足首腱炎

一般性

足首腱炎は、同名の関節に挿入される1つまたは複数の腱の炎症です。

足首腱炎のエピソードは、急性または慢性の足首外傷、足首の機能的過負荷、またはある種の関節炎（例、慢性関節リウマチ）の結果である可能性があります。

この型の腱炎を発症する危険性が最も高いのは、足首や足の負傷の可能性が高い（たとえば、サッカー、ラグビーなど）スポーツを練習している人です。

腱の炎症の典型的な症状と徴候は、痛み、腫れ、そして関節のこわばりです。

一般に、理学的検査および病歴は確定診断には十分である。

足首腱炎の最も一般的な症例の古典的な治療法には以下が含まれます：痛みを引き起こす活動からの休息、氷の塗布、痛みを伴う下肢の上昇および抗炎症剤の使用。

治療が遅れるか不十分である場合には、症状が慢性化するか、またはさらに悪いことに、炎症を起こした腱が怪我をし、手術が不可欠になります。

解剖学の概要：足首とその腱

足と足の間に位置する足首は、人体の滑膜関節であり、脛骨と腓骨の遠位端と距骨の上部（talo）の間の接合点として機能します。

脛骨と腓骨（または腓骨）は脚の骨格を構成する骨です。一方、 アストラガルスは足の足の 7つの骨のうちの1つです。

足関節は、 距骨関節としても知られており、足が足底屈、背屈、外転および反転の動きをすることを可能にする。

表：背屈、足底屈、足の反転および反転の動き。
	背屈：それはあなたがあなたの足を持ち上げてあなたのかかとの上を歩くことを可能にする動きです。
	足底屈：それはあなたが床に向かってあなたの足を指すことを可能にする動きです。人間は自分のつま先を歩こうとすると足底屈動をします。
	反転：足の横の端（外側の端）を上げ、内側の端（内側の端）を床の上に保ちます。
	反転：足の内側の端を上げ、横の端を床に保ちます。

足首の腱

腱は骨格筋と骨を兼ね備えた非常に柔軟な線維性結合組織の帯です。

足首に向かって安定し、サポートする機能を備えた、後者と密接に接触している腱は、次のとおりです。

アキレス腱 ふくらはぎの筋肉（双子とヒラメ筋）を踵骨として知られる足根骨に接続します。それは歩くこと、走ること、そして跳躍するために不可欠です。
前脛骨腱 内側楔状骨と呼ばれる、前脛骨筋を足の足根の骨に接続します。
後脛骨腱 それは後脛骨筋を内側の舟状骨および楔状の足根骨に接合する。
3つの 腓骨腱 。それらは、長くて短い、そして前方（または三番目）の腓骨筋を足の足の外側骨に接合する。彼らは足首に向かって横にスライドします。

アキレス腱、2つの前部および後部脛骨腱、および3つの腓骨腱は、 足首腱と不適切に呼ばれています。

足首腱炎とは何ですか？

足首腱炎は、1つまたは複数の足首腱に影響を与える炎症性状態です。

これは足の腱炎の特定の形態です。

足首のけいれんの種類

炎症過程の目的である腱によると、医者は足首の4種類の腱炎を区別します： ヤロー腱炎 （アキレス腱の腱炎）、 前脛骨腱炎 （または前脛骨腱の腱炎）、 脛骨腱炎後部 （すなわち後部脛骨腱の腱炎）および腱膜炎 （すなわち腓骨腱の腱炎）。

原因

足首腱炎の主な原因には、 外傷性足首損傷 、 機能的足首過負荷およびいくつかの形態の関節炎が含まれます。

足首への外傷性損傷後の傾向

足首の外傷は腱を含む関節のさまざまな要素を損傷することがあります。

足首の怪我では、いわゆる足首捻挫のような急性および直接的な 現象と 、幅が狭すぎる靴の足首を連続的に繰り返し擦ることのような慢性的かつ反復的な現象の両方を意味します。

原則として、足首腱炎のエピソードは急性外傷の結果であり、特に前述の足首捻挫の結果である。

外傷による足首腱炎のリスクが最も高いのは、ランニング、サッカー、バスケットボール、バレーボール、ラグビー、テニスなどのスポーツを実践している人です。

足首機能オーバーフロー傾向

機能的な過負荷の病理は、特定のジェスチャー／動きの、時間をかけての誇張されたそして連続的な繰り返しのために生じる状態である。

（同じ足首の） 機能的過負荷による足首腱炎は、特定の腱の健康に影響を与える、日中に何度も繰り返される足の特定の動きの結果です。

機能的な過負荷性足首腱炎を最も発症しやすい人々は、中高レベルの運動選手であり、パフォーマンス上の理由から、毎日何時間もトレーニングをしています。

関節炎からのFOOT腱炎

医学では、関節炎という用語は、1つまたは複数の関節を含むあらゆる炎症過程を指します。

関節炎にはさまざまな形態があります。既存の関節炎の様々な形態の中で、足首腱炎を引き起こす最大の傾向を有するものは以下の通りである： 慢性関節リウマチ 、 強直性脊椎炎 、痛風および反応性関節炎 。

リスク要因

医師と専門家は、彼らが足首腱炎の危険因子であることに同意します：

サッカー、ランニング、バスケットボール、ラグビー、アメリカンフットボール、テニスなどの高レベルのスポーツでの練習。
足、そして一般的に下肢にストレスのかかる動きをする作業活動の実践。
足首レベルで特に狭い靴を履く習慣。
慢性関節リウマチ、反応性関節炎または痛風の存在。

症状、徴候および合併症

足首腱炎の最も一般的な症状と徴候は、 足首の痛み 、 足首の 腫れと関節のこわばりです。

前述の臨床症状の正確な位置および重症度は、腱の炎症部位および炎症過程の重症度にそれぞれ依存する。

痛み

まず外観上、痛みは足首腱炎の最も特徴的な症状です。

一般的に、それは鋭くそして灼熱感である傾向があり、それは適切な処置がない場合、正確な点（炎症を起こした腱があるところ）から足首全体に広がる。

足首腱炎の痛みは、目覚めた直後の朝、そして長時間動かなくなった後の動きの再開時（例：車で何時間もの旅行）に強くなります。

アキレス腱の腱炎：それはかかとからふくらはぎに痛みを引き起こします。痛みを伴う感覚は、ウォーキングや、とりわけランニングなどの活動の実践とともに増加します。
前脛骨腱の腱炎：それは足の内側に痛みを引き起こします。この痛みは、立ち上がったり、影響を受けた足を外側に押すと大きくなる傾向があります。
後脛骨腱の腱炎：足の前面に痛みを引き起こします。原則として、この痛みを伴う感覚は、階段を降りたり、下り坂を歩いたり走ったりすることによって増加する傾向があります。
人工腱炎：一般に足首と足の裏側と外側に痛みを引き起こします。通常、立ち上がると痛みを伴う感覚が増します。

腫れ

足首腱炎の存在下では、腫脹は一般的には徐々に現れる臨床症状です。最初は、実際には、ほとんど言及されていません。一方、数週間後には、それを明確に示す寸法があります。

触ってみると、腫れのある部分が柔らかく見えます。

剛性

足首腱炎では、関節のこわばりが患部の動きを困難にします。

痛みのように、それは長期間の不動の後、したがって夜間の睡眠からの目覚め、椅子に長時間滞在した後などに、より顕著になります。

一般的に、動きとともに衰えがちです。

合併症

足首の腱に有害な活動の永続化と関連付けられている特定の種類の足首の腱炎の治療の失敗は、 慢性的な 症状、さらに悪いことには、 腱の損傷につながる可能性があります。

医学 - 臨床分野においていくらか重要である周知の腱病変は、アキレス腱の病変である 。 アキレス腱断裂としてよく知られているアキレス腱損傷は、罹患者の運動能力を著しく制限し、外科的介入を必要とします。

診断

ほとんどの場合、医師は足首腱炎を診断し、徹底的な健康診断と徹底的な病歴のおかげで誘発原因を特定します。彼らが核磁気共鳴のようなより徹底的なテストに頼るならば、それは彼らがいくらかの疑いを持っているか、または足首の解剖学的構成要素の正確な健康状態を明らかにしたいと思うからです。

原因の正確な診断の重要性

足首腱炎の文脈では、誘発原因の特定と知識は、最も適切な治療法を計画する上で医師にとって非常に役立ちます。

原因となる要因に関する基本的な情報は、患者が何らかの形の関節炎を患っているのか、スポーツ活動をしているのか、危険にさらされているのかなどを明らかにする既往歴から来ています。

治療

足首腱炎の最も一般的なエピソードの標準的な治療法は、 痛みや炎症に対する治療法 、そしてすべての可能性のある悪化要因に対する予防的治療法 、または何らかの方法で治癒過程を危うくすることがあります。

合併症のある患者では、治療計画が変わります。これらの場合、慢性の対症学の前に、前述の療法は理学療法に追加されます。しかし、腱病変の存在下では、手術が必要であり、その後に適切な理学療法のリハビリテーションが行われます。

古典的な治療

合併症のない足首腱炎の古典的な治療法は、以下のもので構成されています：

足首の痛みを誘発するすべての身体的/運動的活動による安静と禁断 。疼痛を引き起こす残りの腱は炎症状態の解消に不可欠です。
痛みを伴う腫れ領域への氷の応用 氷の使用は驚くべき抗炎症力を持っています、そしてそれは多くの人々を過小評価します。
通常、足首腱炎などの条件下では、医師は少なくとも15-20分の間1日に4-5回氷を塗ることをお勧めします。
痛みを伴う下肢の挙上 。それは炎症からの回復を支持して足首と体の負荷の足を和らげる治療法です。
足首や痛む足に「体重がかかる」のを防ぐための松葉杖の使用 。松葉杖は非常に重症の腱炎の患者に適応されます。
非ステロイド系抗炎症薬 （ NSAID ）の投与。彼らの名前から推測できるように、これらの薬は炎症に対して作用し、それを軽減します。足首腱炎の人々の間で最も広く使用されているNSAIDはケトプロフェンとナプロキセンナトリウムです。

予後

治療が適時かつ適切であるならば、足首腱炎の予後はほぼ常に陽性である。このような状況では、治癒時間は妥当な持続期間を持ち、それは特に炎症の重症度に依存します。それほど重症でない腱炎の場合、 数日間の安静、氷、抗炎症などで十分です。一方、より重症の腱炎の場合は、 数週間の慎重な治療が必要です。

合併症の存在における予後の変化

合併症がある場合、予後はより不確実になり、回復に至る道はより長くなり、そして障害物でいっぱいになります：

慢性的な症状の場合、古典的療法と理学療法は長期間（数ヶ月）続き、最後には部分的にしか効果がありません。
腱損傷の場合には、修復を受けている腱組織の正しい溶接を可能にするために、外科手術の後に数ヶ月の安静と理学療法を続けなければならない。

アキレス腱の破裂に苦しんでいる運動選手は、たとえより早い回復の症例があったとしても、現代のリハビリテーション技術によって援助されていても、8ヵ月のリハビリテーションと理学療法の後に全能力でスポーツをすることに戻ることができます。

予防

危険を冒してスポーツ活動をやり過ぎないようにし、足首の誤った動きが繰り返し繰り返されるのを避け、快適な靴を履き、特に下肢と足の連続使用を必要とする作業中の休憩を守ってください。可能であれば明らかにそれが可能であるかどうか）、そして最後に、足首と足のための足首延長エクササイズを行うことは、足首腱炎に対する主な予防策です。