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定義
破傷風は、 Clostridium tetani bacillusとの接触によって引き起こされる感染症です。 この嫌気性細菌は、動物の土壌や糞便によく見られる耐性芽胞を産生します。
大部分の場合、この疾患は深部創傷または火傷からの汚染の結果として収縮するが、破傷風はより表在性の病変の後でさえも発症する可能性がある。
最も一般的な症状と徴候*
- 不整脈
- 仮死
- チアノーゼ
- 痙攣
- てんかんの危機
- 嚥下障害
- 発声障害
- 呼吸困難
- 胸の痛み
- 顎の痛み
- 咀嚼に伴う痛み
- 筋肉痛
- 熱
- 足の痛み
- 痛覚過敏
- 知覚過敏
- のどの痛み
- 頭痛
- 神経質
- 横紋筋融解症
- 背中と首の筋肉の硬さ
- 窒息感
- 筋肉のけいれん
- 便秘
- 発汗
- 頻脈
- 頻呼吸
- 膀胱テネムス
- 破傷風
さらなる指摘
病気の症状は通常5から10日の間の潜伏期間の後に現れる。 破傷風の徴候は破傷風神経毒素に由来し、それは創傷内部の細菌によって放出される。 毒素は中枢神経系（CNS）に到達し、そこでシナプス終末に結合し、正常な状態では運動ニューロンの活動を阻害するシグナルの伝達を遮断します。 それ故、これらは過度に興奮し、骨格筋の不適切な刺激を誘発する。 破傷風神経毒は、それゆえ、しばしば断続的なけいれんに関連する全身性強直性けいれんの原因となります。
神経毒の拡散に基づいて、破傷風は一般化することができ（全身の筋肉を含む）、または接種部位の近くに配置された筋肉のみを含むことができる。
限局性破傷風は、患部の痛みや痙縮の感覚を伴って発生します。 数週間持続する可能性があります。
一方、破傷風神経毒の全身作用には、痛みを伴う痙性運動や断続的に現れるけいれんなどがあります。 一般に、破傷風の最初の全身症状が現れるのは顎のこわばりです。 病気が進行すると、筋肉のけいれんが口を開けません（三角筋）。 他の顔の筋肉もまた影響を受けます：患者の顔は異常な表情をとります。そして、固定された微笑と上げられた眉毛（イワシ米）によって特徴付けられます。 破傷風の他の症状としては、のどの痛み、頭痛、中等度の発熱、大量の発汗、動揺、過敏性および嚥下困難があります。 腹筋、首、背中、腕、足の硬直は後で起こるかもしれません。 括約筋の痙攣は、尿閉または便秘を引き起こす。
ほとんどの場合の死は、喉頭筋、腹壁、横隔膜および胸壁のけいれんに起因する仮死によるものです。
破傷風ワクチン（およびその後のリコール）は、不活化破傷風毒素を注射することによって疾患に対する免疫を付与する。 破傷風の治療は、シナプス終末にまだ固定されていない毒素を中和し、筋肉のけいれんを軽減するために、免疫グロブリンおよび神経筋伝達を妨げる薬物（ベンゾジアゼピン）の投与を含む。 さらに、創傷を洗浄し、抗生物質（ペニシリン、ドキシサイクリンまたはメトロニダゾール）を使用することによって神経毒のさらなる放出を防ぐことが必要である。 すべての場合において、適切な支持療法、特に肺換気の維持が保証されなければならない。
