神経系の健康

パーキンソン病の診断

パーキンソン病の診断は、まず第一に過去および現在の病歴および病歴を含む神経学的検査、ならびに神経学的検査およびドーパミン作動性補充療法に対する反応の評価に基づいている。

既往歴に関しては、患者に、そしておそらく彼の親戚に特定の質問をすることによって、彼のライフスタイル、彼が由来する家族などのような患者の病歴の完全な写真をたどることができる。

一方、臨床像は、専門医によって評価された国際的な評価尺度に基づいています。 たとえば、最もよく使用されているものの1つは、順番に4つの部分からなるUPDRS (Unified Parkinson's Disease Rating Scale)です。 患者の精神状態、彼の気分および行動の評価を提供するパートIが見出される。 パートIIでは、日常活動の一種の自己評価があります。 パートIIIはパーキンソン病に冒された個人の運動技能に関する臨床評価から成りますが、パートIVもまた最後ですが、考えられる運動合併症を考慮に入れます。

各部分には、0(存在しない)を意味する4と、その代わりに深刻を意味する値の間で変化する値が与えられます。 最後に、疾患の進行および抗パーキンソン病薬による治療の臨床的有効性を示す数値スコアが得られる。

神経学的検査に続いて、薬理学的試験、機器的および機能的試験が互いに続く。 薬理学的検査がパーキンソン病の診断にしばしば必要であることを覚えておくことは重要ですが、一般的に重要なのはL-ドーパ療法に対する良い反応です。 これらの試験を実施するためには、アポモルヒネ、分散性L-ドーパおよびL-ドーパメチルエステルが一般的に使用される。 一般に、アポモルヒネが使用されるとき、線条体におけるドーパミン作動性受容体の活性に関して良い徴候があります。 実際、アポモルヒネはこれらの受容体を直接刺激することができます。 皮下投与から15分後に、最初の検出が行われる。 この試験は、UPDRS国際評価尺度で実施された運動試験で20%の改善が見られた場合に陽性と定義されます。

L-ドーパ試験では、腸管吸収、L-ドーパをドーパミンに変換する残存ニューロンの能力、および受容体の効率が観察される。 この試験についても、上述の試験と同じプロトコールを実施する。

パーキンソン病の診断が非定型の臨床徴候の存在によって複雑化される疑わしい症例に関しては、CTおよびMRI(磁気共鳴)のような機器検査、およびPETのような機能検査(ニューロイメージングを提供することによって診断の確認を可能にする陽電子放出断層撮影法)およびSPECT(単一光子放出断層撮影法)。

前述のUPDRSまたはHohen and Yahrスケールなどの様々な国際的評価スケールに基づいて、パーキンソン病の様々な程度の障害および運動姿勢障害が確立されている。 これらの評価尺度では、精神的能力、日常生活の活動、および治療から生じる合併症も考慮されます。 これらのパラメータにより、スペシャリストはパーキンソン病患者の疾患をより定量化することができます。