血糖曲線 - 経口ブドウ糖負荷に対する耐性試験

インシュリン曲線

一般性

血糖曲線は、炭水化物の代謝を評価し、それらの変化を特定するために行われる臨床試験です。

OGTTとも呼ばれ（英語の「 経口 耐糖能 試験 」から）、血糖曲線は、一定量の糖溶液を経口投与する前後の血中の糖濃度を測定します。

血糖曲線は真性糖尿病の診断に有用であり、空腹時血糖が110〜126 mg / dlであることが繰り返し見出されるときに通常行われる。

• 健康な人では、 ブドウ糖が血中を循環すると体は一定量のインスリンを産生します。
• インスリンは、グルコースが体内で許容される最大レベルを超えないようにします。これを超えると、過剰量が肝臓に保存されます。
• この閾値レベルを超えることは、耐糖能の低下 （ＩＧＴまたは「 耐糖能障害 」）、したがって糖尿病に発展する可能性がある初期の相対的インスリン欠乏を示す。

何

血糖曲線は、空腹時および経口グルコース溶液を摂取してから２時間後に採取したサンプルを用いて血糖値を測定する試験である。

血糖曲線検査は妊娠中の糖尿病のスクリーニングのために妊娠中にも使用され、これは母親と胎児の健康のために管理下におくことが重要である。

覚えて

糖尿病は、インスリンの産生または機能の欠乏による血中のグルコース濃度の増加を特徴とする慢性疾患です。

なぜあなたは測定しますか

血糖曲線は、血中のグルコース濃度が正常範囲内にあるかどうかを理解するために行われるテストです。 したがって、この検査は、糖尿病および前糖尿病のスクリーニングおよび診断、ならびに高濃度（高血糖）または低濃度（低血糖）の血糖を有する患者のモニタリングを可能にするのに有用である。

妊娠糖尿病の存在の可能性を検出するために、経口グルコースに対する耐性試験が妊婦でしばしば行われます。

糖尿病の診断における有用性

経口ブドウ糖負荷耐性試験（OGTT - 経口ブドウ糖負荷試験）は、疑わしい空腹時ブドウ糖値の存在下で真性糖尿病を診断するために使用されます。

この点に関して、ADA（American Diabetes Association）は、それを超えると（空腹時の）糖尿病が定義される閾値として126 mg / dlの値を確立したことを思い出します。 血糖値が100（アメリカ糖尿病協会） - 110（世界保健機関）から126 mg / dlの間にあるときは、空腹時血糖障害の代わりに話す。

試験はいつ規定されますか。

血糖曲線は、炭水化物代謝の変化の根拠のある疑いがある場合に治療医によって示される検査です。

テストは、一般的に、朝と厳密に空腹時に、コントラストと比較として役立つさらなる測定で実行されるべきです。 この後者の決定は典型的には制御されたグルコース負荷の摂取の２時間後に起こる。

正常値

血糖曲線の実現のために、空腹時値が同定され、そしてグルコース摂取の２時間後に同定される。

• 空腹時静脈血中では、正常な低血糖値が考慮されます
  • 空腹時110 mg / dlの時
  • コントロールされた量のグルコースの摂取の2時間後に測定された値に関して、140 mg / dlで。
• しかし、妊娠性糖尿病の場合、パラメータは異なります。 値は正常と見なされます。
  • グルコース溶液を服用した直後に最大95 mg / dl。
  • 60分後に180 mg / dlまで。
  • 120分後に155 mg / dl未満。

血糖曲線の変化 - 原因

• グルコース曲線試験が140〜200 mg / dlの摂取後のグルコース値を示し、空腹時レベルが110〜126 mg / dlの場合、変化は「耐糖能の低下」として識別される」 糖尿病ではまだ発生していないが、それでも適切に対処しなければならない問題のある性質を示すので、この病状は基本的に重要である。 実際、患者は心血管疾患（特に虚血性心疾患）に関してより大きなリスクにさらされています。 ほとんどの場合、耐糖能障害は、メタボリックシンドロームの存在（すなわち、インスリン抵抗性状態の存在）、代償性高インスリン血症、HDLコレステロール血症レベルの低下、または動脈性高血圧症に関連しています。
• 糖尿病は、空腹時値がグルコースまたは糖の摂取の2時間後にそれらに関して126mg / dlおよび200mg / dlを超えるときに定義される。 通常この疾患にかかる可能性を高める危険因子の中でも、高濃度のトリグリセリド、高血圧、肥満、座りがちな生活習慣などが挙げられます。

多くの場合、血糖値の上昇は糖尿病の指標ですが、他の多くの疾患や問題が血糖曲線に変化を引き起こす可能性があります。

• 末端肥大症（成長ホルモン、GHの下垂体による過剰産生によって決定される内分泌代謝病理学）。
• 慢性腎臓病
• クッシング症候群
• 甲状腺機能亢進症;
• 副腎皮質機能亢進症;
• 膵腫瘍。
• 膵炎。

血糖曲線は、以下のようないくつかの要因によっても変化する可能性があります。

• 吸収不良症候群。
• 急性ストレス（外傷、心臓発作、脳卒中に対する反応）
• 過度の食物摂取。

測定方法

予想されたように、あいまいなデータの存在下で糖尿病の診断を定義するための非常に有用な試験はいわゆる経口グルコース負荷試験である。 この試験は、水溶液中の一定量のグルコースの経口投与、それに続く所定の時間間隔での少量の血液試料の投与に基づく。 これらのサンプルは、 血糖曲線 （血糖濃度の傾向）を決定するために、そしておそらく他の血液パラメータ（分泌が血糖レベルによって影響されるインスリンおよび他のホルモン、例えばｈＧＨ）を投与するために必要である。

経口グルコース負荷に対する耐性試験は、特定の基準に従って実施されなければならない：

• ３０秒〜５分の範囲内の時間内の、２５０〜３００ｍＬの水中７５グラムのグルコースの投与（子供において、または４３ｋｇ未満の体重の患者において、グルコース用量は１となる。体重1kgあたり75g）
• 摂取の前後2時間、または30分、60分、90分および120分の前後の血液試料。

準備

検査の3日前に、患者は1日に少なくとも150グラムの炭水化物を摂取し、炭水化物代謝を妨げる可能性のある薬の摂取を中止しなければなりません。

通常朝に行われる検査時には、患者は8〜14時間絶食していなければなりません（水は許可されていますが、アルコールや砂糖の飲み物は許可されていません）。 空腹時血糖値が126 mg / dlより高い場合は進めません。

より多くの測定が時間をかけて必要とされるので、動揺を避けるために、次のサンプルがとられるまで、喫煙せずに空腹を維持することが重要です。

結果の解釈

干渉、正常値および結果の解釈

甲状腺機能亢進症、高コルチコスレナリン症、末端肥大症、吸収不良症候群および胃腸症などの疾患の存在は、検査結果を妨げる可能性があります。 妊娠しても血糖曲線が変わる可能性があるため、同様のプロトコルで同じ検査を妊娠糖尿病の評価に使用することができます。

血糖曲線の解釈基準を以下の表に示す。

1999年WHO糖尿病基準 - 経口ブドウ糖負荷試験の解釈

NOTES：

• ２時間のグルコース負荷後の２００ｍｇ ／ ｄＬを超える血糖の検出は、空腹時グルコースが１２６ｍｇ ／ ｄＬより低くても（二度目に確認されれば）真性糖尿病の存在を示す。

• 耐糖能異常は、 糖尿病への可能性のある進化のために、そして正常血糖の人々と比較してより大きな心血管リスクのために、絶えずモニターされるべき条件である。 空腹時血糖障害の存在下での同様の談話、以前のものよりも心配の少ない条件。