これに加えて、スルプロストンはまた、子宮頸管の繊細でゆっくりした拡張を誘発し、機械的拡張を容易にしそして時には回避することができる。

スルプロストンの投与により引き起こされる可能性のある副作用には、低血圧または高血圧、徐脈、肺水腫、気管支痙攣、胃けいれん、敏感な患者におけるアレルギー反応があります。

知っていましたか…

スルプロストンは、子宮内胎児死亡の場合に出産を誘発するだけでなく、母体または胎児の徴候のために妊娠中絶を誘発する必要がある場合、および産後出血を治療することが必要な場合にも適応される。

ゲメプロスト

ゲメプロスト （ Ｃｅｒｖｉｄｉｌ （登録商標））は、子宮内胎児死亡の場合に出産を誘導するために使用される別の有効成分である。スルプロストンとは異なり、それはプロスタグランジンE1の合成類似体です 。ゲメプロストは、 局所的に 、そしてより正確には膣胚珠の形態で施用するための出産誘発用の薬物において利用可能である。一旦投与されると、それは子宮収縮を刺激し そして子宮頸部の拡張を促進することができ、従って胎児の追放を可能にする。

ゲメプロストの投与後に起こる可能性のある副作用には、低血圧または高血圧、動悸、悪心および嘔吐、下痢、めまい、頭痛、冠攣縮、敏感な患者におけるアレルギー反応が含まれます。

知っていましたか…

gemeprostは、出産の誘発のための薬の一部であることに加えて、流産の場合や器械的診断介入（例えば子宮内膜生検）を行う必要がある場合でも子宮頸管を軟化させるために使用できます。または子宮内装置（IUD）を挿入する必要があるとき。

禁忌

出産の誘発のための薬の使用に対する禁忌

出産を誘発するための薬は、それらが含有する有効成分に応じて異なる場合があります禁忌を持っていますが、それらの使用が禁忌である一般的な条件があります。一般的に言って、出産を誘発するための薬物の使用は以下の場合には示されないと述べることは可能です：

使用されなければならない出生の誘発のために有効成分または薬剤に含まれている賦形剤のいずれかに知られているアレルギー。
関連する頭部 - 骨盤の不均衡（言い換えれば、それは赤ちゃんの頭が大きすぎて母親の骨盤を通過できない状態です）。
胎盤前部の存在。
母親のウイルス感染症（例：HIV、HCV、活動性ヘルペスなど）
母親の前の骨盤への外傷の存在。
さまざまな種類の子宮の以前の外科的処置（帝王切開を伴う以前の部分を含む）。
自然な出産が禁忌を表すことがある胎児における解剖学的異常の存在。
胎児心血管異常の存在

さらに、胎児の子宮内死亡に使用される出産の誘発のための薬（ジノプロストンを除く）は、胎児が生きているときに分娩を誘発するために使用してはならないことを指摘しておくべきです。しかし、出産の誘発のためのすべての薬は病院環境でしか使用できず、専門の医療従事者によって厳密に投与されなければならないことを再度覚えておくべきです。