乳首 - 構造、機能および病気

一般性

乳首は、乳房の頂点に位置する円錐形または円筒形の突起です。この構造は、腺状（またはガラクトフォア）ダクトが一緒に流れて身体の外面に開くポイントを表しています。

乳首は色素沈着過剰で、柔らかく弾力性のある一貫性を持っています。その上部では、 ガラクトフォアダクトの小さな出口開口部の存在により、これは荒れているように見える。後者は乳腺で生産された牛乳を外部へ輸送します。

皮膚表面と比較して、乳首は多かれ少なかれ検出されます。時折、これは皮膚表面の下に引っ込むことができます、しかし刺激されるならば、それは上方と外側に排出します。しかし、それが恒久的に反転したままの場合は、乳首の反転について話します。この状態は異常であり、医学的観点から管理されなければならない。

乳頭は、奇形、感染症、外傷および新生物を含む様々な病理学的過程の部位であり得る。

解剖学

乳房は腺組織（小葉に組織化されている）、一連の管（乳首まで乳汁を運ぶ）および脂肪組織の一部からなる臓器です。

乳房の頂点には、乳首が見られ、それは円錐形または円筒形の外観の起伏であり、多かれ少なかれ突出して着色されている（一般に濃いピンク色または褐色）。

通常、この構造は、半唇側の線上の4番目の肋間腔の高さにあります（つまり、胸の中央よりやや下）が、胸がぶら下がっているため、位置は不定です。

乳首のサイズは通常乳房のサイズに比例します。レリーフの平均の高さは10〜12 mm、直径は9〜10 mmです。

それを覆っている皮膚は、ディンプルと乳頭から波形を付けられ（ クリブロサ領域 ）、15-20のガラクトフォアダクトが開いています。実際には、その表面に、小さな出口開口部を観察することができます。

乳首はまた、円周方向および半径方向に配置され、その勃起の原因となる平滑筋組織を含む。

乳首は乳房乳輪に囲まれています。つまり、円形の斑状の皮膚の領域（直径数センチメートル）です。後者にはモンゴメリー腺（授乳中に乳首を柔らかく弾力性のあるものにするために重要）が含まれており、時には、乳汁分泌で明らかになる副乳房組織にも含まれています。

開発と機能

人生の最初の年の間に、乳首は小さいです。思春期に達すると、この構造は特に女性では量が増加しますが、男性では「初歩的」なままです。妊娠中や授乳中に、乳首は最大の発達を遂げ、より目立つようになり、色素沈着します。
直接または反射刺激の影響下で、乳首は長くなり、一貫性を増しながら勃起します。 テロチズムと呼ばれるこの現象は、扁平筋のものと同様の平滑筋細胞の存在によるものです。
男性と女性の両方で、乳首も性感帯を表します。そのため、性的活動の間のそれらの長期的かつ激しい刺激は興奮を招く可能性があります。
乳首の主な生理学的目的は、出生後の期間に母乳を排出することです。この現象は母乳育児の開始を可能にします。

乳は乳房の中で一連の腺房（肺胞と呼ばれる）によって作り出され、ガラクトフォアダクトを通して乳首に運ばれます。実際、出産後、エストロゲンとプロゲステロンの減少は、肺胞の細胞による乳汁の分泌に対するプロラクチンの刺激効果を可能にし、泌乳を起こさせます。

牛乳を飲むためには、乳児は乳首を吸うだけで（ 吸い込みとして知られています）、ダクトを通して牛乳が流れます。

吸引は、肺胞を囲む筋上皮細胞の収縮を刺激し、乳汁をガラクトフォアダクトを通って流れるように押し出します（駆出）。

変更と症状

ニップルインバージョン

通常、乳首は突き出ています。しかしながら、場合によっては、それらは内向きに曲がっているように見え、したがって手動でまたは風邪で刺激されたとしても、胸に再び入る 。

乳頭反転はしばしば良性の状態ですが、それはまたより深刻な問題の存在を示すこともできます。この異常は片方の乳房または両方に影響します。

乳頭反転は、先天性ガラクトフォアダクトの不足のために出生時から存在するか、または後天性である可能性がある。後者の場合、後退は、ほとんどの場合、炎症過程または手術に起因する尿管周囲線維症によって持続する。乳首が突き出ていないと、母乳育児の通常の可能性を妨げる可能性があります。

時々、乳頭の逆転は、特にそれが非対称的であるか、または血液分泌または結節の存在と関連している場合に、 乳房新生物の最初の徴候を表すことがある。

ニップルインバージョン
Benigna	悪性の
シンメトリック亀裂に似ています	非対称片側に偏って見える乳首のゆがみ

乳首の分泌

場合によっては、乳房の操作に応答してまたは自発的に、導管から少量の透明な液体または黄色、白色もしくは緑色の色を絞り出すことができる。この症状は、妊娠期間および授乳期間外の男性または女性に発生する可能性があります。

血清分泌は異常なまたは無害な症状である可能性があります。乳頭からの失血（微視的および巨視的レベルで）は、しかしながら、決して正常とみなされるべきではありません。

このため、これらの分泌の原因を調査する必要があります。この徴候に関連した最も深刻な症状は、代わりに乳がん （通常は管内または浸潤性乳管がん）です。しかし、ほとんどの場合、その原因は良性であり、良性乳管の病理 （例：乳管拡張症および管内乳頭腫）または副鼻腔感染症 （乳房炎）に起因する 。

乳汁

乳汁漏出症は、両方の乳房の異なる管からの乳白色の非産褥血清の分泌です。

多くの場合、この現象はプロラクチン分泌下垂体腺腫（ プロラクチノーマ ）、高レベルで乳房の腺組織を刺激するホルモンによるものです。

乳汁漏出症はまた、視床下部腫瘍、および末端肥大症、甲状腺中毒症、原発性甲状腺機能低下症およびクッシング病などの他の内分泌障害にも依存し得る。

過剰乳首（ポリテリア）

典型的な部位に加えて、乳首は、通常は脇の下から鼠径部まで伸びる2本の胸の線に沿って、過剰に発達することがあります。ポリテリアは一般的に散発性の症状ですが、遺伝的素因も認識できます。

過剰乳首は、ほくろと同様に、単純な色素性パッチとして現れることがあります。

奇形

乳首関連奇形は、その形状の変化に起因します。これらの状態は母乳育児にとって有害である可能性があります。構造が大きすぎる、短くなる、または存在しないため、吸い込みがより困難になる可能性があります。

時々、それから、時々、その突出の代わりに、乳首は臍のように見えます、それは平らであるか、または乳房乳輪の中心に再び入りました、その胚発生のために。

乳首のはがれ

乳頭剥離は、主に乾燥乳頭分泌物に関連する症状です。しかし、場合によっては、この徴候は湿疹の種類の怪我に左右される可能性があります。他の時には、乳首の皮むきはパジェット病またはびらん性腺腫の存在を示します。

乳首の主な病理

割れ目

亀裂は、特に母乳育児の期間中に見られる小さな、特に痛みを伴う亀裂です。これらの病変は真皮を超えて深くなり、円形（すなわち乳輪上の乳首インプラント周囲）または乳頭の頂部から基部まで延びることがある。この状態は、感染因子によるガラクトフォアのコロニー形成を促進するかもしれない。

多くの場合、乳首の割れ目は母乳育児の中止とともに自発的に後退します。

乳頭のパジェット病

乳頭パジェット病は、ガラクトフォアダクトの細胞の腫瘍性の意味での増殖に由来する悪性腫瘍である。この疾患は通常1人の乳房のみに罹患しており、その場での浸潤型または浸潤型の乳管癌に関連することが多い。発症の素因となる危険因子は、他の種類の乳がんの発症を起こしやすいものと同じです。

パジェット病は、乳頭 - 乳輪複合体の皮膚に目に見える変化を生じさせる：皮膚は、赤色、乾燥、刺激性または鱗状に見える（外観は乾癬性プラークまたは湿疹の外観と類似している）。全症例の約半数で、根底にあるしこりが触診で見られることがあります。パジェット病の他の頻繁な症状は、藁色の分泌物（漿液性または化膿性）、かゆみ、および乳首および乳腺乳輪の周囲の灼熱感です。さらに、浮腫、乳頭の内反、および痂皮形成を伴う潰瘍性びらん性病変が生じることがある。

乳頭パジェット病は生検で診断することができますが、乳がんとの関連が考えられる場合は、マンモグラフィーやMRIなどの他の医学的調査を行うことができます。

治療は、診断された腫瘍（保存的または根治的）の外科的切除を伴う。場合によっては、再発乳がんを予防し、残っているがん細胞を破壊するために、化学療法薬、放射線療法またはホルモン療法による補助療法も推奨される場合があります。

乳首と乳輪の湿疹

湿疹は、乳輪および／または乳首を様々な程度で含むことがあり、全身性皮膚障害の一部となることがある。しかしながら、それは乳頭のパジェット病または管内乳房腫瘍による表皮の浸潤のためであるかもしれません。

ウイルス感染

乳頭領域は、時には、伝染性軟体動物（関連する潰瘍を伴う腫脹）、ヘルペス性病変および顆状腫に関連している可能性がある。

皮脂嚢胞

乳頭の皮脂嚢胞はまれです。この状態は、乳頭に密接に関連し、乳管ガラクトフォアと連絡しているかどうかに関係なく、痛みを伴わない腫脹として現れる。皮脂嚢胞は感染する可能性があります。

外傷

片方または両方の乳首は、特にスポーツをするとき、シャツまたは他の衣類によって引き起こされる長期の摩擦によって影響を受ける可能性がある。この状態に最もさらされる人々は、ランニング（それゆえ「ランナーの乳首」という名前）または母乳育児を練習する人々です。ほとんどの場合、この外傷は汗と熱の存在に関連しており、刺激、皮膚の発赤、痛み、乾きまたは出血を引き起こす可能性があります。

その代わりに、風邪に伴う摩擦は、湿疹のそれと同様の局面を伴う、そして時々、乳首の血液分泌をシミュレートする微小出血を伴う、痛みを伴う病変をもたらすことがある。この最後の状態は、とりわけサイクリストの間で見られます。