一般性
気管炎は気管の炎症で、喉頭（上気道の最後の要素）と一次気管支（気管支樹の最初の構造）をつなぐ弾力性のある柔軟な導管です。
気管炎の出現に最も頻繁に関与する細菌は黄色ブドウ球菌と肺炎球菌です。
伝染性物質による古典的な気管炎は、咳、鼻水、発熱、胸骨後痛、呼吸中の異常な音の放出（喘鳴およびガラガラ音）、および呼吸困難を引き起こします。
炎症が特にひどい場合は、気管が完全に閉塞し、患者は呼吸停止を起こします。
正確な診断により、最も適切な治療法を計画することができます。 特に深刻なケースでは、即時の治療と入院が必要です。
気管炎とは何ですか？
気管炎は気管の炎症です。
TRACHEAとは何ですか？ 解剖学的概要のリコール
喉頭と気管支との間に位置する気管は、下気道の最初の部分を構成するその弾力性のある柔軟な導管です。
気管は通常12センチメートルの長さで、約2センチメートルの直径を持っています。
上では、それは喉頭の輪状軟骨（約6番目の頸椎の高さ）に由来します。 劣って、それは一次気管支が発生する分岐で終わる。 一次（または主）気管支は、いわゆる気管支樹の出発点である（肺外一次気管支、二次および三次気管支、細気管支、終末細気管支および呼吸細気管支）。
隣接する要素に関しては、気管の後ろに食道 - 胃の中に食物を導入する消化器系の導管があります。 その側面にある間、首の神経 - 神経束が配置されます。
原因
もっと知るために：気管炎：原因と症状
気管炎にはさまざまな原因があります。
ほとんどの場合、それは細菌性 （ 細菌性気管炎 ）またはウイルス性（ ウイルス性気管炎 ） 感染の結果です。
ごくまれに、以下のような状況や刺激のある要因によって発生することがあります。
- 気管内で止まることによって炎症を引き起こす、不本意な物の吸入 。
- たばこ タバコの喫煙は気道全体を通して刺激を与えます。 さらに、それは呼吸器感染症を促進する要因です。
一般的に、それが引き起こす炎症は慢性的です。
- 環境 、 国内または職場の 汚染 吸入した空気に呼吸器粘膜の汚染物質または刺激性物質が含まれていると、通過する気道（特に気管および気管支樹）に炎症を引き起こす可能性があります。
環境汚染、家庭内汚染または職業汚染は、主に気道の慢性的な炎症に関連しています。
- アレルギー患者による花粉 、 ほこり 、 獣毛などの物質の 吸入 。
細菌性気道およびウイルス性気道
前提：感染性病原体による気管炎は、気管が直接感染する感染症（ 原発性気管炎 ）、または気道に広がって後になってのみ感染する感染症（二次性気管炎 ）に由来します。 ）。
気管炎を引き起こす可能性がある細菌は次のとおりです。
- 黄色ブドウ球菌 。 それは気管炎のほとんどの場合の起源のバクテリア剤です。
一般に、それは皮膚、皮膚腺および上気道にコロニーを形成し、そして煮沸および膿瘍を引き起こす。
それほど頻繁ではないが、それは内臓に影響を及ぼし、そして胃腸炎、骨髄炎、敗血症性関節炎、肺炎、髄膜炎、心内膜炎、敗血症およびいわゆる中毒性ショック症候群の原因である。
黄色ブドウ球菌による気管炎は一次性または二次性です。 それが続発性である場合、それは鼻咽頭管に影響を及ぼす感染症（すなわち、鼻炎、咽頭炎または喉頭炎）に由来する。
- MRSA これはメチシリン系抗生物質に耐性のある黄色ブドウ球菌の特定の株です。 実際、MRSAはメチシリン耐性黄色ブドウ球菌の頭字語です。
コロニー形成後の影響の観点からは、それは通常の黄色ブドウ球菌に非常に似ています：それは主に膿瘍と煮沸を引き起こしますが、時折それは心内膜炎、肺炎、敗血症性関節炎、骨髄炎と敗血症も引き起こします。
MRSA感染に起因する可能性がある気管炎は、一次性または二次性であり得る。
- 肺炎球菌 。 それは成人で肺炎を引き起こすことで有名なバクテリア剤です。
しかし実際には、それはまた他の結果をもたらす可能性があります。
軽度の症状には、気管支炎、結膜炎、中耳炎、副鼻腔炎、そして正確には気管炎が含まれます。 一方、深刻な症状には、特に、敗血症性関節炎、菌血症、感染性セルライト、髄膜炎、骨髄炎、心膜炎および腹膜炎が含まれる。
肺炎球菌気管炎は、一次性と二次性の両方があります。 それが続発性であるならば、それは一般に副鼻腔炎に由来します。
- インフルエンザ菌 。 主に上気道と下気道にコロニーを形成するのは細菌の一種です。
一般に、副鼻腔炎、中耳炎、気管支炎の原因となります。 まれにそれが肺炎と髄膜炎を引き起こします。
インフルエンザ菌に感染した後に現れることがある気管炎は、副鼻腔炎の結果であることが多いので、それは二次的です。
- モラクセラカタラーリス 。 それは上気道および下気道の典型的な入植者です。
通常、それは副鼻腔炎、喉頭炎、気管支炎および中耳炎の出現を引き起こします。
まれな場合にのみ、肺炎、尿道炎、敗血症性関節炎、敗血症などのより深刻な症状の出現を誘発することはありません。
モラクセラ・カタラーリスによって支えられているtrachyteは一般的に副鼻腔炎または喉頭炎のエピソードから派生した二次的なタイプです。
- 肺炎桿菌 。 それは、ほとんどの場合、上気道および尿路に感染し、そして稀な場合にのみ、髄膜炎、骨髄炎、肺炎および菌血症を引き起こす細菌剤である。
クレブシエラ・ニューモニエ関連気管炎は主に続発性です。
ウイルス性気管炎に移ると、それらを引き起こす可能性があるウイルスは 、 インフルエンザウイルス 、 風邪ウイルス （またはライノウイルス ）、およびパラインフルエンザウイルスです。
一般に、これらのウイルス剤によって引き起こされる気管の炎症は、それが何らかの形態の鼻炎、咽頭炎または喉頭炎に由来するので、二次的である。
リスク要因
あなたが毎日気道刺激物を吸い込むことができる仕事をすることを含む前述の感染因子を持つ人々との直接的または間接的な接触、免疫抑制の状態、さまざまな気管炎を発症する危険性が高まっていますそして、熱心な喫煙者になりましょう。
免疫抑制とはどういう意味ですか？
医学では、免疫抑制という用語は免疫防御の病理学的減少を示します。 その仕事が外部の脅威（ウイルス、バクテリア、真菌など）からそして内部（癌または機能不全の細胞）から体を守ることである免疫防御。
免疫抑制の主な原因の中で、特に言及されるべきである：エイズのような感染症と免疫抑制薬と抗癌剤の摂取。
症状と合併症
もっと知るために：症状気管炎
気管炎のほとんどの場合は感染症が原因であるため、この記事では感染性気管炎の症状について詳しく取り上げます。
したがって、この必要な前提を踏まえて、前述の炎症状態を特徴付ける症状学的概観は一般に以下のものからなる。
- 激しくて深い咳
- 熱
- 鼻水
- 息の間に叫ぶ何かに似た音の放出。 医者は格子よりも簡単に話します。
- 呼吸中に喘ぐ
- 胸骨後部または胸の痛み。 この感覚は咳で強調されています。
- のどの痛み、鼻づまり、くしゃみ、arse声、および/または嚥下痛。 それらは、鼻炎、咽頭炎または喉頭炎の存在に続く、二次的気管炎の3つの典型的な徴候です。
- わずかな呼吸困難。 呼吸中の息切れと比較して、それらは気管の内側に位置する全身性浮腫の結果であり、それは後者の狭窄を引き起こす。 狭い気管を通過すると、空気はより困難に通過します。
咳、鼻水、発熱が発症期の典型です。 他方、呼吸異常（喘鳴、息切れなど）および胸骨後部の痛みは、後期の炎症の特徴であり、一般に最初の症状発現の2〜5日後に現れる。
鼻炎、咽頭炎、または喉頭炎の状態に起因する症状は、気管が炎症を起こす前や後の症状とともに発生する前でも存在する可能性があります。
合併症
非常に重度の気管炎がある場合、気管内の浮腫は肺に向かう空気の通過を劇的に減少させるという点で重症です。 これは、呼吸困難およびチアノーゼの出現の悪化を引き起こす。
チアノーゼという用語で、医者は血液が不十分な量の酸素を含んでいる状態（NB：それは肺胞交換の減少の効果です）と肌が青紫色になるということを示します。
気管が完全閉塞を受け、そして患者がこれらの状態に間に合わない場合、気管炎は最初に呼吸停止を引き起こし、そして次に死に至る。
STA感染症の場合の合併症
黄色ブドウ球菌気管炎の場合には、患者はいわゆる中毒性ショック症候群 （ TSS ）、多系統炎症状態を発症する可能性があります。
特に女性に広まっているTSSは、原因：高熱、めまい（低血圧による）、悪心、嘔吐、下痢、のどの痛み、筋肉痛、脱力感、悪寒、出血の問題、および皮膚の落屑です。
いつ医者を参照するのですか？
次の場合は、直ちに医師に連絡するか、最寄りの病院に行く必要があります。
- 発熱は非常に高く、日数の経過とともに減少する兆候は見られません。
- 呼吸困難は改善する代わりに悪化します。
- シアン症が現れる。
- 咳がますます深刻になり、食べ物を飲み込むのに深刻な困難があります。
診断
呼吸能力の入念な評価を含む身体検査は、気管炎の存在を診断するのに十分であることが多い。
ただし、医師は、次のようにして、依然としてより具体的なテストを使用しています。
- 進行中の問題についてより確実にしてください。
- 進行中の気管炎の可能性が細菌性であるかどうかを理解する。
- 状況の深刻さを明確にします。
これらの３つの目的を達成するために、以下が基本である：オキシメトリー、鼻咽頭管およびおそらく気管管の細胞に対する培養試験そして最後に、Ｘ線による気管の制御。
審査目的
客観的検査の最初の部分は、存在する症状を説明するための医師への患者からの依頼で構成されています（患者が子供の場合、問題のある人々は彼ともっと時間を過ごす親または大人です）。 一般に、最も一般的な質問は - 診断目的にとって最も重要であるため - です。
- 症状は何ですか？
- 最初のデモはいつ登場しましたか？ それらは特定の状況の後に発生しましたか？ （注：これら2つの質問は、疑われる気管炎が非感染性の性質を持つかどうかを立証するのに役立つ）。
- あなたは症状に関して悪化を経験しましたか？
- 問題が悪化するその日のうちの瞬間はありますか？
一方、身体検査の第2部では、医師が一人称で患者の呼吸能力を評価し、呼吸中の困難や異常な音（がたつき、喘鳴など）を探す必要があります。
その他の重要な質問
身体検査中に、医師は患者が喫煙者であるか、特に汚染されている場所に行っているか、特定の物質に対してアレルギーがあるかなどについても調査します。
この情報は、特に感染性気管炎の仮説が破棄されることになっている場合の症状の原因をさらに明確にします。
酸素測定
オキシメトリは、血中の酸素飽和度を測定する非常に単純で即時のテストです。
その実行のために、医者は彼らが患者の耳の指または葉に適用するオキシメーターと呼ばれる特定の装置を使います（両方の場合とも、それらは2つの高度に血管化された解剖学的領域です）。
血液中の酸素飽和度が低いということは、呼吸困難（気管炎を引き起こす可能性があるものなど）がある程度重要であり、適切な治療に値することを示しています。
NOSEFARINGEとTRACHEの文化的テスト
適切に撮影された細胞サンプルの培養検査により、2つの側面を明確にすることができます。
- 前述のサンプルを提供した個人が何らかの細菌感染症に罹患しているかどうかを確認します。
- 関与する細菌を特定します。
手順の観点から、それらは細胞サンプルを異なる培地に接種することから成り、その各々は正確な細菌の増殖に適しており、そして細菌増殖が起こる場所を調べるためにある。 細菌の増殖が観察される土壌は、感染に関与する細菌を確立することを可能にする。 例えば、ＭＲＳＡの増殖のために培養物中に細菌の増殖がある場合、それはＭＲＳＡが気管炎を引き起こした細菌であることを意味する。
気管炎の疑いがある場合、鼻咽頭および気管路の細胞に対する培養検査の実行を正当化することは、他の部位ですでに述べたように、気管の炎症が細菌性の原因であることが多いという事実です。
原因となる細菌を特定することで、医師は最も適切な治療法を計画することができます。
- 鼻咽頭管細胞のサンプルの培養検査（鼻咽頭培養）：サンプルの採取は簡単かつ即時的であり、患者に特に不快感を与えません。 細胞は鼻粘膜または喉の粘膜に由来します。
この領域に細菌が存在すると、おそらく、気管炎は二次型である（すなわち、それは鼻炎または咽頭炎の一種に由来する）ことを意味する。
- 気管路細胞のサンプルの培養試験（気管培養）：細胞サンプルの採取は非常に複雑であり、そうでなければ後者は痛みを感じるので患者の鎮静を必要とする。
気管培養の使用は、例えば症状が重篤な場合、または医師が重篤な細菌感染症（そのうち原因となる病原体を直ちに知る必要がある）が疑われる場合にのみ、特定の場合に生じる。
気管へのX線
気管のX線スキャンは 、喉頭を気管支につなぐ管のかなり明確な写真を提供します。 したがって、それは医師が気管管の健康状態とは何か、そして彼に対して炎症を引き起こしたのは何かを概説することを可能にします。
治療
気管炎の治療は、気管に対する炎症の原因と現在の状態の重症度という少なくとも2つの要因に左右されます。
誘発因子の治療は治癒を達成するための基本であり、進行中の症状に基づく治療は不快な、時には劇的な結果さえも回避することを可能にする。
細菌性気管炎の治療
細菌性気管炎は抗生物質薬による治療を必要とします。
投与する抗生物質の選択は主治医の責任であり、気管の炎症を誘発した細菌剤によります（注意：培養検査が重要なのはこのためです）。
抗生物質治療中は、感染があるたびに有効な、いくつかの重要な医学的推奨事項を守ることが大切です。数日間の絶対安静 、脱水症状を避けるための液体の一定摂取、および非ステロイド系抗炎症薬の使用症状を和らげる（NSAID）。
ウイルス性気管炎の治療
ウイルス性気管炎は通常、特別な薬理学的治療を必要としません。 実際、このような状況で医師が抗ウイルス薬を投与することは非常にまれです。
このような状況では、感染が発生するたびに前述した医療上の推奨事項を順守することが基本的に重要です。症候学。
アレルゲンからの気管治療
アレルゲンによる気管炎は、まず第一に、誘発因子の同定およびそれが患者が通常住んでいる環境からの排除を必要とする。 第二に、 抗ヒスタミン薬および/またはコルチゾン薬による治療 。その目的はアレルギー反応を減らすことです。
重度の気管炎の場合の治療
原因に関係なく、気管炎の重症例は呼吸補助を必要とするため、即時入院を必要とする 。
この呼吸補助は、 機械的換気用の機械に接続された気管内チューブを患者の気管に挿入することによって行われる。
患者が明らかな改善を示し、そして独立してそして良好な結果で呼吸することができるとき、呼吸補助の使用は終了する。
入院中、抗生物質（細菌性気管炎の特定の場合）および抗炎症薬の薬理学的投与は静脈内に行われる。
予後
軽度の気管炎の予後は一般的に陽性であり、患者は完全に回復し、いかなる種類の恒久的な結果もなくなる。
対照的に、重症の気管炎の予後は、特に治療に遅れがあるときには、明らかに陰性になる可能性があります。
