TILCOTIL®テノキシカム

TILCOTIL®はテノキシカムをベースにした薬です。

治療薬グループ：非ステロイド系抗炎症薬および抗リウマチ薬

効能TILCOTIL®テノキシカム

ＴＩＬＣＯＴＩＬ（登録商標）は、リウマチ性疾患および変性疾患の間に存在する急性および慢性の両方の炎症性関節痛の治療に適応されている。

作用メカニズムTILCOTIL®Tenoxicam

ＴＩＬＣＯＴＩＬ（登録商標）の有効成分であるテノキシカムは、ごく最近の化学的オキシカム群に属する抗炎症作用を有する非ステロイド系薬物の１つである。

前駆体であるピロキシカムから出発して、他の多くのわずかに異なる化学物理的活性成分が経時的に互いに追従してきたが、同じ作用機序を共有することは薬物動態学的観点からより効果的かつ有利であった。

この意味で、経口テノキシカムは胃腸粘膜によって迅速かつ完全に吸収され、それによってバイオアベイラビリティーを90％よりもさらに高く維持し、続いて血漿タンパク質との結合を通して種々の組織間に分配される。

滑液レベルに主に焦点を当てて、この薬はプロ炎症性、組織学的そしてとりわけアルゴニン作用の原因であるプロスタグランジンとして知られている化学伝達物質の生産を減らすことで、物流現象によって引き起こされるシクロオキシゲナーゼを阻害することができます。

このため、TILCOTIL®を服用すると、炎症性疼痛が大幅に軽減されます。また、このような病的状態では、活性酸素種や過剰発現したタンパク質分解酵素によって引き起こされる酸化的損傷からの保護も強化されます。

その作用の後、テノキシカムは肝臓レベルで完全にヒドロキシル化され、そして続いて尿を通して不活性異化代謝産物の形で排泄される。

実施した研究と臨床効果

1.ポスト心房性関節痛の管理におけるテノキシカム

Int J Oral Maxillofac Surg。 ２０１０年５月； ３９（５）：４４０−５。 Epub 2010 3月7日。

顎顔面手術の重要な仕事で、顎関節症レベルのテノキシカムの関節内注射が関節穿刺後の疼痛の軽減に効果的であり、関与する関節の可動性が有意に改善されることを示しています。

2 尿路の病理学におけるテノキシカム

泌尿器科。 ２００９年８月７４日（２）：４３１−５。 Epub 2009 6月7日。

α遮断薬とCOX2非コキシブ阻害薬（テノキシカムなど）との関連性が前立腺肥大症の間に存在する下部尿路の痛みの抑制に特に有効であることを示した興味深い研究。

3.TENOXICAMおよび膝関節軟骨炎

整形外科。 ２００７年１２月； ３０（１２）：１０３９〜４２。

テノキシカムの関節内注射が変形性関節症の間にどのように有効でありうるかを示す研究は、不満のある疼痛症状の迅速でそして激しい改善を保証します

使用方法と投与量

TILCOTIL®

テノキシカム20mg被覆錠。

２ｍｌの溶液用の注射用の２０ｍｇのテノキシカム溶液。

リウマチ性および変性性の病状の間に存在する炎症性疼痛の対症療法のために通常使用される投与量は、患者の臨床像、彼の生理学的病理学的特徴および治療に対する忍容性に従って変わるべきである。

一般に、急性疼痛の治療は一般的に非常に限られた期間に１日当たり２０〜４０ｍｇのテノキシカムの摂取を含み、一方１日当たり１０〜２０ｍｇは中等度の疼痛症状の抑制に有効であり得る。

使用される用量の調整は、明らかに高齢の患者または文脈的に肝臓および腎臓病に罹患している患者に対して予測されるべきである。

TILCOTIL®テノキシカム

TILCOTIL®による治療は、リウマチ性および変性性炎症性疾患の治療に経験のある医師によって定義され、その後監督されるべきです。

NSAIDの使用後に有害反応を起こす危険性が高まるため、心血管系、凝固性、腎臓、肝臓、アレルギーおよび胃腸の病気にかかっている患者には特に注意を払う必要があります。

このため、医師は定期的に患者の全般的な健康状態、具体的には腎臓、肝臓、心臓および胃腸の機能を評価し、皮膚科学的影響を含む望ましくない影響がある場合は治療を中止します。

テノキシカムの摂取はいくつかの血液化学パラメータを変化させ、既存の病理学的パターンを覆い隠します。

TILCOTIL®は乳糖を含んでいるため、乳糖不耐症、ブドウ糖 - ガラクトース吸収不良症候群、およびラクターゼ酵素欠乏症の患者には摂取が禁忌です。

バイアルでのTILCOTIL®の使用は、病院の医療従事者専用です。

妊娠と授乳

妊娠中およびその後の母乳育児期間中のTILCOTIL®の投与は、この期間中にNSAIDの摂取がどのように起こり得るかを示す多数の研究が文献に存在することを考えると強く禁忌です。

• 胎児の心血管奇形のリスクを高める。
• 胎児の呼吸器系および泌尿器系の奇形のリスクを高める。
• 待機中絶の発生率を高めます。
• 出産時に妊婦の出血や合併症のリスクを高めます。

さらに、テノキシカムが臨床的に有意な濃度で母乳中に蓄積する傾向を考慮すると、禁忌をその後の母乳育児期間まで延長することが賢明であろう。

相互作用

テノキシカムならびに他のオキシカムおよびより一般的には他の非ステロイド系抗炎症薬もまた同時に投与される他の活性成分の作用を受けやすい。

このため、安全性プロファイルとテノキシカムの治療効果の変動を制限するために、以下の文脈上の仮定において特に注意を払う必要があります。

• 出血のリスクが高いため、経口抗凝固薬およびセロトニン再取り込み阻害薬。
• 利尿薬、ACE阻害薬、アンジオテンシンII拮抗薬、メトトレキサートおよびシクロスポリン。テノキシカムの肝毒性および腎毒性を増強する能力があるため。
• 消化管粘膜の損傷による非ステロイド系抗炎症薬およびコルチコステロイド。
• リチウム、同じの増加した毒性効果を考えると。
• シメチジンは、テノキシカムの血漿中濃度を上昇させることができ、したがって副作用の発生率を高めます。

禁忌TILCOTIL®テノキシカム

ＴＩＬＣＯＴＩＬ（登録商標）の使用は、活性成分もしくはその賦形剤の１つまたは化学的および機能的に関連した活性成分、血管浮腫、消化性潰瘍、腸管出血歴、潰瘍性大腸炎、クローン病またはクローン病に対する過敏症の場合は禁忌である。同じ病理学、脳血管出血、出血素因または併用抗凝固療法、腎臓および肝不全。

望ましくない影響 - 副作用

臨床試験では、テノキシカムの服用は一般的に忍容性が高く、臨床的に関連する副作用がないことが示されています。

これらの証拠にもかかわらず、この有効成分は非ステロイド系抗炎症薬のカテゴリーに分類され、特に長期間にわたって高用量で治療または治療される患者に存在する可能性のある副作用を共有することを忘れないでください。

このような場合、有害反応が興味深い場合があります。

• 胃の発熱、胃痛、吐き気や嘔吐、便秘、さらに重症の場合は潰瘍や出血を伴う胃腸系。
• 聴覚障害および視覚障害、頭痛、不眠症、眠気、混乱および震えのリスクが高い中枢神経系。
• 紅斑、発疹、じんましん、そして最も深刻な場合には水疱性の病状を特徴とする皮膚。
• 高血圧、傾斜した浮腫および心不全にさらされる心血管系。

注釈

TILCOTIL®は処方薬です。