Orchidopexy

一般性

精巣固定術は、 陰嚢中膜症の症例を解決するために使用される外科的処置です。

睾丸固定術による介入

投稿者：www.betterhealth.vic.gov.au

クリプト精巣症、または「睾丸が信じられている」とは、片方または両方の睾丸が依然として腹部と鼠径管の間に見られる状態です。言い換えれば、通常子供の人生の最初の数ヶ月以内に起こるように、彼らは陰嚢に降りていません。

睾丸固定術は、いくつかの臨床検査（血液検査、尿検査など）の実施、および手術当日の最低8時間の絶食の様子などの特別な準備を必要とする。

医師は、2つの異なる方法で蘭固定術を行うことができます：伝統的な手術または腹腔鏡下アプローチ。

まれな状況を除いて、操作終了時の結果は十分以上です。

合併症のリスクは低いです。

精巣に関する解剖学的および機能的想起

2の数で、精巣（またはディディマ ）は男性の生殖腺を表します。

生殖腺は、生殖細胞としても知られる生殖細胞を産生する生殖器官です。男性の配偶子は精子である 、それで精巣の最初の仕事は精子を起こすこと（ 精子形成 ）です。

健康な男性の精巣が一生の間に放出する精子の量は莫大です。

成人男性の精巣の大きさと重さ：

長さ3.5〜4 cm
幅2.5 cm
前後の直径3 cm
体重約20グラム

ディディマの2番目の仕事 - 最初の仕事よりも劣らず重要なのは - 男性の性ホルモン（またはアンドロゲン）を生産することです。アンドロゲンの主な代表はテストステロンです。

精巣は陰茎と呼ばれる、陰茎の下にある嚢の中にあります。

陰嚢内の住居は一般に生後1〜2か月前に発生します。それ以前は、彼らは腹部の領域に限定されていました。

時々、それは睾丸の「降下」の過程が生後6ヶ月の間に生後に起こることが起こるかもしれません。

蘭固定術とは何ですか？

睾丸固定術は、 陰嚢内膜に 精巣を配置するための、陰嚢中膜 症を患っている人々を対象とした外科的介入です。

暗号とは何ですか？

序論が言及したその自然なプロセスによれば、精巣が腹部から陰嚢に向かって下降しなかったとき、医師はクリプト精巣症（または精巣）について話します。

したがって、陰嚢症を患っている個人は、腹部または鼠径管（腹部と陰嚢をつなぐ導管で、通常下垂過程でディディマが通る導管）に片方または両方の精巣があります。

クリプト精巣症は、新生児および男性の乳児の泌尿生殖器の最も一般的な異常です。

いくつかの統計調査によると、それは25歳に1人の生まれたばかりの男性の子供、したがって男性の出生の4％に関係するでしょう。

精巣のほとんどの場合は、生後1ヵ月の間に自発的に治癒すると考えられています（自発的消散）。それでも問題が解決しない人たち - 推定100人に1人の症例について話す - には、医師の助けと具体的な治療法、正確には蘭固定術が必要です。

医者はまだ陰嚢中膜症の正確な原因を特定していません、しかし、彼らは陰嚢の精巣の降下の欠如と以下のようないくつかの状況の間に相関関係の存在を見つけました：

早産。特に危険にさらされているのは、妊娠37週以前に生まれた子供たちです。
低出生体重
クリプト精巣症の家族歴

停留精巣症の症例の60〜65％は1つの精巣のみを含む（ 片側停留精巣症 ）。残りの割合は、 両側の精巣上体精巣症 、すなわち両方の精巣が関与しているためです。

クリプト精巣症という用語の由来

「クリプトトーキディズム」という用語は、ギリシャ語の2つの単語を結合したものです。

したがって、クリプト精巣症の文字通りの意味は隠された睾丸です。

図：さまざまなタイプの暗号精巣症

走ったとき

ラン患者の介入を必要とする病状はすでに広く議論されています。それで、まだ明らかにされていないポイントは次のとおりです。なぜ暗号化主義を解決することが重要なのでしょうか。

このトピックについて議論する前に、それは医師によると、精巣に最適な期間は9と15ヶ月の間にあるとみなされることを忘れないでください。

しかしながら、特別な場合があり、それはしばしば生殖器の予期せぬ解剖学的修正の結果であり、そのために介入は明らかに後に、例えば小児期、青年期または成人期に行われる。

暗号化の治療の重要性

様々な研究と多数の臨床症例の調査の後、医師は、次の理由でクリプト精巣症を早期に治療するのが良いと主張します：

その決断で、精巣または関連する精巣はよりよく働きます。
陰嚢内膜症は精巣癌を支持する最も重要な要因です。最新の統計的調査によると、精巣の保有者は、正常な男性と比較して精巣腫瘍を発症する危険性が10〜40倍高いと考えられているようです。
さらに、同じ研究から、セミノーマ（NB：セミノーマは最も一般的な精巣癌）の10％が、片方または両方の精巣を下降しなかった過去の病歴と関連していることが明らかになりました。
一方または両方の睾丸を下降しないことは、鼠径ヘルニアの出現を支持する傾向があります。
腹部の精巣の永続性は、後年、身体的接触が予想されるスポーツ（サッカー、ラグビーなど）の間の危険を表します。さらに、異常を抱えている人が安全ベルトを使用して特定の服を着ているといらいらします。
保因者の陰嚢の異常な外観は、個々の心理的領域に影響を与えます。多くの場合、通常よりも遅い年齢で治療を受けた被験者は、健康な仲間とは異なると感じるという事実により、一種のうつ病を発症します。

高齢者の睾丸

何人かの男性は突然にそして説明なしに収縮性精巣に苦しむかもしれません。この特定の状態は - どの年齢でも起こり得るが、特に小児期に - 陰嚢から鼠径部に向かって、鼠径管を通って片方または両方の精巣が上昇することにある。

多くの場合、収縮性精巣は何の治療もしなくても自然治癒します。しかし、そうではない場合、問題を解決するための唯一の可能な解決策はラン患者の介入です。

準備

前提：ランコペックスの介入のほとんどは非常に幼い子供を主人公と見なしているので、この章と次の章では、テキストの内容は主に数ヶ月の人生の主題に関する手術に関係するでしょう。

睾丸固定術の前に、医師は、外科的行為に対する禁忌がないことを確認するために、小さな患者に様々な臨床検査（血液検査、尿検査、心電図など）を行わなければなりません。

その後、彼は両親と会い、手術前の措置について彼らに知らせます。

これらの中で、最も重要なのは、特別な言及に値する、プロシージャの日に完全な断食の遵守です。実際、全身麻酔が提供されているので、介入が行われる前に、母親は一定時間子供に栄養を与えてはいけません。いつ断食を始めるべきか（つまり、患者がどれだけの時間食事をとるべきではないか）の決定は主治医にかかっています。

この手術前の措置を遵守しなかった場合は、手技を中止したことになります。

患者がさらに何年も経っている場合

患者が5〜6歳の子供（または一般に高齢者）の場合、医師は両親の助けを借りて、子供が過去に特定の病気にかかっていたかどうか、薬物に対するアレルギー反応などを調べます。

手順

蘭固定術を実行するための様々な方法（またはアプローチ）があります。

一般に、アプローチの選択は保持される精巣の位置に依存します。

鼠径部に基づく暗号精巣症 。
このような状況では、主治医は伝統的な外科的アプローチを選び、2つの切開を行います。1つは鼠径部に、もう1つは陰嚢に入れます。鼠径部の切開を通して、保持された精巣の動員が起こる。陰嚢切開を通して、陰嚢内に精巣を正しく収容する。
この段階の終わりに、皮膚の治癒を促進するために、切開にステッチを塗ります。一般に、縫合糸は吸収性です。
腹部クリプトキッド症 。
このような状況では、治療医は腹腔鏡検査として知られている低侵襲外科的アプローチを選択します。これには腹部に2つか3つのミニ切開を施すことが含まれます。これらの小さな開口部を通して、彼は様々な器具（腹腔鏡、鉗子など）を挿入し、それらを使って陰嚢の内側に留置した精巣を置きます。
前と同じように、ディディマを正しい位置に配置した後、それはステッチで切開部を閉じます。
腹腔鏡検査の利点は、切開が非常に小さく、従来の切開よりもはるかに早く治癒することです。

手術の観点からは、鼠径部を伴う陰嚢内膜症の外科的治療は、腹部を伴う陰嚢内膜症の外科的治療と比較してより簡単である。

その理由は非常に簡単です。最初の条件では、精巣は陰嚢に近いので、それらの配置はそれほど複雑ではありません。

全身麻酔とは何ですか？

全身麻酔は、患者が眠っていて、処置全体を通してまったく意識がないことを意味します。

静脈または吸入によって麻酔薬を投与すること（NB：これらの薬の投与は手術の終了まで持続する）は、麻酔の実践に特化した医師（すなわち麻酔科医）です。

一般に、麻酔薬は10〜15分以内に効きます。眠りについた後で初めて、担当医は治療を開始するための先見の明があります。

麻酔の間、患者は自分の心拍数、血圧、体温、血中の酸素濃度を測定する一連の機器に接続されたままです。このようにして、その重要なパラメータの継続的な監視と、あらゆる最小限の変動の即時かつリアルタイムのフィードバックがあります。

介入は誰ですか？

睾丸固定術を行うのは、一般的に小児外科医または小児泌尿器科医です。

手術後

精巣固定術後、約24時間の入院が予想されます。

この間、医療関係者は患者のバイタルパラメータ（血圧、心臓活動など）を監視し、回復のさまざまな段階と術後の最も重要な推奨事項について両親に説明します。

術後の感覚

蘭固定術後、患者が以下のように警告するのはごく普通のことです。

手術部位レベルの痛み。一般に、この感覚は数日で解決します。非常に幼い子供たちでは、痛みの軽減は彼らの気分の改善と同時に起こります。
混乱と見事です。全身麻酔による影響です。それらは24時間以内に解決されます。
疲れた。数日で徐々に消えていきます。

術後のすすめ

術後の最も重要な推奨事項は次のとおりです。

手術のために投与された麻酔薬を排除するのを助けるために、一日に数回、たくさんの水を飲むことを子供に許可しなさい。
シャワーと比較してバラバラに体を洗うことを好む。バスタブを使用しないでください。この推奨事項に従わないと、縫合糸にとって問題となる可能性があります。
最初はたくさんの小さな食事をする。より少ない食事への復帰は、より実質的には、介入の数日後に起こり得る。
子供が快適な下着を着用できるようにします。それはよい保護を提供するので何人かの医者はまたおむつを推薦する。
4〜5歳以上の子供の場合は、スポーツ活動や他の危険な娯楽（自転車など）のため、数週間安静にしてください。
最初の数日間は、彼らが学校から家にいることも良いことです。